2021年江蘇省常州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355151StartFragment:0000000127EndFragment:00003551332021年江蘇省常州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

2.發(fā)熱與過熱的本質區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調節(jié)障礙C.體溫調定點上移D.散熱障礙E.產熱器官異常

3.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

5.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

二、A1型選擇題(20題)6.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

7.以下哪種病原體對青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體

8.下列哪個是我國環(huán)境保護的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質量標準

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標準

C.工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準

D.中華人民共和國環(huán)境保護法

E.中華人民共和國水污染防治法

9.根據國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預防、控制需要，制定本行政區(qū)城免疫規(guī)劃疫苗使用計劃的機構是（）。

A.國務院衛(wèi)生主管部門

B.國務院藥品監(jiān)督管理部門

C.省級疾病預防控制機構

D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門

E.縣級疾病預防控制機構

10.下列有關用于研究的人胚干細胞獲得方式的敘述中，哪一項不正確

A.自愿捐獻的生殖細胞

B.自然流產或自愿選擇流產的胎兒細胞

C.體外授精時多余的配子或囊胚

D.人的生殖細胞結合到其他物種的生殖細胞得到的囊胚

E.體細胞核移植技術所獲得的囊胚以及單性分裂囊胚

11.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

12.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

13.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

14.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

15.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

16.具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿

A.6個月B.1年C.18個月D.2年E.3年

17.以下哪項不屬于制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

A.保護人民健康B.保障醫(yī)師的合法權益C.加強醫(yī)師隊伍的建設D.提高醫(yī)師的福利待遇E.提高醫(yī)師的業(yè)務素質和職業(yè)道德

18.某醫(yī)師抽樣調查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數與總體均數t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

19.對能夠反應總人群某種基本流行狀況的有代表性的人群進行檢測，這屬于

A.常規(guī)報告B.被動檢測C.哨點監(jiān)測D.醫(yī)院為基礎的監(jiān)測E.主動監(jiān)測

20.以下哪項是蛋白質的二級結構？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構象C.亞基間空間相對的位置D.每一原子的空間相對位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

21.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

22.下列哪一項行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經同意進行的實驗性臨床治療

B.未經批準而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當利益

23.以下關于意志品質的描述中，哪一項是錯誤的

A.整體性B.自覺性C.自制力D.堅韌性E.果斷性

24.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

25.關于腎上腺糖皮質激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

三、1.A1型題(10題)26.高血壓病合并心絞痛及哮喘，出現腎功能不全時，下列哪種藥物治療最合適

A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

27.TIA發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預防復發(fā)C.保護腦細胞D.擴張腦血管E.改善神經功能的缺失

28.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

29.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控

30.T細胞的生物學功能不包括

A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導抗體的類別轉換D.參與對病毒的免疫應答E.介導ADCC效應

31.下列哪些環(huán)境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

32.藥物對機體的副作用是

A.藥物作用選擇性B.劑量過大時產生的不良反應C.較嚴重的藥物不良反應D.難以避免的E.與藥物治療目的有關的效應

33.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

34.可引起首關消除的主要給藥途徑是

A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥

35.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護病房中的垂?；颊逧.身心疾病

四、A2型選擇題(10題)36.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

37.李某懷孕期間到醫(yī)院進行產前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現哪些情況存在，不會提出終止妊娠的醫(yī)學意見

A.胎兒有嚴重生長發(fā)育缺陷

B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病

C.李某曾接觸過致畸物質

D.李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命

E.李某患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康

38.28歲經產婦，人工流產術后6個月，術后斷續(xù)陰道出血，量不多，術后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

39.男性，60歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

40.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

41.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

42.60歲男性，冠心病患者，稍活動后即可有心悸、氣短，根據其臨床表現，下面正確的診斷為A.A.心功能工級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能0級伴老年性肺氣腫

43.某醫(yī)科大學微生物學教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內垃圾站，當地衛(wèi)生行政部門聞訊后，經調查屬實，決定對該校責令改正并予以行政處罰。衛(wèi)生行政部門主要依據的法律法規(guī)是

A.醫(yī)療廢物管理條例

B.中華人民共和國高等教育法

C.中華人民共和國傳染病防治法

D.病原微生物實驗室生物安全管理條例

E.中華人民共和國固體廢物污染防治法

44.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L，X線片顯示右上肺大片密度增高陰影，內有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

45.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

五、A1型題(10題)46.用硝酸甘油治療心絞痛時舌下給藥的目的是（）

A.避免肝臟損害B.加速藥物的分布C.避免藥物被胃酸破壞D.避免藥物的首過消除并加速藥物吸收E.減輕藥物對胃腸道的刺激

47.關于早期肺癌，下列錯誤的是（）

A.有淋巴結轉移B.管內型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm

48.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

49.傳染性非典型性肺炎的病原體為（）

A.冠狀病毒B.解脲脲原體C.普氏立克次體D.恙蟲病立克次體E.鉤端螺旋體

50.醫(yī)德與醫(yī)術的關系是（）。

A.醫(yī)術是最重要的，有了精湛醫(yī)術必然有高尚醫(yī)德

B.醫(yī)德是最重要的，有了高尚醫(yī)德必然有精湛醫(yī)術

C.醫(yī)德與醫(yī)術密不可分，醫(yī)學道德以醫(yī)學技術為依托，醫(yī)學技術以醫(yī)學道德為指導

D.醫(yī)德與醫(yī)術沒有關系，醫(yī)德高尚的不一定是醫(yī)術精湛的

E.醫(yī)德與醫(yī)術沒有關系，醫(yī)術精湛的不一定是醫(yī)德高尚的

51.發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因是（）

A.毛細血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細血管通透性增高

52.下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.軟脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸

53.表示某現象發(fā)生的頻率或強度用（）

A.構成比B.指標C.觀察單位D.率E.百分比

54.膽汁酸合成的限速酶是（）

A.1-a-羥化酶B.12-僅-羥化酶C.HMGCoA還原酶D.HMGCoA合酶E.7-a-羥化酶

55.干酪樣壞死是一種特殊的（）

A.液化性壞死B.濕性壞疽C.干性壞疽D.氣性壞疽E.凝固性壞死

六、A1/A2(15題)56.腦內具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

57.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達39℃，這主要是由于

A.體溫調定點上調B.體溫調節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產熱中樞抑制E.皮膚血管擴張

58.X連鎖無丙種球蛋白血癥是屬于

A.T細胞缺陷B.聯(lián)合免疫缺陷C.吞噬細胞缺陷D.補體系統(tǒng)缺陷E.B細胞缺陷病

59.肽鏈合成后經羥化生成的是

A.絲氨酸B.羥脯氨酸C.胱氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

60.關于胃排空的敘述，正確的是

A.食物入胃后30分鐘開始

B.大塊食物排空快于小顆粒

C.糖類最快，蛋白質最慢

D.高滲溶液快于等滲溶液

E.混合食物完全排空需4～6小時

61.正常成年男性血細胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

62.TD-Ag哪項是錯誤的

A.大多數為蛋白質B.可誘導體液免疫和細胞免疫C.可刺激產生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數為多糖物質

63.某患者，疑為新型隱球菌性腦膜炎，最有意義的快速診斷方法是：采集腦脊液，離心沉渣后，進行

A.鉤端螺旋體培養(yǎng)B.新型隱球菌培養(yǎng)C.白色念珠菌培養(yǎng)D.涂片后革蘭染色E.涂片后墨汁染色

64.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

65.反轉錄是指

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA合成DNA

C.以DNA合成RNA

D.以RNA合成蛋白質

E.以RNA為模板合成DNA

66.屬于固有免疫應答的細胞是

A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK細胞D.脂肪細胞E.上皮細胞

67.補體經典途徑反應的次序是

A.C1→C2→C3……→C9

B.C1→C3→C2→C4……→C9

C.C1→C2→C3→C5……→C9

D.C1→C4→C2→C3→C5……→C9

E.C3→C5→C6……→C9

68.脫敏治療是

A.免疫調理B.免疫抑制C.免疫調節(jié)D.建立免疫耐受E.打破免疫耐受

69.腎小管對HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

70.五聚體IgM一般只有幾個結合點可結合抗原

A.1個B.2個C.4個D.5個E.10個

參考答案

1.A

2.C

3.B

4.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

5.E

6.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

7.E青霉素G主要作用于大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對革蘭陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。

8.D我國環(huán)境保護的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護法》。

9.C省級疾病預防控制機構應當根據國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預防、控制需要，制定本行政區(qū)域免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，并按照國家有關規(guī)定向組織采購疫苗的部門報告，同時報省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康主管部門備案。故選C。

10.D2004年我國科技部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《人胚干細胞研究指導原則》中第六條規(guī)定，人的生殖細胞與其他物種的生殖細胞結合得到的囊胚是不允許的。

11.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

12.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項是一種強而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c：心理現象的分類

13.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

14.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

15.E金黃色葡萄球菌可以產生的毒素有溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

16.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年。

17.D制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的是為了加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質，保障醫(yī)師的合法權益，保護人民健康。

18.A當n＜50時，采用兩樣本均數的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數t檢驗，故選A。

19.C公共衛(wèi)生監(jiān)測是臨床醫(yī)生的一項重要工作，本題題眼在：有代表性的特定人群

20.B蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構。

21.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

22.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料；出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經批準的藥品、器械；除正當治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經同意進行實驗性臨床治療；索取患者財物或牟取其他不正當利益；不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調遣；發(fā)現疫情或涉嫌傷害事件不報告。

23.A意志品質的良好特征主要有四種，即自覺性、堅韌性、果斷性和自制力。

24.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

25.E腎上腺糖皮質激素的生理作用：①蛋白質代謝：促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質代謝。②糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細胞對迷走神經及胃泌素的反應性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細胞活性降低，骨質吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對兒茶酚胺的敏感性。故選E。

26.E硝苯地平對輕、中、重高血壓均有良好效果，最適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。應用卡托普利偶會發(fā)生支氣管痙攣性呼吸困難，這與其使緩激肽和P物質等在肺內蓄積有關，普萘洛爾禁用于哮喘患者。

27.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復發(fā)。

28.C

29.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內代謝調節(jié)最終多是通過酶調節(jié)的，因此E（酶在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現這類試題的，值得考生注意。

30.ET細胞的生物學功能包括產生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應答、誘導抗體的類別轉換，但不能介導ADCC效應。

31.D

32.D副作用是在治療劑量時出現的一種反應，多數很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應。

33.E

34.D

35.D

36.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

37.C《母嬰保健法》第十八條提出：經產前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見：胎兒患嚴重遺傳性疾?。惶河袊乐厝毕?；因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。題中李某所述曾經接觸過致畸物質，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

38.D

39.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進展。

40.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續(xù)當前用量觀察。故選D。

41.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

42.CNYHA心功能分級為：工級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級（心衰工度）：心臟病患者的體力活動受到輕度限制?休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動即可引起上述癥狀。Ⅳ級（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。根據題中患者的情況．應選心功能Ⅲ級。

43.A該微生物學教研室處理的為醫(yī)療廢物，而對有關醫(yī)療廢物處理進行詳細規(guī)定的只有國務院專門制定