講課-燒傷病人感染期創(chuàng)面的觀察及處理

燒傷病人感染期的創(chuàng)面觀察及護理1精選課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、了解燒傷的定義及分類

2、熟悉燒傷病人感染期的相關(guān)護理診斷3、掌握燒傷病人感染期創(chuàng)面的觀察及護理

2精選課件

燒傷定義由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。3精選課件

燒傷分類

熱力燒傷：包括由火焰、熱液、蒸氣、爆炸、熱氣流、電火花和直接接觸熱物（如火爐、瀝青）所引起的損傷。此為我們通常所說的熱燒傷。4精選課件

燒傷分類

化學(xué)燒傷：化學(xué)物質(zhì)----------局部損傷+全身中毒1、酸燒傷：蛋白凝固、不易脫痂2、堿燒傷：皂化脂肪、深部滲透

3、磷燒傷：火焰燒傷、磷中毒濃硫酸燒傷5精選課件燒傷電燒傷：1.常引起廣泛的組織凝固性壞死。2.組織的電阻強弱影響其受損的程度，電阻低的組織更易于受損。3.體內(nèi)各組織電阻由小到大排列順序為：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。4.電燒傷的特點是電流入口和出口可能很小，但內(nèi)部則有廣泛的損害，易發(fā)生并發(fā)癥。

胸壁電燒傷6精選課件右上肢電燒傷后截肢7精選課件提問一護理教學(xué)查房，以病人為中心，那么誰能根據(jù)體查時獲得的信息，就患兒目前的護理問題提出相應(yīng)的護理診斷呢？8精選課件護理診斷1.疼痛：與創(chuàng)面燒傷換藥，神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)2.皮膚完整性受損：與被熱水燙傷及皮膚組織受損、缺失有關(guān)3.有感染的危險：與皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與高代謝有關(guān)5.自理能力下降：與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關(guān)6.自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)7.焦慮：與擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)8.知識缺乏：缺乏燒傷相關(guān)知識9精選課件提問二

根據(jù)相應(yīng)的護理診斷，如何為琪琪制定一個護理計劃呢？10精選課件護理計劃護理診斷：有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān)

護理目標(biāo)：在住院期間及時發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象，及時處理

護理措施：a.嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，限制探陪人數(shù)，防止交叉感染b．病房每日使用紫外線消毒30分鐘c．監(jiān)測生命體征，病人意識，特別是呼吸情況d．加強營養(yǎng)，增強抵抗力e．遵醫(yī)囑使用抗生素，保護創(chuàng)面清潔干燥，使用專門燒傷敷料，保護創(chuàng)面f．密切觀察創(chuàng)面色澤、氣味、腫脹等情況g．做好基礎(chǔ)護理與生活護理，保持床鋪清潔干燥護理評價：未能下評價

11精選課件創(chuàng)面的觀察12精選課件琪琪3月25日的創(chuàng)面情況13精選課件提問三正常無感染的創(chuàng)面是怎么樣的？

色澤紅潤分泌物少無異味14精選課件提問四那我們?nèi)绾闻袛酂齻麆?chuàng)面已發(fā)生感染？15精選課件（1）燒傷創(chuàng)面加深壞死。（2）分泌物增多，尤其是膿性或稀薄血性分泌物增多。（3）創(chuàng)面有炎性浸潤，出現(xiàn)出血斑或出血點。（4）創(chuàng)面痂皮組織提前溶解。（5）創(chuàng)面灰暗干枯、無生機或有膿苔，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞死斑。（6）痂下細菌定數(shù)＞10Scfu/g。（7）體溫升高或低于正常，血中白細胞計數(shù)增高或下降。（8）精神狀態(tài)異常、呼吸困難、腹瀉或腹脹等癥狀出現(xiàn)。以上各項表現(xiàn)和檢驗結(jié)果均可判斷燒傷創(chuàng)面已發(fā)生局部或全身感染。16精選課件17精選課件創(chuàng)面護理18精選課件包扎療法即在清創(chuàng)后用中藥紗布或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，加蓋多層消毒紗布與棉墊，以繃帶加壓包扎，全層敷料應(yīng)有3－5厘米厚，包扎時壓力應(yīng)均勻，患肢遠側(cè)端雖無燒傷亦應(yīng)包扎在內(nèi)，防止腫脹。指（趾）尖應(yīng)露出，以便觀察血循環(huán)改變。抬高患肢，并保持敷料干燥。如敷料被滲透，應(yīng)及時加蓋消毒敷料包扎。如浸濕較廣泛，則可將外層敷料解除，在無菌操作下重新包扎。對于包扎療法的傷員，注意體溫變化、傷區(qū)有無疼痛加劇、臭味或膿性分泌物等。發(fā)現(xiàn)有感染可疑征象時，及時檢查創(chuàng)面更換敷料。如無感染現(xiàn)象，可延至10天左右更換敷料。

適用：四肢或軀干部的燒傷、轉(zhuǎn)運的傷員以及寒冷季節(jié)無條件使用暴露療法者。目的：減輕創(chuàng)面疼痛，防止創(chuàng)面加深，預(yù)防創(chuàng)面感染，同時一定的壓力可部分減少創(chuàng)面滲出、減輕創(chuàng)面水腫。

優(yōu)點：護理方便，對病室環(huán)境要求較低；病員較舒適，肢體便于保持功能位；適于后送

缺點：炎熱季節(jié)或地區(qū)，傷員不易耐受，消耗大量敷料，不適于大批傷員，更換敷料時有一定的痛苦。19精選課件包扎療法a.抬高患肢，固定于功能位b.觀察指（趾）端血運c.注意生命體征變化d.觀察敷料情況，疑有感染，及時匯報20精選課件暴露療法即在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布墊上，創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中（室溫25℃－30℃為宜），使創(chuàng)面烤干；大面積燒傷傷員可以睡翻身床、氣墊床，定時翻身拍背；臥懸浮床治療，既能徹底暴露創(chuàng)面，防止受壓，又能促進創(chuàng)面干痂，是一個非常好的治療方式。適用：適用于燒傷、特殊部位（頭面部、頸部或會陰部）及特殊感染（如綠膿桿菌、真菌）的創(chuàng)面、大面積創(chuàng)面，炎夏季節(jié)尤為適用。優(yōu)點：創(chuàng)面干燥不利于細菌生長，便于觀察創(chuàng)面，節(jié)省敷料。缺點：要求消毒隔離環(huán)境；寒冷季節(jié)需要保暖裝備；不適于后送。21精選課件暴露療法環(huán)境干凈整潔，室溫控制在28～32℃，濕度70%左右做好床邊接觸隔離向病人說明使用翻身床、氣墊床、懸浮床的意義、方法和安全性，消除病人的恐懼和疑慮，首次俯臥翻身床者應(yīng)注意防止窒息并嚴(yán)密觀察。關(guān)注生命體征及創(chuàng)面22精選課件半暴露療法用單層的抗菌藥液紗布或凡士林紗布粘附于創(chuàng)面，任其暴露變干，用以保證去痂后的Ⅱ度創(chuàng)面，固定所植皮片，保護供皮區(qū)，控制創(chuàng)面感染等。

優(yōu)點：與暴露療法相同。對去痂后感染不太重，創(chuàng)面較淺的Ⅱ度燒傷，多可獲痂下愈合。如感染加重，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，應(yīng)改用浸泡、淋洗、濕敷等方法控制感染，并及時植皮。護理：與暴露療法相同23精選課件去痂、植皮護理深度燒傷創(chuàng)面愈合慢或難以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障礙。因此，燒傷創(chuàng)面應(yīng)早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手術(shù)前后的護理。24精選課件特殊部位燒傷護理吸人性損傷：①床旁備急救物品；②保持呼吸道通暢，如氣管切開者，做好氣管造口護理；③及時吸氧；④密切觀察。并積極預(yù)防肺部感染。頭頸部燒傷：多采用暴露療法，安置病人取半臥位，觀察有無呼吸道燒傷，必要時給予相應(yīng)處理。

會陰部燒傷：保持局部干燥，將大腿外展、使創(chuàng)面暴露；避免大小便污染，便后使用生理鹽水清洗肛門、會陰部，注意保持創(chuàng)面周圍的清潔。25精選課件課后思考題臨床案例：女孩、2歲、15公斤，開水燙傷頸部、背部、雙上肢，入院第