肝局灶性結(jié)節(jié)性增生

肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(focalnodularhyperplasia，F(xiàn)NH)影像表現(xiàn)精選課件在肝臟良性占位性病變中FNH發(fā)病率僅次于海綿狀血管瘤。發(fā)病原因至今未明，血管畸形和血管性損傷可能為其潛在的機(jī)制。男、女任何年齡均可發(fā)病，但最好發(fā)于年輕女性。臨床上一般無癥狀，多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn)。FNH比肝腺瘤更常見，約為腺瘤的2倍，與服避孕藥無明顯關(guān)系，但是可能服避孕藥會導(dǎo)致其增大。

基本介紹精選課件FNH的病理特點(diǎn)：FNH是多血供實(shí)質(zhì)性腫塊，腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，出血和壞死少見。FNH由由正常的排列成結(jié)節(jié)的肝細(xì)胞、纖維間隔、增生的膽管、浸潤的炎性細(xì)胞、血管組成。特點(diǎn)是病灶中心有星狀瘢痕及輻射狀纖維分隔，瘢痕內(nèi)有厚壁供血?jiǎng)用}。精選課件精選課件其內(nèi)很多淺黃色結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)（黑直箭）被許多分隔（箭頭）包繞，其中心可見星狀瘢痕（星號），注意其內(nèi)有很多血管（彎箭）。精選課件FNH的CT表現(xiàn)：平掃：

大多數(shù)FNH在CT平掃呈孤立的等密度或略低密度腫塊，其境界清楚，密度均勻，很少有鈣化。少數(shù)在病灶中可見低密度瘢痕。當(dāng)腫塊呈等密度時(shí)僅表現(xiàn)有占位效應(yīng)或低密度中心瘢痕。精選課件腫瘤強(qiáng)化特征：早期（動(dòng)脈期和門靜脈早期)腫塊呈快速明顯的均勻強(qiáng)化,中心不強(qiáng)化。精選課件門脈期：病灶實(shí)質(zhì)強(qiáng)化部分造影劑開始迅速退出，趨向等密度。精選課件延遲期呈等密度，中心瘢痕輕度強(qiáng)化精選課件FNH周圍可見血管影，這與腫瘤周圍擴(kuò)大的血管、血竇有關(guān)。另外有人認(rèn)FNH是一種先天性血管畸形，動(dòng)脈血流灌注增加導(dǎo)致肝細(xì)胞增生。在動(dòng)脈期掃描常常能顯示異常動(dòng)脈。精選課件T1W上為等或稍低信號，T2上為等或稍高信號，除中心瘢痕外病灶信號一般很均勻。典型者中央或偏心瘢痕在T1WI和T2WI分別為低信號和高信號，不典型者T2WI上可表現(xiàn)為低信號等。FNH的MR表現(xiàn)：平掃：精選課件T1W精選課件T2W精選課件增強(qiáng)：動(dòng)脈期：病灶明顯均勻強(qiáng)化，中心瘢痕無明顯強(qiáng)化

精選課件門脈及實(shí)質(zhì)期：病灶內(nèi)趨向呈等信號，中心瘢痕強(qiáng)化

精選課件精選課件超順磁性氧化鐵造影后實(shí)質(zhì)部分信號降低，而疤痕無降低。因?yàn)椴≡钪泻upffer細(xì)胞能吸收氧化鐵，縮短T2馳豫時(shí)間，而瘢痕中無Kupffer細(xì)胞，所以呈相對較高信號。精選課件鑒別診斷FNH腺瘤血管瘤HCC臨床特點(diǎn)好發(fā)年輕女性，與服用避孕藥無關(guān)發(fā)病率低，好發(fā)年輕女性，與服用避孕藥有關(guān)。一般無癥狀，多見于30-50歲，女>男可有AFP↑大多有慢性肝病T1W等或稍低信號稍高、等或稍低信號較低信號較低信號T2W等或稍高信號等或稍高信號，有時(shí)信號不均高信號，信號較均勻稍高信號，巨塊型信號不均強(qiáng)化特點(diǎn)快進(jìn)，門脈期呈等信號，強(qiáng)化均勻強(qiáng)化方式與FNH基本一致慢進(jìn)，病灶邊緣向中心強(qiáng)化快進(jìn)快出包膜有假包膜可有纖維性包膜無包膜可有纖維性包膜中心瘢痕星狀瘢痕，延遲期有輕度強(qiáng)化灶內(nèi)可含有脂肪、出血、壞死等，無延遲期強(qiáng)化大的血管瘤可有纖維瘢痕形成，延遲期無明顯強(qiáng)化。中心可有壞死區(qū)；纖維板層樣肝細(xì)胞癌（FL-HCC）常見中心纖維瘢痕，延遲期無明顯強(qiáng)化。精選課件FNH的假包膜FNH壓迫周圍正常的肝實(shí)質(zhì)周圍的血管炎性的反應(yīng)FNH是沒有纖維包膜的，但是有假包膜。假包膜精選課件由于FNH的假包膜為壓迫周圍正常組織以及一些灶周血管和炎性侵潤

因此在CT上為較低密度；在MR的T2W上為高信號，并且可以有延遲強(qiáng)化精選課件精選課件T2W精選課件增強(qiáng)早期病灶實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯而包膜無明顯強(qiáng)化精選課件延遲期中心瘢痕及假包膜均強(qiáng)化精選課件HCC的包膜T2壓脂、動(dòng)脈期、延遲期HCC的包膜主要為纖維成分在T1，T2上為低信號，延遲強(qiáng)化呈持續(xù)強(qiáng)化。T2

呈均勻較高信號，包膜呈較低信號動(dòng)脈期病灶呈均勻強(qiáng)化延遲期包膜明顯強(qiáng)化，無中心瘢痕強(qiáng)化精選課件瘢痕的比較T2W延遲期精選課件血管瘤T2W精選課件