以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我管理的影響

以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我管理的影響

【Summary】目的：探析2型糖尿?。═2DM）患者中，實(shí)施以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理價(jià)值。方法：以220例T2DM患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各110例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理后觀察組血糖水平低于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；較之對(duì)照組，觀察組自我管理能力較高（P＜0.05）。結(jié)論：以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理用于糖尿病患者，能夠快速改善患者的血糖水平和負(fù)面情緒，提高患者自我管理能力，值得推廣?！綤eys】延續(xù)性護(hù)理；糖尿病；自我管理；新媒體；血糖糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，血糖持續(xù)上升會(huì)影響正常的內(nèi)分泌過(guò)程，確診后一般需終身服藥。為提高患者服藥依從性，需配合相關(guān)的護(hù)理措施。臨床認(rèn)為除住院期間的護(hù)理外，患者居家自我防護(hù)期間，也需做好延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和臨床護(hù)理服務(wù)逐漸融合，以新媒體為媒介的延續(xù)護(hù)理模式逐漸用于糖尿病患者，患者出院后能夠?qū)崟r(shí)接收護(hù)理指導(dǎo)信息[2]。在眾多新媒體中，二維碼不失為一個(gè)理想的中介載體，二維碼已經(jīng)滲透到生活的各個(gè)方面，它是一種集裝載、信息傳播、信息識(shí)別等功能于一體的載體，具有較長(zhǎng)實(shí)效性，不受空間、時(shí)間限制，只要用微信掃碼即可觀看相關(guān)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。因此本研究重點(diǎn)分析二維碼在2型糖尿病（T2DM）患者的應(yīng)用價(jià)值，本次選取220例糖尿病患者為對(duì)象，展開(kāi)下述報(bào)道。1資料與方法1.1臨床資料選取對(duì)象：220例T2DM患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各110例，選取時(shí)間：2022年1月-2022年6月。對(duì)照組：男性、女性各55例，年齡42～85歲，平均（56.25±2.15）歲；病程1～5年，平均（3.11±0.15）年；觀察組：男性、女性各63例、47例，年齡42～80歲，平均（56.20±2.10）歲；病程1～5年，平均（3.15±0.12）年?；颊哔Y料齊全，組間數(shù)據(jù)差異甚微（P＞0.05），可比較。1.2方法對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，與家屬協(xié)同監(jiān)督患者用藥情況，嚴(yán)禁私自更改用藥劑量，發(fā)現(xiàn)異常癥狀立即處理；做好患者的思想指導(dǎo)工作，讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，提高服藥依從性。觀察組：以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理：（1）出院前指導(dǎo)：根據(jù)患者的學(xué)歷特點(diǎn)，制定相應(yīng)的健康教育方案，并發(fā)放圖文并茂的健康教育手冊(cè)，讓患者了解按時(shí)按量服藥的重要性；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)微信、QQ等新媒體平臺(tái)的使用方法，例如“群聊發(fā)言”、“平臺(tái)私信”、“語(yǔ)音發(fā)送”等使用步驟，確?；颊吣軌蜃灾鞑僮髌脚_(tái)，為出院后延續(xù)性護(hù)理做好準(zhǔn)備；構(gòu)建患者出院檔案，檔案中記錄患者的血糖、年齡、血脂等信息，作為患者出院時(shí)的初始信息資料，后期實(shí)時(shí)跟進(jìn)患者康復(fù)情況。（2）新媒體為中介的延續(xù)護(hù)理：①錄制胰島素注射筆使用視頻，口頭講解胰島素筆的作用和使用方法，描述胰島素筆的使用誤區(qū)，講解常見(jiàn)問(wèn)題。在視頻講解的同時(shí)插入漫畫、圖片等，讓患者加強(qiáng)對(duì)胰島素筆的記憶和理解，增加視頻生動(dòng)性、趣味性；錄制血糖知識(shí)、飲食管理知識(shí)、控糖藥物使用、運(yùn)動(dòng)知識(shí)視頻，每段視頻都配上相應(yīng)的圖文說(shuō)明，如飲食知識(shí)配上食譜、食物圖片等，運(yùn)動(dòng)知識(shí)配上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的詳細(xì)方法、訓(xùn)練動(dòng)態(tài)圖等。②每個(gè)視頻對(duì)應(yīng)一個(gè)草料二維碼，轉(zhuǎn)化成草料二維碼后進(jìn)行修正，得到清晰二維碼，支持微信、支付寶或其他具有掃碼功能的軟件掃描，掃描后進(jìn)入界面，觀看相應(yīng)視頻。掃二維碼觀看可與線上直播同時(shí)進(jìn)行，邊觀看邊講解，實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”云講解，讓T2DM患者快速理解和掌握知識(shí)點(diǎn)。③合理安排掃描二維碼學(xué)習(xí)的順序：本次共制作6個(gè)二維碼，按順序?qū)W習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第一個(gè)二維碼：播放血糖相關(guān)知識(shí)，包括“糖尿病的成因、癥狀和治療方法”、“血糖監(jiān)測(cè)的意義”，“如何正確監(jiān)測(cè)血糖”、“發(fā)生高血糖時(shí)，什么措施最有效？”、“如何預(yù)防低血糖”等，可插播目前血糖控制良好患者的采訪視頻，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者的自信心；第二個(gè)二維碼：飲食管理相關(guān)知識(shí)，包括“飲食與血糖的關(guān)系”、“糖尿病患者應(yīng)如何管理自身飲食”、“正確計(jì)算食物含糖量，避免進(jìn)食觸碰雷區(qū)”等；第三個(gè)二維碼：控糖藥物的使用，向患者講解常用的控糖藥物，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁私自更改藥量；第四個(gè)二維碼：胰島素筆使用要點(diǎn)，包括“胰島素筆的類型”、“不同類型胰島素筆的使用方法”、“胰島素注射時(shí)如何有效保護(hù)皮膚”等；第五個(gè)二維碼：運(yùn)動(dòng)知識(shí)，包括“常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方法”、“運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)”、“如何預(yù)防糖尿病足”等；第六個(gè)二維碼：分享保持良好心情的方法，如練習(xí)書法、下棋、繪畫、養(yǎng)花養(yǎng)草等，同時(shí)發(fā)送太極拳、八段錦等練習(xí)視頻，鼓勵(lì)患者鍛煉，提高患者自身的身體素質(zhì)。（4）普及健康知識(shí)：入院讓患者掃碼，自行觀看T2DM相關(guān)知識(shí)。除基糖尿病病因、癥狀與基本治療方法外，還可推送運(yùn)動(dòng)小知識(shí)，如運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過(guò)正常范圍立即停止活動(dòng)、選擇有氧運(yùn)動(dòng)等，還可推送搞笑視頻、音樂(lè)曲譜等，幫助患者放松自身情緒。1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者護(hù)理前后的血糖水平變化，包括空腹血糖和餐后2h血糖。（2）焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）：評(píng)估患者負(fù)面情緒，總分100分，評(píng)分高低與患者負(fù)面情緒成正比。（3）自我管理程度評(píng)估。自我管理能力高：患者按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，飲食、作息規(guī)律，積極鍛煉；自我管理能力中等：在家屬監(jiān)督下能夠保持正常生活，偶爾漏服藥物；自我管理能力低：不按照醫(yī)囑服藥，平時(shí)不積極參與鍛煉。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS24.0計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）-t，計(jì)數(shù)資料[n（%）]-檢驗(yàn)。P＜0.05提示組間差異明顯。2結(jié)果2.1血糖水平護(hù)理前組間空腹血糖、餐后2h血糖差異甚微（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組血糖水平均降低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1血糖水平（±s，mmol/L）分組例數(shù)空腹血糖餐后2h血糖護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組1108.25±1.326.11±0.1513.15±1.2410.63±1.25觀察組1108.26±1.305.25±0.3513.16±1.228.54±1.30t0.05723.6870.06012.154P0.9550.0000.9520.0002.2負(fù)面情緒SAS、SDS評(píng)分相比，護(hù)理前無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分較低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。表2負(fù)面情緒（±s，分）分組例數(shù)SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組11068.45±1.5230.62±2.1367.45±2.1629.25±1.30觀察組11068.42±1.4816.45±1.3267.46±2.1515.26±1.21t0.14859.3080.03482.618P0.8820.0000.9730.0002.3自我管理能力較之對(duì)照組，觀察組自我管理能力較高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。表3自我管理能力[n（%）]分組例數(shù)高中等低高+中等對(duì)照組11050（45.45）49（44.55）11（10.00）99（90.00）觀察組11060（54.55）48（43.64）2（0.18）108（98.18）6.622P0.0103討論T2DM患者會(huì)表現(xiàn)出典型的“三多一少”癥狀，不及時(shí)治療會(huì)影響到患者生命安全，口服用藥時(shí)治療糖尿病的主要方式。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐顯示，口服用藥期間配合高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者的自我管理能力，加快控制患者血糖水平[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖水平低于對(duì)照組，負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，自我管理能力高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理模式，能快速降低患者血糖水平，改善不良情緒的同時(shí)，提高患者自我管理能力。分析原因：延續(xù)性護(hù)理將患者的護(hù)理工作延伸到院外，讓患者接受全面化、個(gè)體化的護(hù)理，讓患者快速恢復(fù)到正常生活?；颊呔蛹移陂g，也能接受全面照護(hù)，對(duì)患者服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等均具有強(qiáng)效約束力，患者各方面自我管理能力顯著提升。通過(guò)新媒體可實(shí)現(xiàn)線上健康教育、護(hù)理技巧分享等措施，加上與患者家屬相互協(xié)同，進(jìn)一步提升糖尿病患者的延續(xù)護(hù)理質(zhì)量[5]。本次考慮到患者的特殊性，本次采用掃描觀看健康教育內(nèi)容的方式，操作簡(jiǎn)單、靈活，且二維碼可重復(fù)掃碼觀看，有利于患者多次觀看，提高自身的疾病知識(shí)掌握度?；颊咧恍枵莆杖绾螔叽a即可，無(wú)須掌握其他復(fù)雜的新媒體，有利于延續(xù)護(hù)理的順利實(shí)施。綜上所述，以新媒體為中介的延續(xù)性護(hù)理用于T2DM患者，能夠快速改善患者的血糖水平和負(fù)面情緒，提高患者自我管理能力，建議在臨床上推廣應(yīng)用。Reference：[1]陸入梅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（29）：173.[2]丁玉芹.延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性,糖脂代謝及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界,2020,23(5):103～104.[3]景麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者服藥依從性,負(fù)性情緒和生命質(zhì)量的影響