2021年江蘇省常州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000304314StartFragment:0000000127EndFragment:00003042962021年江蘇省常州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.ANP的主要作用不包括哪一項(xiàng)（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

2.導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養(yǎng)性因素E.免疫性因素

3.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

4.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項(xiàng)不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴(kuò)張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

5.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

7.環(huán)境污染物對機(jī)體的作用主要取決于機(jī)體對污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

8.公民臨床用血時，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括（）。

A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲存血液費(fèi)用E.購買血液費(fèi)用

9.以下哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件A.重大交通事故B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大職業(yè)中毒事故E.群體原因不明疾病

10.下列哪項(xiàng)屬于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對

11.以下哪項(xiàng)是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機(jī)制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

12.關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應(yīng)減弱D.原有的生物學(xué)活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

13.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

14.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸

15.以下哪項(xiàng)不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮(zhèn)靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

16.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

17.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候可以復(fù)印和封存病歷，下列資料中屬于不能復(fù)印但可以封存的是

A.門診病歷B.會診記錄C.化驗(yàn)報(bào)告單D.病理報(bào)告單E.手術(shù)及麻醉記錄單

18.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

19.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

20.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

21.適用于頻數(shù)分布資料，說明觀察單位分布狀況的統(tǒng)計(jì)圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點(diǎn)圖

22.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

23.下面的哪一項(xiàng)屬于道德意識現(xiàn)象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修養(yǎng)D.道德評價E.道德準(zhǔn)則

24.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

25.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是（）。

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

三、1.A1型題(10題)26.機(jī)體內(nèi)尿素主要在哪個器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

27.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當(dāng)天進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng)D.醫(yī)院性感染E.都不是

28.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

29.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

30.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

31.氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

32.營養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機(jī)體正常健康與生長發(fā)育所需要的量

B.為滿足機(jī)體從事輕勞動所需要的量

C.維持機(jī)體正常生理功能所需要的量

D.為滿足機(jī)體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機(jī)體需要的量

E.維持機(jī)體正常代謝所需要的量

33.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

34.藥物依賴性是指個體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

35.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告

C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告

D.所在科室報(bào)告

E.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報(bào)告

四、A2型選擇題(10題)36.男性，19歲，右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時。查體：淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是（）

A.原發(fā)性癲癇B.腦動脈粥樣硬化C.腦疝D(zhuǎn).腦血管畸形E.高血壓腦出血

37.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰蝎E.心功能I級（Killip分級）

38.男性，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個／HP、RBC5～10個／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

39.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進(jìn)展為新月體腎炎E.尿路感染

40.女性，25歲，2個月來時有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

41.女性，32歲，2天前開始出現(xiàn)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常．第4胸椎水平以下深淺感覺喪失，出現(xiàn)截癱．腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×109／L，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，以下哪種診斷最有可能A.A.脊髓出血B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓腫瘤E.急性硬膜外膿腫

42.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強(qiáng)心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

43.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

44.女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用

A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動劑溴隱亭D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.促排卵治療不育

45.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫妗Ｑ猈BC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

五、A1型題(10題)46.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

47.基因表達(dá)調(diào)控主要是指

A.DNA復(fù)制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.逆轉(zhuǎn)錄的過程

48.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.病毒性肝炎

49.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強(qiáng)子C.密碼子D.終止子E.啟動子

50.液化性壞死常發(fā)生在

A.腸和肺B.肝和肺C.腎和心D.腦和脊髓E.脾和肺

51.關(guān)于L型細(xì)菌，正確的描述是（）

A.質(zhì)粒丟失的細(xì)菌B.無核質(zhì)的細(xì)菌C.細(xì)胞膜缺陷的細(xì)菌D.細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌E.無致病力的細(xì)菌

52.能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷

53.耐藥性質(zhì)粒是指（）

A.R質(zhì)粒B.F質(zhì)粒C.Vi質(zhì)粒D.Col質(zhì)粒E.γ決定因子

54.傷寒腸道病變合并腸穿孔常發(fā)生在

A.髓樣腫脹期B.潰瘍期C.壞死期D.敗血癥期E.愈合期

55.下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，不正確的是（）。

A.凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎癥介質(zhì)

C.緩激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可導(dǎo)致疼痛

E.組胺具有陽性趨化作用

六、A1/A2(15題)56.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自（）。

A.三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADH

B.脂酸

C.氧化過程中產(chǎn)生的NADH

D.糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

E.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

F.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

57.CAMP可以別構(gòu)激活的酶是

A.蛋白酶B.蛋白激酶C.磷蛋白磷酸酶D.還原酶E.轉(zhuǎn)肽酶

58.神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的方式是

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.經(jīng)載體易化擴(kuò)散D.主動轉(zhuǎn)運(yùn)E.出胞

59.下述正常人攝取糖類過多時的幾種代謝途徑中，哪一項(xiàng)是錯誤的A.糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦视?/p>

B.糖轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)

C.糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?/p>

D.糖氧化分解成CO2，H2O

E.糖轉(zhuǎn)變成糖原

60.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()

A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色E.黑色

61.新生兒棕色脂肪組織具有代謝產(chǎn)熱功效的關(guān)鍵性生物分子是

A.瘦素B.解偶聯(lián)蛋白C.增食因子D.脂聯(lián)素E.肉毒桿菌

62.關(guān)于DNA聚合酶的敘述，錯誤的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向?yàn)?’→3’D.以NTP為原料E.具有3’→5’外切酶活性

63.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產(chǎn)熱中樞抑制E.皮膚血管擴(kuò)張

64.NK細(xì)胞通過ADCC作用殺傷靶細(xì)胞需要

A.補(bǔ)體B.抗體C.細(xì)胞因子D.MHC分子E.TCR

65.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外

A.預(yù)防與治療的合理關(guān)系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻(xiàn)E.科研價值

66.關(guān)于蛋白質(zhì)α-螺旋的敘述，錯誤的是

A.鏈內(nèi)氫鍵穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)

B.有些側(cè)鏈R基團(tuán)不利于僅α螺旋的形成

C.是二級結(jié)構(gòu)的形式之一

D.一般蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中都含有α-螺旋

E.鏈內(nèi)疏水作用穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)

67.閾電位是A.造成膜對K+通透性突然增大的1臨界膜電位

B.造成膜對K+通透性突然減小的臨界膜電位

C.造成膜對NA+通透性突然增大的臨界膜電位

D.造成膜對NA+通透性突然減小的臨界膜電位

E.超極化到剛引起動作電位時的臨界膜電位

68.設(shè)某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應(yīng)是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

69.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是A.CO2分壓降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.溫度降低E.pH值降低

70.神經(jīng)遞質(zhì)、激素和細(xì)胞因子可通過下列哪條共同途徑傳遞信息

A.形成動作電位B.使離子通道開放C.與受體結(jié)合D.通過胞飲進(jìn)入細(xì)胞E.使離子通道關(guān)閉

參考答案

1.A

2.E

3.E

4.D

5.C

6.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。故選B。

7.B環(huán)境污染物對機(jī)體的作用，主要取決于機(jī)體對污染物的吸收量。吸收是指污染物進(jìn)入血液中，污染物只有進(jìn)入血液，才能在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。

8.E公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。

9.A重大交通事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

10.A糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

11.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

12.D蛋白質(zhì)變性，空間構(gòu)象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應(yīng)增強(qiáng)，易被蛋白酶水解。

13.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

14.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β－氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸β－氧化的最后階段所產(chǎn)生的含有4個碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進(jìn)一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮體：乙酰乙酸和β－羥丁酸是酮體的主要成分：因此正確答案是A。

15.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

16.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實(shí)際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質(zhì)的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

17.B《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。使用排除法即可得到本題答案。會診記錄不包括在內(nèi)。

18.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子，是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子，其中CTLA－4表達(dá)于活化的CD4＋和CD8＋T細(xì)胞，與B7分子結(jié)合提供抑制信號，下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。

19.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

20.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?；颊哂袡?quán)查閱、復(fù)制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

21.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數(shù)，各直方形總面積代表各組頻數(shù)的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數(shù)分布是呈正態(tài)分布或偏態(tài)分布，也可看出哪些變量組的頻數(shù)較多（或較少）及其所起的作用。

22.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強(qiáng)劑，當(dāng)與抗原一起注射或預(yù)先注入機(jī)體時，可增強(qiáng)機(jī)體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

23.A道德情感屬于道德意識現(xiàn)象，而道德教育、道德評價、道德修養(yǎng)屬于道德活動現(xiàn)象，道德準(zhǔn)則是道德規(guī)范現(xiàn)象。

24.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

25.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

26.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

27.E

28.B

29.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

30.A動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

31.B

32.A

33.A

34.A

35.D

36.D患者青年男性，突發(fā)顱內(nèi)出血，無外傷史，最可能的診斷為腦血管畸形。

37.B本例有右心衰竭的典型特征（頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大），也有左心衰竭的特征（雙肺濕啰音，且心界向兩側(cè)擴(kuò)大），故該患者是全心衰竭。患者Klli分級為I級（多用于心肌梗死），因?yàn)榉尾繂粜∮?0％；NHYA分級為IV級，因?yàn)樾菹r也出現(xiàn)了呼吸困難。故選B。

38.C該病人左下腹痛、腹瀉4個月，黏液便和便中白細(xì)胞多，因此支持細(xì)菌性痢疾，由于病程大于2個月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

39.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

40.C

41.C患者年輕女性，急性起病，出現(xiàn)第4胸椎水平橫貫性脊髓病，二便障礙，輔助檢查中腦脊液壓力正常，未見紅細(xì)胞，白細(xì)胞稍多，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白質(zhì)輕度增高，最可能的診斷為急性脊髓炎。它是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害，導(dǎo)致雙下肢或四肢運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。主要的臨床表現(xiàn)為：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束帶感，常出現(xiàn)下肢癱，肌張力低，腱反射消失，同時伴傳導(dǎo)束型感覺障礙，4周以后進(jìn)入恢復(fù)期。

42.A根據(jù)患者病情可知為強(qiáng)心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

43.C根據(jù)題干“反復(fù)咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，