2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000083495StartFragment:0000000127EndFragment:00000834772021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長(zhǎng)期使用安體舒通利尿劑

2.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類(lèi)型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

3.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良B.絲蟲(chóng)病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

4.關(guān)于發(fā)紺，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細(xì)血管中還原血紅蛋白超過(guò)5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動(dòng)脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時(shí)易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴(yán)重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關(guān)

5.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過(guò)低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

二、A1型選擇題(20題)6.肺的靜態(tài)順應(yīng)性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴(kuò)張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴(kuò)張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴(kuò)張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴(kuò)張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴(kuò)張程度無(wú)變化

7.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日

B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小完全恢復(fù)

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐

E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)

8.以下哪項(xiàng)是糖原合成中糖鏈延長(zhǎng)時(shí)葡萄糖的供體A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

9.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陽(yáng)性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

10.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的

C.醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問(wèn)題解決辦法

D.疾病的發(fā)展和變化過(guò)程中影響因素作用的規(guī)律

E.心理評(píng)估手段在疾病的預(yù)防中的作用

11.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對(duì)

12.下列關(guān)于卡托普利說(shuō)法，哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用

13.下列哪種疾病與A型行為性格關(guān)系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風(fēng)濕性心臟病D.冠心病E.神經(jīng)癥

14.可作為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

15.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是（）。

A.皮質(zhì)醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1，25-(OH)2-D3

16.下列含有核黃素的輔酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

17.下列哪一個(gè)是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位（）

A.位于活性中心的結(jié)合基團(tuán)B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團(tuán)D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

18.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是

19.日本血吸蟲(chóng)在人體中的寄生位置是（）

A.肝門(mén)靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.肝動(dòng)脈系統(tǒng)D.肝淋巴系統(tǒng)E.腸系膜動(dòng)脈

20.以下關(guān)于細(xì)胞色素的敘述中，哪項(xiàng)是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B(niǎo).只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細(xì)胞色素C又稱(chēng)為細(xì)胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

21.進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

22.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進(jìn)PGs合成酶的活性C.促進(jìn)凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進(jìn)血小板聚集

23.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫(kù)水D.淺層地下水E.深層地下水

24.下列影響傳染病流行過(guò)程的因素，最準(zhǔn)確的是（）。

A.自然環(huán)境的溫度和濕度B.經(jīng)濟(jì)收入C.居住條件D.文化水平E.自然因素和社會(huì)因素

25.臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個(gè)案調(diào)查D.問(wèn)卷調(diào)查E.典型調(diào)查

三、1.A1型題(10題)26.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

27.與C型行為關(guān)系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關(guān)節(jié)病

28.機(jī)體內(nèi)尿素主要在哪個(gè)器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

29.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

30.心理社會(huì)因素在下列哪種疾病的發(fā)病過(guò)程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

31.心理應(yīng)激對(duì)健康的影響表現(xiàn)為

A.促進(jìn)健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

32.脂肪酸在人體合成過(guò)程中，脂?；妮d體是下列哪一個(gè)

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

33.定群研究又稱(chēng)為

A.隊(duì)列研究B.實(shí)驗(yàn)研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.臨床隨訪研究E.病例對(duì)照調(diào)查

34.下列哪項(xiàng)是使用頻率最高的人格測(cè)驗(yàn)

A.艾森克人格問(wèn)卷B.主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)C.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項(xiàng)人格因素問(wèn)卷E.洛復(fù)測(cè)驗(yàn)

35.替代學(xué)習(xí)療法屬于下列哪項(xiàng)

A.認(rèn)知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢(xún)者中心療法E.生物反饋療法

四、A2型選擇題(10題)36.男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂．該患者的診斷可能是A.A.正常B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全37.某醫(yī)生觀察某新藥對(duì)預(yù)防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設(shè)對(duì)照組，不能判定該藥是否能夠預(yù)防流感

B.由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認(rèn)為該藥能夠預(yù)防流感

C.服藥組的發(fā)病率低于未服藥組的發(fā)病率，可以認(rèn)為該藥有效

D.因?yàn)橛谐闃诱`差存在，不能作出結(jié)論

E.本資料應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)后再作結(jié)論

38.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說(shuō)：“是你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算？難道我會(huì)害你！”患者無(wú)奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

39.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語(yǔ)1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性

40.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類(lèi)似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

41.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

42.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

43.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

44.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

45.女，59歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)為陰性，應(yīng)診斷為（）

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

五、A1型題(10題)46.相當(dāng)于電泳分類(lèi)法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

47.互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)是

A.處理醫(yī)患關(guān)系的原則

B.處理醫(yī)際關(guān)系的原則

C.處理醫(yī)生與醫(yī)生關(guān)系的原則

D.處理醫(yī)生與護(hù)士關(guān)系的原則

E.處理醫(yī)生與醫(yī)技人員關(guān)系的原則

48.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心

49.合成血紅素的原料是（）

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、組氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

50.能使細(xì)胞去極化達(dá)閾電位的是（）

A.閾刺激B.K+外流C.ACh受體陽(yáng)離子通道開(kāi)放D.電壓門(mén)控通道開(kāi)放E.化學(xué)門(mén)控通道開(kāi)放

51.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

52.慢性支氣管炎的黏膜上皮可出現(xiàn)

A.腸上皮化生B.軟骨化生C.鱗狀上皮化生D.小腸腺化生E.骨化生

53.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

54.根據(jù)我國(guó)的獻(xiàn)血法，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血說(shuō)法正確的是（）

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供臨床用血的唯一機(jī)構(gòu)

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性的唯一采血機(jī)構(gòu)

C.為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可臨時(shí)采集血液，但應(yīng)遵守獻(xiàn)血法的有關(guān)規(guī)定

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公民采集血液，須報(bào)經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案

E.經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立采血點(diǎn)向公民采集血液

55.腎上腺素的臨床用途是（）

A.各種休克B.上消化道出血C.房室傳導(dǎo)阻滯D.急性腎功能不全E.支氣管哮喘急性發(fā)作

六、A1/A2(15題)56.下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是

A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.促性腺激素D.生長(zhǎng)抑素E.促黑素細(xì)胞激素

57.心室內(nèi)壓最低是在

A.等容收縮期B.快速射血期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

58.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房性過(guò)早搏動(dòng)

59.消化吸收最主要的部位是

A.胃B.十二指腸C.小腸D.大腸E.食管

60.腦組織在正常情況下主要利用葡萄糖供能，只有在下述哪種情況下腦組織主要利用酮體

A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.空腹C.短期饑餓D.長(zhǎng)期饑餓E.輕型糖尿病

61.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是()。

A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白

62.右心衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻

63.正常成年男性血細(xì)胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

64.顱腦創(chuàng)傷開(kāi)顱手術(shù)指征不適合于下列情況

A.顱內(nèi)血腫量大于30ml，且意識(shí)障礙進(jìn)行性加深

B.存在嚴(yán)重顱高壓，經(jīng)藥物治療，仍不能控制，可考慮做去骨瓣減壓術(shù)

C.CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，但病情處于好轉(zhuǎn)期，顱內(nèi)壓已得到控制

D.顱內(nèi)血腫量小于30ml，觀察中出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大

E.觀察中出現(xiàn)昏迷、GCS評(píng)分明顯下降、但瞳孔無(wú)擴(kuò)大，CT提示存在幕上血腫占位或高壓，導(dǎo)致鞍上池、環(huán)池變形或消失

65.膽汁中不含有的物質(zhì)是

A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.膽固醇

66.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應(yīng)蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

67.測(cè)定肺換氣效率較好指標(biāo)是

A.潮氣量B.肺活量C.時(shí)間肺活量D.通氣/血流比值E.肺擴(kuò)散容量

68.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)

69.GrAvEs病患者血清中的促甲狀腺素受體的抗體主要是

A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD

70.決定尿量多少最關(guān)鍵的部位是

A.腎小囊B.近曲小管C.髓袢升支D.髓袢降支E.遠(yuǎn)曲小管和集合管

參考答案

1.C

2.A

3.B

4.D

5.A

6.D順應(yīng)性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應(yīng)性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

7.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間為5～20分鐘，持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。之后癥狀完全消失，無(wú)神經(jīng)功能缺損；該病易反復(fù)發(fā)作，體征固定。

8.D糖鏈延長(zhǎng)時(shí)，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖將葡萄糖轉(zhuǎn)移給較短的糖鏈，從而使糖鏈延長(zhǎng)。

9.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對(duì)陽(yáng)性菌高度敏感，但對(duì)分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲(chóng)等無(wú)效。因此，青霉素G對(duì)銅綠假單胞茵無(wú)效。

10.C醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制。（2）研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過(guò)程中的影響規(guī)律。（3）研究通過(guò)調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動(dòng)、矯正不良行為以調(diào)整生理功能，達(dá)到健身、預(yù)防疾病治療疾病和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。（4）研究心理評(píng)估、心理咨詢(xún)、心理治療方法與改善醫(yī)患關(guān)系的方法。

11.A糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

12.D卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無(wú)水鈉潴留；降壓時(shí)無(wú)明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

13.DA型行為的特征是：①時(shí)間緊迫感、說(shuō)話(huà)快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng)；②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。

14.C人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

15.D膽紅素是卟啉化合物，其他4項(xiàng)均可自膽固醇衍生。

16.A考核“核黃素的生物化學(xué)作用”。FMN，黃素腺嘌呤單核苷酸系由核黃素、核醇及磷酸組成。核黃素即維生素B2。CoASH，也就是輔酶A，含泛酸；NADP+含維生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）與NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）結(jié)構(gòu)上僅差1個(gè)磷酸。

17.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合，引起酶的構(gòu)象變化，增高或降低酶的活性，這種調(diào)節(jié)又稱(chēng)別位調(diào)節(jié)。

18.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時(shí)，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

19.A日本血吸蟲(chóng)多寄生于人體門(mén)脈系統(tǒng)。

20.A細(xì)胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細(xì)胞色素氧化酶是Cytaa3。細(xì)胞色素不都被氰化物抑制。

21.D人體內(nèi)進(jìn)行的底物水平的磷酸化有3個(gè)，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

22.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集，COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合，通過(guò)乙?；豢赡嬉种屏薈OX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。

23.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

24.E影響傳染病流行過(guò)程的因素是自然因素和社會(huì)因素。

25.B臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對(duì)某一特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時(shí)研究某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。對(duì)某疾病或某疾病相關(guān)因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時(shí)間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門(mén)了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

26.A

27.C

28.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

29.E

30.B心身疾病指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

31.E

32.C

33.A

34.C

35.C

36.C患者男性?xún)和?，肺?dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多見(jiàn)于房間隔缺損患者。雜音于收縮期聞及，故可排除舒張期雜音的二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣狹窄雖可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，但聽(tīng)到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了該選項(xiàng)。所以該病人是房間隔缺損。

37.E評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)的效果時(shí)，首先將試驗(yàn)組和對(duì)照組的發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有顯著性后再評(píng)價(jià)其臨床意義，因此答案E是正確的。

38.D案例中未說(shuō)明醫(yī)生開(kāi)昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒(méi)有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長(zhǎng)主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒(méi)有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒(méi)有取得患者的同意或選擇。

39.C輕度慢性肝炎為點(diǎn)狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?；颊咂鸩〖?、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

40.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱(chēng)Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

41.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

42.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體