手術(shù)患者安全管理

內(nèi)容一、概念二、安全管理的重要性及安全管理的目標(biāo)三、術(shù)前護(hù)理安全管理四、術(shù)中護(hù)理安全管理五、術(shù)后護(hù)理安全管理六、小結(jié)第一頁，共41頁。一、概念安全管理

是管理科學(xué)的一個分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計(jì)劃、組織和控制等方面的活動；主要應(yīng)用現(xiàn)代管理原理、方法、和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。第二頁，共41頁。一、概念

安全是指沒有危險、不受威脅、不出事故。

安全第一！第三頁，共41頁。一、概念護(hù)理安全

是指盡一切力量應(yīng)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。第四頁，共41頁。一、概念患者安全

健康照護(hù)過程中采取必要的措施，來避免或預(yù)防對病人可能造成的不良結(jié)果或傷害，包括預(yù)防所有事故、差錯及不良事件的發(fā)生。第五頁，共41頁。二、安全管理的重要性及安全管理的目標(biāo)安全管理的重要性CompanyLogo確保安全的手段和方法護(hù)理質(zhì)量的保證提高醫(yī)院質(zhì)量的重要舉措第六頁，共41頁。二、安全管理的重要性及安全管理的目標(biāo)安全管理的目標(biāo)杜絕事故減少差錯保證患者安全

第七頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理術(shù)前護(hù)理

是指從患者決定接受手術(shù)治療到將患者安置在手術(shù)臺上為止。此階段對患者的護(hù)理管理必須由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同完成。第八頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理病房護(hù)士需做些什么呢？

熟悉患者病情，知曉手術(shù)方式、麻醉方式，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃?；颊咂つw的準(zhǔn)備?；颊咧b的準(zhǔn)備。核查患者手術(shù)標(biāo)記。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好帶入手術(shù)室的藥品及手術(shù)材料。第九頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待術(shù)前核查第十頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理術(shù)前訪視

手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士到病房對患者進(jìn)行訪視，了解病情、及各種檢查結(jié)果及告知手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。第十一頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理術(shù)前訪視的目的CompanyLogo收集資料掌握病人的基本情況提高護(hù)士的自身素質(zhì)和能力拓寬知識面可以縮短護(hù)患距離、增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心第十二頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理急診患者術(shù)前訪視

打電話護(hù)送的醫(yī)生或護(hù)士

了解患者病情及即將實(shí)施的手術(shù)。第十三頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理1、術(shù)前接待接待流程：接手術(shù)患者→★核對患者信息（手腕帶）特殊手術(shù)患者與家屬核對→檢查患者（手術(shù)標(biāo)識、皮膚情況)→與病房護(hù)士交接所帶物品→在手術(shù)患者交接單上簽名確認(rèn)→由巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間（專人看護(hù)）第十四頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理2、術(shù)前的核查CompanyLogo核查內(nèi)容手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)識藥物皮試結(jié)果皮膚完整性基本信息備血情況過敏史備皮情況第十五頁，共41頁。三、術(shù)前安全護(hù)理管理3、防止接錯患者的防范措施病人身份識別認(rèn)真做好交接工作及記錄使用手腕帶識別采取主動溝通的方式身份識別的執(zhí)行時機(jī)采用兩種以上的方法第十六頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理術(shù)中護(hù)理

是指從患者安置在手術(shù)臺上準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到復(fù)蘇室或者是病房。第十七頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理術(shù)中護(hù)理的目的CompanyLogo減輕患者焦慮、恐懼。熟練配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。提供手術(shù)中所需物品、藥品。減少因手術(shù)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。降低切口感染率。第十八頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理1、手術(shù)安全三方核查手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士1.麻醉開始前2.手術(shù)開始前3.離開手術(shù)室三方按《手術(shù)全三方核查患者三方核查患者身份核查表》核對患份、手術(shù)部位實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)者身份、手術(shù)部與標(biāo)識、確認(rèn)中用藥及輸血、位與標(biāo)識、過敏風(fēng)險預(yù)警等清點(diǎn)手術(shù)用物、確史、皮試結(jié)果、認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查備皮、術(shù)前備血、皮膚完整性、動靜植入物、影像資脈通路、引流管料、靜脈通路的確認(rèn)患者去向。建立等。第十九頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理2、術(shù)前用物的準(zhǔn)備：備齊用物、檢查儀器、設(shè)備、調(diào)節(jié)溫濕度3、靜脈輸液通道護(hù)理：液體的選擇、穿刺部位選擇、標(biāo)識靜脈通道、控制輸液速度、觀察輸液情況。第二十頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理4、配合麻醉醫(yī)師完成麻醉：

藥品的準(zhǔn)備、體位的安置、協(xié)助麻醉醫(yī)師完成氣管插管、觀察生命體征、協(xié)助搶救。

第二十一頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理5、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作。第二十二頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理★6、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對制度，防止異物殘留體腔內(nèi)。第二十三頁，共41頁。案例第二十四頁，共41頁。四、術(shù)中安全護(hù)理管理7、術(shù)中體位的安全護(hù)理：

患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分暴露手術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。第二十五頁，共41頁。四、術(shù)中護(hù)理安全管理8、術(shù)中輸血的管理：嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度、做好記錄。9、術(shù)中患者保溫護(hù)理:手術(shù)間溫度適宜，患者舒適，天氣寒冷時加蓋棉被、沖洗液進(jìn)行加溫處理等。10、術(shù)中電外科設(shè)備的正確使用第二十六頁，共41頁。案例第二十七頁，共41頁。四、術(shù)中護(hù)理安全管理11、術(shù)中臨時醫(yī)囑處理：口頭醫(yī)囑執(zhí)行、毒麻藥品、高危藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，及時記錄。12、手術(shù)中標(biāo)本的管理:標(biāo)本的固定、送檢、防止標(biāo)本遺失。13、做好術(shù)中的護(hù)理記錄：客觀、真實(shí)、規(guī)范。第二十八頁，共41頁。四、術(shù)中護(hù)理安全管理麻醉復(fù)蘇時的安全管理：專人守護(hù)、防止墜床、防止損傷、防止嘔吐誤吸、保持液體通暢、注意保暖。第二十九頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理

術(shù)后護(hù)理

是指從患者進(jìn)入恢復(fù)室到轉(zhuǎn)入到病房，直到患者完全康復(fù)。

第三十頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后的交接術(shù)后的隨訪第三十一頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理1、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：

妥善固定、保證安全；護(hù)送者在患者的頭側(cè)，以便觀察患者情況。第三十二頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理2、術(shù)后交接：CompanyLogo患者術(shù)中輸液量出血量輸血量各種管道情況尿量術(shù)中特殊用藥協(xié)助將患者移到病床上，在交接登記表上簽字后方可離開。第三十三頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理

案例某縣醫(yī)院外科為一年輕女患者在全麻下施行了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)很順利，麻醉復(fù)蘇時，麻師給了“納洛酮”0.4mg靜脈注射，患者很快蘇醒，生命體征平穩(wěn)，由實(shí)習(xí)麻師送回病房，當(dāng)時病房護(hù)士很忙，就由實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師接好心電監(jiān)護(hù)，囑咐家屬看護(hù)，就回科室了，5分鐘后病房護(hù)士回到病房，發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，呼之不應(yīng)。護(hù)士的處理丟下患者，電話通知送患者的麻醉醫(yī)師(打了三個電話），約3分鐘后麻醉醫(yī)師到達(dá)，搶救患者。結(jié)果：患者經(jīng)搶救無效死亡。第三十四頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理案例分析：1、麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，送患者的時機(jī)不得當(dāng)。2、沒有與病房護(hù)士床旁交接，護(hù)士對病情的掌握不全。3、護(hù)士觀察病情不及時，發(fā)現(xiàn)問題，處理不得當(dāng)，延誤搶救時機(jī)，導(dǎo)致患者死亡。第三十五頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理護(hù)士掌握簡易呼吸氣囊的操作真的很重要！第三十六頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理3、術(shù)后隨訪手術(shù)室護(hù)士在術(shù)后1-3天到病房對患者進(jìn)行隨訪。隨訪的內(nèi)容：詢問患者恢復(fù)及傷口的情況觀察皮膚及靜脈穿刺部位的情況對患者及家屬進(jìn)行一個滿意度的調(diào)查第三十七頁，共41頁。五、術(shù)后護(hù)理安全管理病房護(hù)士工作內(nèi)容CompanyLogo根據(jù)麻醉及病情安置相應(yīng)體位了解麻醉種類、手術(shù)方式、手術(shù)過程做好各種管道的護(hù)理了解術(shù)中輸液、輸血和用藥做好患者術(shù)后的飲食及運(yùn)動的指導(dǎo)根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑完成相應(yīng)的治療做好術(shù)后觀察護(hù)理及術(shù)后健康教育第三十八頁，共41頁。六、小結(jié)手術(shù)患者安全管理依靠手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力手術(shù)團(tuán)隊(duì)

外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生護(hù)士