2021年江蘇省宿遷市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339195StartFragment:0000000127EndFragment:00003391772021年江蘇省宿遷市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

2.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見(jiàn)于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

3.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長(zhǎng)因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

4.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

5.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺(jué)酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

二、A1型選擇題(20題)6.給藥的時(shí)間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

7.以下哪項(xiàng)不屬于制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

A.保護(hù)人民健康B.保障醫(yī)師的合法權(quán)益C.加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)D.提高醫(yī)師的福利待遇E.提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

8.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲(chóng)侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲(chóng)再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲(chóng)釋放毒素

9.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質(zhì)疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

10.以下哪項(xiàng)是重癥肌無(wú)力的病變部位（）。

A.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)B.周?chē)窠?jīng)C.脊髓前角細(xì)胞D.神經(jīng)一肌肉接頭處E.橫紋肌

11.下列哪一項(xiàng)符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對(duì)疾病和健康有能動(dòng)作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會(huì)因素和生物因素

D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體

E.以上都是

12.該患者最可能的腎臟病理類(lèi)型是（）。

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

13.下列哪個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任疫情報(bào)告人

A.被確定的專(zhuān)門(mén)履行報(bào)告職責(zé)的人員B.感染科科長(zhǎng)C.醫(yī)務(wù)科（處）長(zhǎng)D.分管院長(zhǎng)E.院長(zhǎng)

14.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法15.雙側(cè)腹壁反射消失可提示A.A.一側(cè)內(nèi)囊受累B.一側(cè)腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是16.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米

17.關(guān)于共價(jià)修飾調(diào)節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構(gòu)象改變

B.該酶在細(xì)胞內(nèi)合成或初分泌時(shí)，沒(méi)有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團(tuán)進(jìn)行可逆共價(jià)修飾

D.調(diào)節(jié)過(guò)程無(wú)逐級(jí)放大作用

E.共價(jià)修飾消耗ATP多，不是經(jīng)濟(jì)有效的方式

18.TNF是

A.白細(xì)胞介素B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子E.紅細(xì)胞生成素

19.某醫(yī)師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計(jì)分析方法為（）。

A.u檢驗(yàn)B.回歸分析C.秩和檢驗(yàn)D.t檢驗(yàn)E.X2檢驗(yàn)20.丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制機(jī)制是A.A.反饋抑制B.反競(jìng)爭(zhēng)性抑制C.競(jìng)爭(zhēng)性抑制D.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制E.別構(gòu)性抑制

21.人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會(huì)、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

22.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

23.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)待受試者的正確做法是（）。

A.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)不可以過(guò)分強(qiáng)調(diào)

B.對(duì)受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益

E.對(duì)參加試驗(yàn)的弱勢(shì)人群的權(quán)益可以不必太考慮

24.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見(jiàn)好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

25.下列有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

三、1.A1型題(10題)26.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，下列表述哪項(xiàng)不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側(cè)眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E.面部痛覺(jué)遲鈍

27.關(guān)于心身關(guān)系，說(shuō)法正確的是

A.心身三元論B.心身二元論C.神靈支配論D.心身還原論E.心身平行論

28.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗(yàn)中，具有鑒別意義的單糖是

A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

29.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)Babinski征陽(yáng)性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

30.高血壓病合并心絞痛及哮喘，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列哪種藥物治療最合適

A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

31.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設(shè)計(jì)C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達(dá)

32.下列各項(xiàng)中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補(bǔ)

33.人類(lèi)智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

34.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對(duì)患者采取強(qiáng)制隔離治療措施的是下列哪個(gè)部門(mén)

A.民政部門(mén)B.司法部門(mén)C.衛(wèi)生行政部門(mén)D.疾病控制中心E.公安部門(mén)

35.正常人腦脊液中糖的最低含量為

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

四、A2型選擇題(10題)36.一份粉塵樣品分散度測(cè)定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%37.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡翊?，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

38.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

39.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見(jiàn)：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見(jiàn)碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

40.男，17歲，近10天來(lái)出現(xiàn)明顯食欲缺乏、惡心、嘔吐伴乏力、尿黃。患者病前兩周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶980U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，anti－HBe陽(yáng)性，anti－HBc陽(yáng)性：其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）

A.甲型肝炎病毒攜帶者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

41.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗悖⒂欣锛焙笾馗?。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進(jìn)行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門(mén)菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細(xì)菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

42.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

43.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

44.一位外科手術(shù)前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動(dòng)作多，這一現(xiàn)象是

A.應(yīng)激的行為反應(yīng)B.應(yīng)激的情緒反應(yīng)C.應(yīng)激的生理反應(yīng)D.應(yīng)激的防御反應(yīng)E.以上都不是

45.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

五、A1型題(10題)46.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

47.安靜時(shí)K+由膜內(nèi)向膜外移動(dòng)是通過(guò)

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)載體易化擴(kuò)散E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

48.在自己獨(dú)處、無(wú)人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

49.膽汁中最重要的有機(jī)成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

50.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌

B.載有本人姓名、年齡和專(zhuān)業(yè)的標(biāo)牌

C.載有本人姓名、專(zhuān)業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌

D.載有本人姓名、職務(wù)或者職稱(chēng)的標(biāo)牌

51.CD28主要表達(dá)于（）

A.T細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞

52.限制性?xún)?nèi)切酶是一種（）

A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶

53.統(tǒng)計(jì)學(xué)中所說(shuō)的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分

E.在限定時(shí)間內(nèi)按先后順序得到的一部分

54.關(guān)于IL一2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制THl細(xì)胞分泌IFN-丫

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

55.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

六、A1/A2(15題)56.ADH可以調(diào)節(jié)

A.近曲小管對(duì)水的重吸收

B.髓袢降支粗段對(duì)水的重吸收

C.髓袢細(xì)段對(duì)水的重吸收

D.髓袢升支粗段對(duì)水的重吸收

E.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收

57.產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

58.知覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物

A.個(gè)別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映

59.核酸對(duì)紫外線的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

60.能促進(jìn)維生素B12吸收的物質(zhì)是A.胃蛋白酶B.HClC.碳酸氫鹽D.內(nèi)因子E.黏液

61.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是

A.心輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量E.以上均正確

62.每分鐘肺泡通氣量等于

A.潮氣量×呼吸頻率

B.肺通氣量的1/2

C.(潮氣量-生理無(wú)效腔)×呼吸頻率

D.功能余氣量

E.(肺通氣量-生理無(wú)效腔)×呼吸頻率

63.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.氣體與血紅蛋白的親和力

64.介導(dǎo)適應(yīng)性體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞是

A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞

65.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自（）。

A.三羧酸循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的NADH

B.脂酸

C.氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH

D.糖酵解過(guò)程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

E.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

F.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

66.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

67.關(guān)于DIgEorgE綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

C.患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

68.屬于反式作用因子的是

A.TATA盒B.增強(qiáng)子結(jié)合蛋白C.操縱子D.酪氨酸蛋白激酶E.RNA聚合酶Ⅱ{Page}

69.自身免疫病是由于哪一項(xiàng)免疫功能損害所致

A.免疫凋節(jié)B.免疫監(jiān)視C.免疫防御D.免疫自穩(wěn)E.抗原遞呈

70.關(guān)于tRNA的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環(huán)中有反密碼子

參考答案

1.D

2.D

3.A

4.D

5.B

6.E藥物的吸收速度主要影響作用出現(xiàn)快慢，吸收的程度主要影響藥物作用的強(qiáng)弱。分布過(guò)程與藥物在血漿或靶組織中的濃度有關(guān)，藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響體內(nèi)分布的重要因素，藥物的體內(nèi)分布不僅影響藥物儲(chǔ)存和消除速率，也影響藥效與毒性，分布過(guò)程使血藥濃度降低，也是藥物自血漿消除的方式之一。藥物轉(zhuǎn)化指在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，大多數(shù)經(jīng)轉(zhuǎn)化后藥理活性減弱或消失，且有利于排泄。排泄指藥物及其代謝物排出體外過(guò)程。藥物自體內(nèi)消除包括代謝轉(zhuǎn)化與排泄兩個(gè)過(guò)程。消除的快慢對(duì)制訂和調(diào)整給藥方案（用藥劑量和給藥間隔時(shí)間）具有重要意義，因此用藥的間隔時(shí)間主要取決于消除速度。

7.D制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康。

8.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育過(guò)程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲(chóng)的發(fā)育時(shí)間不一。重點(diǎn)是在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲(chóng)混合感染。

9.A糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

10.D重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。

11.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境）視為一個(gè)相互作用的整體；醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法，從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體預(yù)防”，適應(yīng)新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

12.E腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項(xiàng)為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見(jiàn)的腎病綜合征類(lèi)型，中老年則以膜性腎病最常見(jiàn)。結(jié)合患者發(fā)病年齡為16歲，及其實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

13.A新《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，即被確定的專(zhuān)門(mén)履行報(bào)告職責(zé)的人員。

14.B代幣法（標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

15.C支配腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段為：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此雙側(cè)腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若為一側(cè)內(nèi)囊或腦干受累，臨床可能表現(xiàn)為單側(cè)腹壁反射消失。

16.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的，維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥，可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛，亦為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常，普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速?？岫閺V譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

17.C絕大多數(shù)受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的關(guān)鍵酶都具有無(wú)活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側(cè)鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價(jià)修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的酶，常與其他化學(xué)修飾的酶組合在一起，形成級(jí)聯(lián)反應(yīng)，所以有放大效應(yīng)，排除D。最常見(jiàn)的共價(jià)修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應(yīng)，是調(diào)節(jié)酶活性經(jīng)濟(jì)有效的方式，排除E。A項(xiàng)為別構(gòu)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。故選C。

18.BTNF為腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)，它是一種能使腫瘤發(fā)生出血、壞死的細(xì)胞因子。

19.EX2檢驗(yàn)也稱(chēng)卡方檢驗(yàn)，是用途非常廣泛的一種假設(shè)檢驗(yàn)，它可用于兩個(gè)及兩個(gè)以上率或構(gòu)成比的比較；兩分類(lèi)變盤(pán)間相關(guān)關(guān)系分析等。人群血型分布的差別即構(gòu)成比的差別，適用于X2檢驗(yàn)，故選E。

20.C丙二酸結(jié)構(gòu)上類(lèi)似琥珀酸，可與后者競(jìng)爭(zhēng)與該酶活性中心結(jié)合；而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對(duì)濃度，故為競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

21.A人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

22.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細(xì)胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時(shí)由于脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體對(duì)胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對(duì)不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

23.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配，并可適當(dāng)減輕或免除受試者在受試過(guò)程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)于喪失或缺乏能力維護(hù)自身權(quán)力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟(jì)條件差和文化程度很低者，應(yīng)予以特別保護(hù)。故選C。

24.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

25.B氧供相對(duì)不足時(shí)，肌肉通過(guò)糖酵解生成乳酸，肌組織內(nèi)糖異生活性低，所以乳酸I通過(guò)細(xì)胞膜彌散進(jìn)入血液后，經(jīng)循環(huán)流入肝，在肝內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，這就是乳酸循環(huán)，又稱(chēng)為Cori循環(huán)。可見(jiàn)試題“有關(guān)乳酸循環(huán)的描述”中A（可防止乳酸在體內(nèi)堆積）敘述是正確的。“乳酸循環(huán)”本質(zhì)的、核心的內(nèi)容就是乳酸在肝異生為葡萄糖，所以C敘述（使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生為葡萄糖）是正確的?！叭樗嵫h(huán)”的生理意義不僅是可降低體內(nèi)乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物質(zhì)回收再利用的途徑，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物質(zhì)避免損失）敘述都是正確的。正是因?yàn)镃、E敘述正確，所以B（最終從尿中排出乳酸）是錯(cuò)誤敘述。

26.E

27.B心身關(guān)系有一元論和二元論。一元論可分為唯物論和唯心論；二元論又可分為心身平行論和心身交感論。

28.E在生化反應(yīng)中，乳糖發(fā)酵試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病和非致病菌時(shí)有重要意義，非致病菌多數(shù)能分解乳糖，而腸道致病菌一般不分解乳糖，而所有選項(xiàng)中只有乳糖符合題意，故選E。

29.C

30.E硝苯地平對(duì)輕、中、重高血壓均有良好效果，最適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。應(yīng)用卡托普利偶會(huì)發(fā)生支氣管痙攣性呼吸困難，這與其使緩激肽和P物質(zhì)等在肺內(nèi)蓄積有關(guān)，普萘洛爾禁用于哮喘患者。

31.B進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)時(shí)，除應(yīng)用必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本原理進(jìn)行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用較少的人力、物力和時(shí)間以取得較好的效果。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)可以按照對(duì)研究對(duì)象是否進(jìn)行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類(lèi)。

32.D

33.E

34.D

35.B腦脊液中糖的含量為2．5～4．4mmol／L。

36.D能夠到達(dá)肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

37.C易用抗甲關(guān)腺藥物ATD治療

38.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補(bǔ)鉀。故選B。

39.C急性普通型為點(diǎn)狀壞死，不選A。輕度慢性多為點(diǎn)狀壞死，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見(jiàn)重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

40.B患者近10天來(lái)食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃，檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，化驗(yàn)檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，anti－HAV－IgM陽(yáng)性支持急性甲型肝炎診斷。而患者HBsAg陽(yáng)性，anti－HBe陽(yáng)性，anti－HBc陽(yáng)性提示慢性乙型肝炎診斷，來(lái)源可能為乙肝患者母親懷孕時(shí)經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播給兒子。

41.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細(xì)菌性痢疾。實(shí)驗(yàn)室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

42.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過(guò)產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類(lèi)，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時(shí)血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進(jìn)而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱(chēng)α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞。故選B。

43.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺(jué)減退1天，頭顱CT未見(jiàn)異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊甙Y狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無(wú)房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

44.B心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、外界的威脅、挑戰(zhàn)等經(jīng)過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)后，認(rèn)為它將危害人的生存和所處地位時(shí)產(chǎn)生的生理、心理及行為反應(yīng)。適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激可以提高人體的應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力，提高注意力和工作效率。但是，過(guò)強(qiáng)的、持久的心理應(yīng)激能通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，降低工作效率并導(dǎo)致心身疾病、精神病和神經(jīng)癥。

45.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生