提高用藥安全性品管圈

品管圈品管圈簡稱：QCCQCC英文全稱是：QualityControlCircleQCC含義：品管圈就是由相同、相近或互補的工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。1第一頁，共34頁。目錄一、圈的介紹二、歆愛圈主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標設定六、原因分析七、對策實施與討論八、效果確認九、檢討與改進十、下期活動與改進2第二頁，共34頁。

一、圈的介紹

2014.3.1成立品管圈小組，一起學習品管圈相關(guān)知識，制定各級人員職責，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽3第三頁，共34頁。圈員簡介成員職稱年齡性別

分工王小華主管護師38女活動策劃張娟護師33女活動實施杜娟護師34女活動實施汪靜秋護士28女活動實施陳玥護士26女活動實施周嬌護士24女活動實施汪路晴護士22女活動實施4第四頁，共34頁。圈名的選定候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果愛心圈22歆愛圈31藥安圈13和諧圈045第五頁，共34頁。圈名的意義

歆愛：喜愛羨慕的意思，我們是一個友愛的團體，我們?yōu)榱斯餐哪繕司墼诹艘黄穑ぷ骱蜕钐畛淞宋覀兊娜松?，我們共同進步，互幫互助。我們的目的就是讓每一位患者因痛苦而來，帶微笑而歸，贏得大家的喜愛。我們的每一位圈員，都在為護理工作努力著，白晝與黑夜的交替，因為感動，疲憊而悠然，燕尾帽在輾轉(zhuǎn)中勾勒出回歸的生機。生活是美好的，我們歆歆向榮。6第六頁，共34頁。圈徽的意義1花梗代表醫(yī)院，它是基石，讓我們在它的肩膀上自由的施展我們的才能。2、綠葉代表科室主任和護士長，他們帶領(lǐng)著我們，呵護著我們，伴隨著我們的進步和成長，在他們的指導下，我們的護理工作忙碌而有序的進行著。3、六片花瓣代表我們歆愛圈六名圈員，我們彼此分離，卻也惺惺相惜，我們共同努力，一切為了患者。4、綠點代表科室患者，我們守護著病人，撐起了病人的一片天。7第七頁，共34頁。

二、歆愛圈主題選定選題過程主要評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定如何確保用藥安全292828201051如何加強護工規(guī)范管何提高留置尿管風險管理20222018803如何降低患者傷口感染率25272415912評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多人配合3偶爾告知較可行下次解決需一人配合5常常提醒可行盡快解決自行解決PS：本頁所列表格各項分數(shù)為6名圈名評估分數(shù)總和。8第八頁，共34頁。

選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和，提高病區(qū)整體形象對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供安全，放心的護理服務，減輕因不安全用藥帶來的痛苦，促進患者早日康復。第九頁，共34頁。三、活動計劃表10第十頁，共34頁。四、現(xiàn)狀把握開始用藥護士責任心不強護士未按流程工作人力不足患者家屬不配合科室藥品存放制度欠缺判斷達到用藥安全結(jié)束

影響用藥安全的因素統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)束此次活動重點：統(tǒng)計影響患者用藥安全的因素11第十一頁，共34頁。

實施前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2014年03月10日—03月23日◆調(diào)查地點:外科病區(qū)◆調(diào)查方式:護士巡視病房，患者及家屬反映情況?！粽{(diào)查者:陳玥、汪靜秋◆調(diào)查例數(shù):120例◆存在問題例數(shù):15例◆不合格率:12.5％12第十二頁，共34頁。項目頻數(shù)百分率累計百分比責任心不強426.7％26.7％不按流程操作320％46.7％人力不足320％66.7％患者及家屬不配合213.3％80％藥品存放制度欠缺320％100％

影響患者用藥安全的因素

--改善前13第十三頁，共34頁。

歆愛圈改善前柏拉圖14第十四頁，共34頁。五、目標設定總目標：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=15-（15×100%×66.7%）

=15-10=5現(xiàn)況值15目標值5改善幅度：1015第十五頁，共34頁。目標一：責任心不強目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=4-（4×100%×66.7%）

=4-2.7=1.3現(xiàn)況值4目標值1.3改善幅度：2.716第十六頁，共34頁。目標二：不按流程操作目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1現(xiàn)況值3目標值1改善幅度：217第十七頁，共34頁。目標三：人力不足目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1現(xiàn)況值3目標值1改善幅度：218第十八頁，共34頁。目標四：患者家屬不配合目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=2-（2×100%×66.7%）

=2-1.3=0.7現(xiàn)況值2目標值0.7改善幅度：1.319第十九頁，共34頁。目標五：藥品存放制度欠缺目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=3-（3×100%×66.7%）

=3-2=1現(xiàn)況值3目標值1改善幅度：220第二十頁，共34頁。六、原因分析護士患者醫(yī)生其他責任心不強消毒不嚴缺乏經(jīng)驗不按流程操作查對不仔細人力不足性別年齡個體差異疾病因素提高用藥安全率醫(yī)囑不規(guī)范藥品存放制度欠缺患者家屬不配合自行調(diào)節(jié)滴速21第二十一頁，共34頁。

七、對策實施與討論

對策實施與討論（一）對策一對策名稱加強相關(guān)督導主要因護士責任心不強改善前：對護理工作認知不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.嚴格執(zhí)行三查八對。2.及時巡視病房。

對策實施：

負責人：周嬌

實施時間：2014.3.24-3.26

實施地點：外科病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策

對策效果確認：改善后符合要求PDAC22第二十二頁，共34頁。

對策實施與討論（二）對策二對策名稱認真落實護士護理操作制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護士工作不夠重視，操作流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1.護理質(zhì)控組督導護士工作流程的落實情況2.提高護士的責任心3.提高護士的綜合素質(zhì)，從而細化并規(guī)范自己的工作流程。對策實施：負責人：張娟實施時間：2014.3.27-3.29實施地點：外科病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策

對策效果確認：改善后符合要求

PDAC23第二十三頁，共34頁。

對策實施與討論（三）對策三對策名稱改變護士人力配置，彈性排班主要因人力不足改善前：人員配置不合理對策內(nèi)容：1、根據(jù)護士能力及病房情況合理分配資源2、根據(jù)病區(qū)病員人數(shù)及病情嚴重程度彈性排班。3、實行護理工作量高峰期雙班制。對策實施：負責人：杜娟實施時間：2014.3.30-4.1實施地點：外科病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策對策效果確認：改善后符合要求PDAC24第二十四頁，共34頁。

對策實施與討論（四)對策四對策名稱加強護患溝通主要因患者家屬不配合改善前：家屬自行調(diào)節(jié)患者輸液速度對策內(nèi)容：1.對不配合的家屬，反復和其溝通。2.每日責任護士進行講解。3.要求責任護士與患者及家屬溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：負責人：汪靜秋實施時間：2014.4.2-4.4實施地點：外科病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策對策效果確認：改善后符合要求PDAC25第二十五頁，共34頁。

對策實施與討論（五）對策五對策名稱加強藥品管理主要因科室藥品存放制度欠缺改善前：藥品存放不規(guī)范對策內(nèi)容：1.按照藥物的有效期先后存放2.建立高危藥品存放點3.每月對所有藥物進行清點4.配備藥品專管員5.臨近失效藥品專用盒，合理保存，重點查對。對策實施：負責人：陳玥實施時間：2014.4.5-4.6實施地點：外科病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策對策效果確認：改善后符合要求PDAC26第二十六頁，共34頁。八、效果確認

影響患者用藥安全的因素

（一）有形成果圖

項目改善后改善前頻數(shù)百分率累計百分比頻數(shù)百分率累計百分比責任心不強125％25％426.7％26.7％不按流程操作125％50％320％46.7％人力不足125％75％320％66.7％患者及家屬不配合0075％213.3％80％藥品存放制度欠缺125％100％320％100％27第二十七頁，共34頁。（一）有形成果圖改善后柏拉圖28第二十八頁，共34頁。

總目標達標率總目標達標率=（改善后-改善前）∕（目標值-改善前）×100％

=（4-15）∕（5-15）×100％

=110％目標達成情況圖29第二十九頁，共34頁。（二）無形成果圖項目改善前改善后活動成長正∕負總分平均總分平均患者滿意度1221831學習積極性152.5254.21.7個人綜合能力162.7233.81.1工作量244183-1榮譽感101.7203.31.6品管手法81.3264.33成就感1222442工作速度152.53052.5PS：由六名圈員評分，每項每人最高5分，最低分1分，總分為30分。30第三十頁，共34頁。（二）無形成果圖雷達圖31第三十一頁，共34頁。九、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定在大家的商議下，結(jié)合管理重點、存在問題或困惑，選出較重要或緊迫的問題。今后努力挑戰(zhàn)改進護理服務。活動計劃擬定預估各步驟所需時間，適用甘特圖手法進行活動計劃擬定。時間安排上更為合理。現(xiàn)況把握采用自行設計現(xiàn)場調(diào)查表，收集現(xiàn)場資料。應在資料的分析和統(tǒng)計上更為準確目標設定考慮解決問題的客觀條件和圈員能力，目標具有可及性。進一步發(fā)揮全體圈員的智慧和潛能，挑戰(zhàn)更高的目標解析每位圈員從不同視角尋找問題的原因，分析較全面在要因分析、真因驗證方面應更加熟練。對策擬定針對問題，制定對策。以后還可以通過文獻查閱，借用他人的做法和經(jīng)驗。對策實施與檢討圈員分工合作，共同完成任務：對實施過程存在的問題及時分析和改正。應進一步協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，為實施對策提供保障。效果確認改善中、改善后能定期評估，把握改善進展，確認改善效果。應實施保持改進效果的措施。圈會運作情形圈會運作良好。今后能定時開會交流