我國麻防工作質量相關問題與改進路徑

大綱引言麻風病例發(fā)現(xiàn)麻風培訓與能力建設麻風實驗室檢查麻風病診治麻風殘疾預防康復麻風院村管理麻風健康教育麻風信息管理麻風督導與評估結束語第一頁，共58頁。引言全國消除麻風病危害規(guī)劃（2011-2020年）實施已經(jīng)過半，時不我待！要完成規(guī)劃目標，關鍵在于防治工作的質量要扎實!QualityYearofLeprosyControl2015直面問題，以人為本,務求實效是我們麻防工作應有的態(tài)度。麻風殘疾者最大限度康復未達標縣市在70個以內(nèi)新發(fā)患者可見殘疾在20%以內(nèi)公眾麻風核心知識知曉率達到80%現(xiàn)癥患者在3300例以內(nèi)2020年消除麻風危害第二頁，共58頁。緊張起來，我們對世界作出了莊嚴承諾！全球麻風病峰會（2013年7月，泰國曼谷）第三頁，共58頁。麻風界需要三嚴三實習近平總書記指出：各級領導干部都要樹立和發(fā)揚好的作風，既嚴以修身，嚴以用權，嚴以律己，又謀事要實，創(chuàng)業(yè)要實，做人要實。我們要實現(xiàn)消除麻風危害，尤其要提倡這種求實精神。這在當前更有特別的意義！雖然大家在實施規(guī)劃中都取得了不錯的成績，但是為了保證規(guī)劃目標實現(xiàn)，發(fā)揚求實的作風，今天我還是給各位挑挑刺，可能大家聽了會沉重一些，敬請諒解！第四頁，共58頁。麻風病例發(fā)現(xiàn)麻風流行病學調查發(fā)現(xiàn)病人效益不高---DetectionClinicly線索調查，疫點或傳染源追蹤調查，LEC、健康體檢/檔案可疑患者的情況沒有比鄉(xiāng)村醫(yī)生更清楚的了！VillageDoctors!!EarlyDe/Dia/Tre.2year?Diability20%?鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生的作用要真正發(fā)揮出來！圍繞著傳染源和疫點以及既往高發(fā)社區(qū)來開展麻風的發(fā)現(xiàn)工作！186個未達標縣是重點第五頁，共58頁。麻風病例發(fā)現(xiàn)：醫(yī)防合作很重要！皮膚科門診的作用發(fā)揮還有空間Dermatologists!!麻風早期往往表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)各種淺色斑，紅斑，結節(jié)等損害。世界上不少麻風流行得到控制的國家如斯里蘭卡等其麻風發(fā)現(xiàn)的主力都是大醫(yī)院皮膚科！麻風防治人員及CDC人員建立與皮膚科門診日常聯(lián)系機制很重要！不要放棄那些本來承擔了很好麻風防治職能的專業(yè)性皮膚病院！CDC不可能包打麻風的天下！第六頁，共58頁。麻風病例發(fā)現(xiàn)：密切接觸者檢查麻風有一定家庭聚集性1/3newcasesfromLeprosyF.在高流行區(qū)密切接觸者檢查沒有取得預期的結果0case如何采用合適的方法提高家屬體檢的覆蓋率和接受性？依靠村醫(yī)——可接受/全覆蓋麻防/CDC人員：培訓：查誰？查什么？如何轉診？

督導

考核第七頁，共58頁。麻風病例發(fā)現(xiàn)：主動+被動主動發(fā)現(xiàn)的方法不能放棄，要加強精準定位麻風整體進入低流行狀態(tài)，但是局部高流行點還是存在的，這些地區(qū)的主動發(fā)現(xiàn)是需要的。各地麻風發(fā)現(xiàn)的方法不能一刀切，必須結合當?shù)亓餍刑攸c和工作現(xiàn)狀，采用符合地方特點的發(fā)現(xiàn)方法！第八頁，共58頁。麻風病例發(fā)現(xiàn)：流動人口問題東部發(fā)達地區(qū)流動人口已經(jīng)成為疫情的主要來源.加強對流動人口的針對性發(fā)現(xiàn)工作是重點。要在系統(tǒng)內(nèi)向計生流動人口管理學習經(jīng)驗，把來自麻風流行省份的人群納入視線，加強一家人的合作。要加強與系統(tǒng)外的流動人口管理部門聯(lián)系，加強協(xié)作。要加強流動人口輸出省份的合作，將麻風高危個體告知輸入省份，加強對流動人口家屬的檢查.充分利用LEPMIS平臺，加強流動人口中病人管理及時性.第九頁，共58頁。麻風培訓與能力建設為什么培訓的人員還是不少不能勝任診治麻風職能？每年全國各地都舉辦各種麻風培訓班，培養(yǎng)了大批學員可是在提高參訓人員能力方面并沒有取得明顯的進展，特別是綜合醫(yī)院皮膚科和鄉(xiāng)村醫(yī)生！云南/廣西點贊(Delay//DisabilityRate)現(xiàn)場麻風防治人員有多少比例的人會檢查皮膚，會觸摸神經(jīng)，會檢查感覺，會測試肌力，會現(xiàn)場查菌，會書寫麻風病歷，會疫情報告，會處理麻風反應，會潰瘍清創(chuàng)？我們的培訓問題出在哪里了？大班制/以會代訓，完成任務不講實效/理論為主無實踐/人員重復培訓無興趣/缺乏對規(guī)劃實施指南及技能培訓。第十頁，共58頁。麻風培訓與能力建設:小班化培養(yǎng)定向骨干要注重麻風學科帶頭人的培養(yǎng)，培養(yǎng)麻風人才不能平均用力，大班批量培養(yǎng)麻風人才不可取。一個省，一個地區(qū)，一個縣培養(yǎng)好技術領頭羊可以解決好許多問題。Jiangsu-Zhang,Hainan-Liu,Shandong-Furen!美國（9.30%），日本（7.46%），英國（6.58%），荷蘭（4.51%），法國（3.03%）幾乎沒有麻風病人，但是他們麻風科技水平在全球位居3-7名，高于中國的第8位（2.51%）。他們的成功經(jīng)驗是培養(yǎng)核心人才，保持關鍵能力！我們中國作為第二大經(jīng)濟體，連續(xù)5年SCI論文全球排名第2，在麻風科技人才培養(yǎng)方面要向發(fā)展中國家印度，巴西學習！第十一頁，共58頁。麻風培訓與能力建設:小班化培養(yǎng)定向骨干第十二頁，共58頁。麻風培訓與能力建設:東西部培訓合作麻風高流行地區(qū)在麻風培訓和人才培養(yǎng)方面要做出更大貢獻.麻風低流行地區(qū)要加強與麻風高流行地區(qū)麻風人才培養(yǎng)方面的合作.江蘇，浙江等地嘗試將麻風防治人員派到流行地區(qū)現(xiàn)場培養(yǎng)的方法值得借鑒.第十三頁，共58頁。麻風培訓與能力建設:注重平臺建設在麻風培養(yǎng)方面各地可結合自己特點開展麻風培訓基地建設。通過老師帶教的方式，有針對性地培養(yǎng)麻風防治的骨干。在一個基地內(nèi)麻風防治人員可以得到規(guī)范化培訓。江西衛(wèi)生廳每年安排麻風防治人才規(guī)范化培訓計劃，在江西省皮膚病?？漆t(yī)院內(nèi)接受基層麻風人才規(guī)范化系統(tǒng)培訓，這種探索值得借鑒。我們?nèi)珖欠裼袡C構有先見之明，給全國基層麻風防治人員提供一個規(guī)范化進修培訓基地，每位新來的麻風防治人員參加工作以后都到這個基地培訓一下，成為合格品?麻風實驗室檢查麻風病診斷治療麻風社會防治麻風住院部殘疾處理與康復技術皮膚病診治進修麻風規(guī)范化進修培訓基地第十四頁，共58頁。麻風培訓與能力建設：改進培訓對象與內(nèi)容目前培訓是防治管理，疫情監(jiān)測等方面培訓得較多，接受培訓的防治人員掌握較好；可是對于綜合醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，臨床診斷治療康復方面培訓得少了。我們往往對公共衛(wèi)生人員培訓了太多臨床診斷治療康復方面的內(nèi)容，而他們顯然這些用得不多，而且許多次培訓都是這些人員。對于皮膚科醫(yī)生和防治人員你就手把手培訓如何檢查，診斷，治療等技能即可，注重實效。對鄉(xiāng)村醫(yī)生，我們就教會他如何懷疑誰可能是麻風/如何開展接觸者檢查即可！第十五頁，共58頁。麻風實驗室檢查麻風實驗室人員經(jīng)常培訓，可是發(fā)揮作用的麻風查菌實驗室越來越少了，為什么？麻風查菌的質量控制現(xiàn)在開展的地區(qū)是越來越少了，為什么？在醫(yī)患矛盾突出及麻風查菌難以推行的年代麻風病理檢查能力還需要嗎？第十六頁，共58頁。江西省2013年縣級防治機構麻風病實驗室查菌檢查能力調查第十七頁，共58頁。江西省2013年縣級防治機構麻風病理診斷能力調查第十八頁，共58頁。麻風實驗室檢查：選擇合適機構麻風實驗室的建立主要是為滿足發(fā)現(xiàn)麻風病人需要而設立的，因此，雖然CDC在服務治療病人的定期查菌方面可以發(fā)揮一定作用，但長遠來看，這樣的實驗室發(fā)展前景不佳。理想的麻風查菌機構應設立在麻風病及皮膚病?？漆t(yī)院或者綜合性醫(yī)院皮膚科，這樣麻風查菌才會成為協(xié)助診斷發(fā)現(xiàn)的重要工具。麻風查菌是我們發(fā)現(xiàn)病人極其重要的手段和工具，它應該離病人最近！第十九頁，共58頁。麻風實驗室檢查：查菌數(shù)量列為參考指標麻風早期可以類似任何皮膚病，即使有經(jīng)驗皮膚科醫(yī)生也難以診斷。早期多菌型麻風神經(jīng)粗大不明顯，且觸摸神經(jīng)主觀性太強。對于疑似患者開展麻風查菌可以及早發(fā)現(xiàn)麻風患者。要想消除麻風危害，加強病例發(fā)現(xiàn)工作是關鍵工程，查菌數(shù)量是敏感評價指標。培訓了實驗室人員，但是不開展工作，不如不培訓！重實效！麻風可靠的實驗室手段已經(jīng)很少很少了，請別放棄這個武器！第二十頁，共58頁。麻風實驗室檢查:誰還在做查菌質量控制？第二十一頁，共58頁。麻風實驗室檢查：盡量病理檢查目前醫(yī)患關系比較緊張，開展麻風病理檢查是保護自身與協(xié)助檢查的重要手段。對于綜合性醫(yī)療機構，沒有開展麻風查菌者，皮膚病理檢查是一個有效補充手段。病理檢查應緊密結合臨床。局部病理檢查陰性不能完全排除麻風診斷。各省可否明確1-2家皮膚病?？漆t(yī)院承擔區(qū)域性麻風病理檢查任務?第二十二頁，共58頁。麻風病診治：誰來診斷與管理？CDC公衛(wèi)人員有麻風診斷能力嗎？目前患者維權和法律意識愈發(fā)強烈，建議各省麻風診斷一定要經(jīng)過有資職的臨床醫(yī)生確診，以免引起糾紛。建議CDC公衛(wèi)醫(yī)生管理的省份，要明確或指定原有的皮膚病防治機構承擔麻風臨床診斷的職能，與他們一起搞好麻風現(xiàn)癥病人的管理。江蘇和湖北等都指定了麻風病臨床轉診治療中心，分擔了CDC一些工作任務。既然有這樣的服務能力和機構存在，一定要破除單純疾病預防控制機構搞定麻風一切事宜的思想，衛(wèi)生行政部門要賦予其相應公共衛(wèi)生職能。如果是綜合性醫(yī)療機構承擔麻風診斷職能，考慮到麻風后續(xù)治療管理問題，由于臨床醫(yī)生不可能承擔連續(xù)性療程管理的責任，CDC麻防人員要適當承擔相應責任。我們需要的是壯大我們的隊伍，而不是砍掉我們的伙伴！麻風病預防控制要一體化，需要多部門配合，是全社會的事業(yè)！第二十三頁，共58頁。麻風病診治：麻風咨詢我們新診斷的患者都接受了麻風咨詢嗎？麻風病是一個容易帶來社會歧視的疾病，診斷后會給患者帶來巨大的心理壓力，甚至會發(fā)生自殺的悲劇。艾滋病有咨詢服務，麻風病更應該提供咨詢服務。對麻風病人簡單的幾十分鐘的咨詢服務，可以改變麻風病的整個預后，可以改變?nèi)说囊簧?，有時甚至可以挽救一條生命。犧牲你的時間吧，值得付出?。?！請認真回想一下：你們的麻風醫(yī)生在治療期間做到了耐心給病人幾十分鐘咨詢嗎？如果是臨床醫(yī)生，你如此忙碌，做到這點要點贊！如果是公衛(wèi)醫(yī)生，你抽出時間找到病人，犧牲幾十分鐘，也要點贊！第二十四頁，共58頁。麻風病診治：監(jiān)服與及時服藥麻風病患者治療的規(guī)則率真是報表上的95%以上嗎？請思考：現(xiàn)在有多大比例醫(yī)生給病人準備了水杯，看著病人把每個月監(jiān)服藥物服下肚去？-----監(jiān)服是聯(lián)合化療規(guī)則性的核心標志。請思考：現(xiàn)在有多少病人停藥5天之內(nèi)就得到了新藥物？有多少醫(yī)生在病人沒有及時前來取藥后送藥給病人的？有多少醫(yī)生在病人延遲服藥后還記錄為前面的服藥時間的？請思考：現(xiàn)在我們有多少中斷治療或失訪的病人被我們記錄為服藥規(guī)則？請思考：可否請鄉(xiāng)村醫(yī)生管理一些病人？請地區(qū)或省級機構管理一些病人？請轉診治療中心或皮膚醫(yī)院承擔該職能？因地制宜，保證規(guī)則性！醫(yī)生必須恢復對病人監(jiān)服和及時服藥的敬畏感與責任感！我們要千方百計把病人治療規(guī)則性真正達到95%以上！第二十五頁，共58頁。麻風病診治：觀察處理病情麻風患者的藥物毒副作用處理了嗎？麻風患者按照要求進行化驗了嗎？費用及機構如何安排的？麻風治療期間貧血及皮膚干燥及胃腸道反應有一定比例，雖然不影響治療，但需要給予相應對癥處理。一些少見的副作用如肝炎，粒細胞減少，腎功能衰竭等也偶有發(fā)生，必須高度警惕！尤其是治療早期。問題是：CDC負責發(fā)藥給患者，如何在化驗檢查這些環(huán)節(jié)建立正常的可運行的容易操作的管理機制并真正體現(xiàn)免費治療的要求？建立促進病人治療管理規(guī)則性的可持續(xù)機制很重要，而不是讓繁瑣的程序和不合理的規(guī)定讓好的政策空轉！第二十六頁，共58頁。麻風病診治：救治機制麻風患者治療過程中發(fā)生了嚴重不良反應我們可以很輕易地送達他們到救治的地方嗎？不時聽一些同行說起有些DDS綜合征患者因為救治延誤而死去，心情很沉重!請思考一下：你們省發(fā)生了一個DDS綜合征患者，基層人員知道把患者送到哪里免費救治嗎？明確有條件的綜合性醫(yī)院或皮膚病?？漆t(yī)院提供麻風患者重癥救治的綠色通道！國家給予了這么多麻風救治經(jīng)費，再發(fā)生病人死亡事件，其責難卻！第二十七頁，共58頁。麻風病診治：麻風反應與神經(jīng)炎治療麻風病患者治療期間真地沒有發(fā)生新殘疾嗎？麻風病人完成治療后就萬事大吉了嗎？我們是否忽視了一些麻風反應及神經(jīng)炎？ParticularlySilentNeuritis!!!直到出現(xiàn)難以逆轉的殘疾才如夢初醒？一個多菌型麻風病人，沒有5-6年，他的反應及神經(jīng)炎問題不可能最終消停！能夠做到每月或定期給現(xiàn)癥麻風觸摸神經(jīng)和檢查感覺與運動功能的省份大膽舉手！第二十八頁，共58頁。麻風病診治：及時判愈目前麻風治愈概念較前已經(jīng)有所改變，只要完成療程，臨床癥狀消退，查菌陰轉，就可以判愈。一些地方在判愈方面還不夠及時，要予以改進。當然，如果病人仍然活躍，或者查菌仍為陽性，還是要給予處理，密切監(jiān)測！第二十九頁，共58頁。麻風殘疾預防與康復面對這樣的病人，我們盡到責任了嗎？麻風病是一種有殘疾不斷惡化趨勢的疾病只要發(fā)生神經(jīng)永久性損害，如不實施眼/手/足自我護理，患者漸漸地就有失明，手指缺失，足底潰瘍等的危險.麻風病即使治愈后還有發(fā)生麻風反應和神經(jīng)炎的可能。第三十頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：認識不夠消除麻風病危害并不僅僅是控制傳染和流行。減少麻風殘疾的發(fā)生與惡化，促進麻風殘疾人融入家庭和社區(qū)也是消除麻風危害的具體體現(xiàn)。我們麻風防治管理者和決策者要樹立麻風疾病負擔的概念，麻風殘疾和歧視問題必須解決，實現(xiàn)麻風殘疾者可能情況下的最大限度康復，這才是消除了麻風危害！不要認為殘疾預防康復不重要，等到眼睛要瞎，手指彎到肉里，潰瘍導致截肢，病人心里對我們醫(yī)生會充滿仇恨,我們醫(yī)生心里會自責不安！10萬多例麻風殘疾患者的康復問題是我們的責任！第三十一頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：教育不夠殘疾預防教育應該從患者診斷時就應該進行。殘疾預防教育要注重示范，講究實用可行Self-CareGroupTraining!殘疾預防要講究防治人員與患者的平等交流。對殘疾患者的自我護理教育和訓練應該是我們的常規(guī)工作。第三十二頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：重點不夠殘疾預防康復工作不可眉毛胡子一把抓，要有針對性。新病人，現(xiàn)癥病人，青壯年，嚴重殘疾患者，紅眼及潰瘍患者，需要截肢及安裝假肢患者，自身康復需求強烈者，需要手術者，這些都是麻風殘疾康復的重點對象。第三十三頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：供應不夠麻風眼手足護理需要的消毒藥品，膠布，護膚品，眼水，繃帶，紗布，防護鞋等，這些不能是一錘子買賣，對于殘疾患者的供應應該保持可持續(xù)性，定期供應，促進患者防殘習慣的養(yǎng)成。各省是否給麻風殘疾者定期發(fā)放自我護理包/換藥包/防護鞋等？Selfcarekits/dressingkits/footware第三十四頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：創(chuàng)新不夠第三十五頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：幫助不夠目前一些嚴重殘疾或潰瘍患者，單純依靠殘疾護理難以解決問題，防治機構應該給予進一步外科康復協(xié)助:本省或國家醫(yī)療隊巡診一些麻風殘疾患者在家庭和社區(qū)受到排斥，防治人員應該樹立整體全面康復思維，爭取資源，給予咨詢及康復干預，促進患者融入社會。麻風殘疾患者經(jīng)濟問題，也應該積極與有關部門聯(lián)系，協(xié)助給予救助，促進患者經(jīng)濟康復。理想的麻風社區(qū)醫(yī)生應該面對規(guī)劃評估時說：我這個社區(qū)的麻風受累者沒有嚴重殘疾及家庭社會問題，已經(jīng)自如地融入了這個社區(qū)！麻風問題在我們這個社區(qū)已經(jīng)不成什么問題了！第三十六頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：合作不夠社區(qū)有許多康復資源，要積極爭取民政，殘聯(lián)及群眾團體，參與麻風康復工作，給麻風殘疾者更多幫助。爭取非麻風機構康復資源，可以給予病人很大的幫助，而且，有助于消除麻風歧視，比如江蘇的春風行動。麻風殘疾康復工作的成效標志很大程度就是部門協(xié)作的力度。第三十七頁，共58頁。麻風殘疾預防康復：考核不夠目前麻風殘疾預防康復工作進展不夠理想的原因與對這項工作的考核不夠有關。麻風新病人和現(xiàn)癥患者并不是麻風防治工作的全部。治療過程中新發(fā)殘疾的比例不能超過10%，做到了嗎？建議今后考核訪視一下那些紅眼和潰瘍等的麻風患者，看看他們生活質量如何？眼睛要瞎了嗎？腿要鋸了嗎？第三十八頁，共58頁。麻風院村管理：重度殘疾患者的收治全國改建的麻風病院村有部分遲遲無法得到使用，而社會上一些無家可歸的麻風殘疾患者又不能入院療養(yǎng)，原因何在？我覺得各地要向山東棗莊市皮膚病性病防治院學習，先后與五區(qū)一市新農(nóng)合辦公室簽訂了收治特困麻風殘老者協(xié)議，對篩查上報了65名符合條件的特困殘老者分批分期收村管理，特困麻風殘老者收治工作納入《棗莊市消除麻風病危害規(guī)劃（2011-2020年）》，保證政策的延續(xù)性，同時將特困麻風殘老者收治入院工作納入年度計劃加以考核。借力醫(yī)改，多措并舉，穩(wěn)步推進，破解特困麻風殘老者的生存難題，要為棗莊皮膚性病醫(yī)院點贊！第三十九頁，共58頁。麻風院村管理：醫(yī)療服務的提供想問大家的問題：你們管理的麻風村有多少病人沒有醫(yī)?？?？這些醫(yī)?？ㄓ眠^幾次？你們負責的麻風村多長時間有你們的醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生去巡視一次？你們的病人潰瘍有換藥的藥品和紗布嗎？你們的病人生了重病有地方去看嗎？麻風院村的醫(yī)療康復工作我們衛(wèi)生部門責無旁貸，我們不能回了城就忘了我們山溝里的麻風病人，他們是我們存在的理由！那些眼睛在瞎，手指在掉，腳在爛，一天天老去的病人在叫我們醫(yī)生回家！第四十頁，共58頁。麻風院村管理：病人生活保障盡管麻風村基本都有病人的生活保障，但是保障水平總體還是偏低，要加強與民政，財政，殘聯(lián)等部門溝通，進一步提高麻風病人保障水平！海南點贊?。?！麻風村的一代病人隔離在村里，為了群體健康犧牲了許多，給予他們優(yōu)厚的保障，說什么都不為過！對于失明，長期臥床，生活不能自理的患者要給予生活照顧，尋找各種資源，發(fā)動病人互助，雇傭一些護工，志愿者！要熱切地歡迎志愿者和義工到我們麻風村去為病人服務。不能因為我們沒有做，就不讓別的人不去做！這種心態(tài)要不得！每個麻風村都必須有一位村長，有一位管事的，聯(lián)系協(xié)調麻風村與外界的各種事宜！第四十一頁，共58頁。麻風院村管理：發(fā)展轉型問題(1)2007年國家啟動麻風院村改造建設項目以后，現(xiàn)在全國麻風村數(shù)量還是在600多家以上。目前這些新建和原來的麻風村內(nèi)還住多少麻風受累者？再過10年，一些深山老林內(nèi)的麻風村內(nèi)還有多少病人？是麻風村里的殘老患者真不愿搬遷嗎？還是我們服務沒做好？對此我們真的無能為力嗎，就讓麻風村自生自滅了嗎？第四十二頁，共58頁。麻風院村管理：發(fā)展轉型問題(2)建議可能的情況下，國家重點建設的麻風院村還是要發(fā)揮效益，盡量合并集中一些小的麻風村。湖北成立區(qū)域性麻風治療康復中心的做法值得借鑒。大型的麻風病院要承擔一些麻風反應治療，麻風藥物毒副作用處理，麻風殘疾矯正手術，重癥現(xiàn)癥麻風治療等任務，不要讓一些有這類問題的病人求治無門。大型的麻風院村可能的情況下還是建議要向周圍社區(qū)提供醫(yī)療服務，以培養(yǎng)人才，擴展功能，保持活力。香港麻風病院1975年轉型以后就在荔枝角醫(yī)院設立了20張專門的麻風病床，提供給重癥年老殘疾麻風治療使用，醫(yī)院逐漸轉型為老年人護理院，精神病人護理院。臺灣的麻風病院現(xiàn)在也是設立一個麻風病區(qū)，醫(yī)院整體轉型為一個社區(qū)綜合性醫(yī)院。第四十三頁，共58頁。目前麻風院村的功能定位新/復發(fā)麻風病患者，重癥藥物反應者，氨苯砜綜合癥患者，嚴重麻風反應者，足底潰瘍嚴重感染者等的臨時性住院處置中心麻風治愈存活者的養(yǎng)老送終（福利院）一體化/轉型，逐步對社會開放，成為社區(qū)康復中心或養(yǎng)老院第四十四頁，共58頁。麻風健康教育傳統(tǒng)的泛泛的麻風宣傳缺乏針對性，形象性，取得的效果不夠理想；雖然開展了宣傳，在部分地區(qū)麻風歧視依然嚴重，很難消除，人們對麻風知識了解也不夠（云南康復者子女上學為例）；利用新媒體開展麻風健康教育的意識不強；麻風健康教育的手段和策略單一；麻風健康教育的科學性計劃性還不夠強。第四十五頁，共58頁。麻風健康教育：善于利用大眾媒體

要善于發(fā)現(xiàn)推出我們周圍默默奉獻的英雄來宣傳！第四十六頁，共58頁。麻風健康教育：利用微信，網(wǎng)絡，短信等新媒體如今新媒體已經(jīng)成為人們獲取知識的重要通道；許多人已經(jīng)成為低頭族，手機微信QQ不離手；經(jīng)常收到來自山東濟南皮膚病醫(yī)院的麻風微信；第四十七頁，共58頁。麻風健康教育：宣傳畫，掛歷，接觸交流，人際傳播等多種策略結合有效的麻風健康教育必須采用3種及以上方法；采用的方法要有可接受性，如掛歷，臺歷，宣傳畫等就較受歡迎；醫(yī)生，干部，社區(qū)德高望重者，志愿者等與麻風病人的接觸和示范作用，可以起到很好宣傳作用.學校--小手拉大手！第四十八頁，共58頁。麻風健康教育：核心知識宣傳普及

（早期癥狀+免費治療是重點內(nèi)容）要讓大眾知道大多數(shù)人對麻風有抵抗力，要讓病人知道我們對他們治療免費！第四十九頁，共58頁。麻風健康教育：健康教育科學化麻風健康教育不是寫個黑板報，到街上發(fā)個傳單，搞個義診！麻風健康教育要力爭小型化，社區(qū)化，項目化，科學化！針對特定社區(qū)認知現(xiàn)狀及人們態(tài)度，以及該社區(qū)麻風健康教育需求，制定特定的健康教育計劃，采用多種健康教育策略，力爭取得最佳的宣傳效果。麻風健康教育要有計劃，有過程，有評價。第五十頁，共58頁。麻風信息管理：準確不夠中國一些數(shù)據(jù)變化不大，我們工作做得這么好？麻風反應和殘疾變化這么少？vanBrakelWH等報告：開始治療時：31%1級殘疾，31%有2級殘疾完成治療時：27%1級殘疾，32%有2級殘疾解除治療2-5年后：26%1級殘疾，49%2級殘疾我們填報的數(shù)據(jù)是隨訪了病人后填出的數(shù)據(jù)還是沒看病人在電腦上填的數(shù)據(jù)？數(shù)據(jù)要準確，真實！第五十一頁，共58頁。麻風信息管理：及時不夠整體看來在及時性方面還是有不少成績！麻風患者確診后，須在24小時內(nèi)完成病例信息登記和網(wǎng)上填報。這個麻風患者確診時間希望大家能夠合理合情地予以把握好！病例隨訪后，須在48小時內(nèi)完成信息登記和網(wǎng)上填報。時間問題，大家還是要正確對待！比如，麻風發(fā)現(xiàn)延遲期問題，問題就很多，真的是這么短嗎？即使病人記錯了，大家也要有起碼的麻風常識！今后要加強對于準確性和及時性的考核力度！第五十二頁，共58頁。麻風信息管理：利用不夠目前我們麻風信息管理方面分析，利用不夠我們建立信息系統(tǒng)的目的就是及時掌握麻風動態(tài)，為我們防治實踐服務，系統(tǒng)建立起來了，我們要讓它發(fā)揮效益，尤其是省一級，地區(qū)一級。所有麻風防治管理者都必須熟悉掌握利用信息系統(tǒng)進行決策，及時反應，要知道哪些地區(qū)，哪些病人是我們服務的重點