2014考研西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)專項(xiàng)精講課程講義-1血液系統(tǒng)

106.提106.提示該患者預(yù)后差異常是（0）HCALLL2C期LL3C期高危AL：如（922）（1）、者.該患者首選的治療方案是C（2011-72）急（2011-72）急性淋巴細(xì)胞白血病引起A起病BC緩解時(shí)（化療藥難以通過血腦屏障D藥診 育的不同階段育的不同階段慢性白血病——停滯在較 幼稚細(xì)胞、成熟細(xì)急性急性髓細(xì)胞白血病白血M3——急性早幼粒細(xì)胞白血M4——急性粒-單核血M5——急性單核細(xì)胞（北醫(yī)題庫）骨髓中以顆粒增多的早幼，此類細(xì)胞NEC>30%，稱為89%；M3-早幼NEC30%以上貧貧(M3- 白話白話急白臨床表現(xiàn)多，貧血癥狀先不說 單 大無痛，急淋化療后加重中樞白血可出現(xiàn)，急淋緩解期常見（北醫(yī)題庫）下列說法正確的是A兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤（B急淋白血病特異性皮膚損害多見（M4D慢淋白血病多見急E慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性單核細(xì)胞白血C．紅白血E．T細(xì)胞急淋白血B．急性單核細(xì)胞性白血1992-19白1992-19白血病最易發(fā)生播散AB.CDE凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏血血象：過氧化物酶+—酶NaF抑制驗(yàn)+———++有無有淋急淋急性粒細(xì)胞白血應(yīng)、嚴(yán)重化膿染、急淋、急單、慢粒白血病急性變、性血小板增多癥、骨髓纖維化中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶↓——單 （細(xì)菌高，低；再障高，睡眠低；類白高慢粒低；淋單高，急粒低C．D．骨髓中巨核細(xì)胞減少（正?；蛟龆?，晚期減少中性粒細(xì)胞有無發(fā)育直接相關(guān)）1995-156．中1995-156．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性和積分增高可見于（）D．再 性貧 改M2，t（8；21）(q22；q22）AML1- M5，del（11）（q23） 失 4③區(qū)的序號(hào)；④帶的序號(hào)M2，M2，t（8；21）；AML1-M3，t（15；17）；PML-急性白血病各亞型的免疫學(xué)鑒急性白血病各亞型的免疫學(xué)鑒 2如題干是PML-2011-28（執(zhí)2011-28（執(zhí)業(yè)醫(yī)檢查結(jié)果為；17）的白血病類型是（20462因改變是（）11940．慢性粒細(xì)胞性白血病的h1染色體是（）+++++——+++++————++————————+orinA—————+——+—+———鑒別診骨鑒別診骨髓增生異常綜合該病的RAEBRAEB-t型除血外，外周血中有始和幼稚細(xì)胞，全細(xì)胞減少 常，易與白血病相重癥時(shí)，外周髓粒系左移，有時(shí)始細(xì)胞會(huì)增多；但白血病 病，液學(xué)指標(biāo) 病轉(zhuǎn)而恢復(fù) 治療治療 AA緊急使用血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過高B給予化療藥物及水化CAML患者給DALL患者給予地急淋方案VP；VDP：VDLP急淋方案VP；VDP：VDLP方案誘長(zhǎng)春新堿VVDLP+CTX或A——提高酶LT-ALL的CR率和DFS（無CTX環(huán)磷酰胺急非淋方案柔紅霉素胞苷A、三尖杉酯失調(diào)異可能治愈ALL造血干細(xì)胞移植（HSCT）——目前唯全身化白血病——即使單側(cè)腫大，也要雙側(cè)照射 第一階段（誘導(dǎo)緩解）第一階段（誘導(dǎo)緩解） 第二階段（緩解后治療）-化療和HSCT（此時(shí)，AL體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)發(fā)病時(shí) 降 Ara最嚴(yán)重）皮疹、發(fā)熱、眼結(jié)膜炎（也常見）髓抑制、消化道反應(yīng)、心性M3——全反式維AA失BD 急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案——VPVCR急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案——VPVCR緩解后治療——L-ASP（左 酰胺酶）和HD（甲氨蝶呤、堿化和及時(shí)甲酰四氫葉 AB 性 19115選用如下哪些藥物？C．左 酰胺酶D．高三尖杉酯（北醫(yī)題庫）下列哪項(xiàng)不是復(fù)發(fā)和難治性（北醫(yī)題庫）下列哪項(xiàng)不是復(fù)發(fā)和難治性的治療方案DA大劑量BCAG方案（阿糖胞苷+ D繼續(xù)原方 （費(fèi) （北醫(yī)題庫）下列哪項(xiàng)不屬于慢性白血病的范疇CA（北醫(yī)題庫）下列哪項(xiàng)不屬于慢性白血病的范疇CACMLCDHCL（毛細(xì)胞白血病-慢性B淋巴細(xì)胞白血病，外周血和骨髓中出現(xiàn)纖細(xì)如毛的多毛細(xì)胞）而形成(曼麗費(fèi)城9-22 AA巴B慢性粒細(xì)胞白血D髓E急性淋巴細(xì)胞白血（北（北醫(yī)題庫）女性，，26歲，慢粒病史2，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白A急性B加速D合并類白血病反慢淋白血病采異異質(zhì)性疾轉(zhuǎn)化為特于造血干細(xì)胞， 造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血表現(xiàn)為難治性一系或多系細(xì)胞減少的血液約80%患者大于60歲易發(fā)生DIC見于 易發(fā)生DIC見于分分臨床表檢治環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧難治性貧血伴原始細(xì)胞增多BML)臨床表臨床表常；常；綜合征： ARAARABRASCRAEBDARABRASCRCMD（紅系、粒系、巨核系增生異常）下列治療方法中，目前該例尚不宜選用的是A司坦唑醇B聯(lián)合化療（RA和RAS以貧血為主，惡變率極低）C全反式維甲酸D紅細(xì)胞生成素（北醫(yī)題庫）女性，55歲，5個(gè)月來面色蒼白、乏力，ARA型；BRAS型；CRAEB型；DRAEB-TRA和RA和以貧血為主，臨床進(jìn)展緩慢，白血病轉(zhuǎn)化率約～15%RAEBRAEB-。造紅系-BM：環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、幼紅細(xì)胞核碎裂、核分葉、多核、巨幼樣變； 丟失或長(zhǎng)臂的部分缺失)正常人原粒和早幼粒細(xì)胞沿骨小梁內(nèi)膜分布，MS患者在骨小梁旁區(qū)和間區(qū)出現(xiàn)3～5個(gè)或的呈簇狀分布的原粒和早幼粒細(xì)胞，稱為不成熟前體細(xì)胞異常定位(LI)MS患者的體外集落培養(yǎng)常出現(xiàn)集落“”，形成的集落少或不能形成集落C．常見異 -D．常見異 (1996-58)下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì) （專家提醒：雖造血是MDS的特征，但造再 輸注紅細(xì)胞和血小板；防治；長(zhǎng)期輸血者應(yīng)注意使用除鐵治輸注紅細(xì)胞和血小板；防治；長(zhǎng)期輸血者應(yīng)注意使用除鐵治使用雄激素，如司坦唑醇、11-庚酸酮等；造血生長(zhǎng)因子，可使用全反式維酸和1，25OH23，少部分患者血象改善。GCF聯(lián)合Epo)也有誘導(dǎo)分化劑作用胺及其衍生物對(duì)5q5-氮雜胞苷能夠減少患者的輸血量，提高生活質(zhì)量，延遲向AML異造血干細(xì)105，該105，該患者的診A.濾泡性淋巴瘤B.套細(xì)胞淋C.Burkitt淋巴瘤D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴其可能 異常是該患者治療的最佳方案是A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP妥昔檢檢 的必的必要D．淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)小淋巴細(xì)胞型小淋巴細(xì)胞型蕈樣肉芽腫-Sezary免疫母細(xì)胞肉瘤下列屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是ABCDEBurkitt低度低度惡性淋巴中度惡性淋巴高度惡性淋巴淋巴瘤免疫標(biāo)臨床特可有CD5+、CD5+、CD5+、、B細(xì)胞型，發(fā)，化療效果胞淋巴最常見的侵襲性CD5-嚴(yán)重侵襲性NHL，流淋多形性浸潤(rùn)，T細(xì)胞性，?！忠u性淋巴瘤、化療效果蕈樣肉（征—CD4、 的輔助性T細(xì)胞t（14t（14；18）——濾泡細(xì)胞淋巴瘤；t（8；14）——Burkitt淋巴瘤（11；14）——套細(xì)胞淋巴瘤；t（2；5）——間變性大細(xì)胞淋巴瘤（11；18）——邊緣區(qū)淋巴瘤；t(3；14)彌漫性細(xì)胞淋巴瘤伯基特不要死（，）彌漫大三要死（，）D．檢出t(2；5)淋巴瘤——細(xì)2006‐782006‐78．完全表達(dá)為 輔助性T細(xì)C．蕈樣肉芽腫綜合E2007-70．套細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志，除2007-70．套細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志，除CD5(+）外，還應(yīng)有CD3(+CD4(+CD20(+CD30(+淋狀癥狀，組織引起系統(tǒng)淋腫 向移淋；周期性發(fā)熱引起的淋疼痛2003-712003-71A、一較輕B、女性較多C(；每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為AB二組。無癥狀者為A，有癥狀者為B全身（1）發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且（2）6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%（3）1肺1肺、并伴有發(fā)熱，盜汗及體重減輕，臨B．ⅣB 、肝受累(ⅠE)。區(qū)(Ⅰ)局Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或的淋區(qū)(Ⅱ)，或病限淋以外及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴 。活檢檢有急性炎多 伴有紅腫熱痛的表急性期后： 縮、疼質(zhì)地：軟、扁、多活為為 抗 IB、IIB、IIIA、、 ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ治療方聯(lián)合化方MOPP方案（M氮芥+O長(zhǎng)春新堿+P甲基芐+P強(qiáng)的松）；ABVD方案（A素+B萊霉素+V長(zhǎng)春花堿+D氮烯咪胺劑至少6療程；巨大腫塊或化療后殘留的腫，可加用局部放療特惰性惰性淋巴侵襲性淋巴特發(fā)展較慢，化、放療效，但不易緩發(fā)展快，以化療為主，以放化酰胺、素、長(zhǎng)新堿、CHOP方案；EPOCH-、環(huán)磷酰胺生物治 552000-155．下2000-155．下列哪些 可考慮以療為A．低度惡性組臨床分期I期B．中度惡性組病理分期I期C．高度惡性組病理分期I期（解析：低度惡性組I、I期以放療為主；中高度惡性組，即使是I、II期也應(yīng)化療，僅在必要時(shí)補(bǔ)充局部照射）性疾（Ca2XIIIPKⅠ（Fib）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅲ（組織因子）內(nèi)源內(nèi)源性、外源性區(qū)1、啟動(dòng)方式不2、參與凝血因子不3、外比內(nèi)反應(yīng)步驟少，速抗凝抗凝系纖維蛋白溶解纖溶酶原蛋白C系統(tǒng)（血栓調(diào)節(jié)蛋TM活化組織型纖溶酶原活化劑(t-組織因子途徑抑制尿激酶型纖溶酶原激活劑(u-肝纖溶酶相關(guān)抑復(fù)合性止血機(jī)時(shí)間BT病TT延長(zhǎng)—低（無）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥；FDP增多（如DC）；PTT延長(zhǎng)—、B白原缺乏癥；纖溶亢進(jìn)；PTT縮短見于高凝狀態(tài)收縮收縮血管、增加毛細(xì)血管致密度、改善通透性克蘆丁、VC、糖皮質(zhì)激素等促進(jìn)止血因子釋放的藥物—去氨加壓（2012-71）.下列屬于抗纖溶藥物的是臨床表檢診治現(xiàn)（北（北醫(yī)題庫）特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病制B骨髓巨核細(xì)胞生成增C雌激素抑制血小板生E骨髓巨核細(xì)胞生成減病病因未雌激急性型急性型慢性型發(fā)病兒童多主要見起病情1～2上呼吸道等起病隱皮膚、粘膜皮膚瘀點(diǎn)、鼻、牙齦、口腔黏膜及舌常見皮膚瘀點(diǎn)、鼻、牙齦內(nèi)臟現(xiàn)內(nèi)臟嚴(yán)重內(nèi)臟較少無病程長(zhǎng)多在50×10^9/L左骨髓巨輕度增加或正顯著增骨髓巨明顯輕度（北醫(yī)題庫狀的特點(diǎn)A分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀B損傷后遲C常見有深部血D牙 ， ，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多E常見有關(guān)血小板計(jì)數(shù)減少；血小板平均體積偏大；時(shí)間延長(zhǎng)；血塊收縮不良；血小板的功能一般正常;80%血小板相關(guān)抗體Pg）及相關(guān)補(bǔ)體（PAC3）陽性，主要為IgG巨核細(xì)胞發(fā)育成熟，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(＜30%)；紅系及粒、單核系正常90%可有正常細(xì)胞或小細(xì)胞低色素性貧血；少數(shù)可發(fā)現(xiàn)自身免疫性溶血的（Evans綜合征）（北（北醫(yī)題庫）不符合特發(fā)性血小板減少性紫是檢查B產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多（減少E骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增廣診累及皮膚、黏膜及內(nèi)排除其他繼發(fā)性血小板減少癜的癜的診斷列哪些不支性血小板減少性療1一般治應(yīng)嚴(yán)格臥床，避服續(xù)3～6（北（北醫(yī)題庫）特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治方法B皮質(zhì)C抗纖溶藥（1995-69）關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B．病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴C．妊娠期可以應(yīng)用（誘發(fā)子癇、精神癥狀，疑致畸D．復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有E．治療緩解后通常需小劑量維持4～633脾切除適應(yīng)②糖皮質(zhì)激素維持量需大③有糖皮質(zhì)激素使 脾切 ③因其他疾病不能耐受手②有使用糖皮質(zhì)激素或脾切 利妥昔單克隆抗體（（北（北醫(yī)題庫）免疫抑制劑治療ITP，正確的B與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高C疑有 E與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用（2006-79）在ITP的免疫抑制治療中，最常用的疫抑制劑 C．硫唑嘌呤D環(huán)孢素 微 微重型需迅速提升血小板的（北醫(yī)題庫）種球蛋白的主要機(jī)制是A刺激骨髓造B善血管通透C改善血小板功D激血小板E封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào).. 復(fù)發(fā)、難治性對(duì)部分切脾無效的患者有效，故PenalverRituximab代替切脾，作為ITP適用 嚴(yán)重、廣泛者③疑有或已發(fā)生顱 者④近期將實(shí)施手術(shù)或分娩者方血小板輸注；靜脈注射免疫球蛋白；大劑；血漿置龍（1996-154）特發(fā)性血小板減少性紫嚴(yán)．靜脈給環(huán)磷酰胺（貧血貧血男女男女紅細(xì)紅細(xì)胞合成原料珠蛋白缺乏——海洋性貧血（地中海貧血核酸合成降低——巨幼紅細(xì)胞性貧紅細(xì)胞酶異?！咸烟?6（蠶豆病E．MM32-增生的溶血性貧血、MDS80-32-再障、純紅細(xì)胞再生性貧血、常見的體征全身各個(gè)系，施予支持治缺鐵性貧血—補(bǔ)鐵及治療導(dǎo)致缺鐵的病2；貧血 性再障）—采用造血干細(xì)斷斷為“缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化女 ，頭暈、乏力半年門診就診，，網(wǎng)織紅細(xì) ，門診給予口服周后門 原因是D.服藥時(shí)間升，網(wǎng)織紅未上升的最可檢診斷、鑒別診治病因和病因和發(fā)病機(jī)（北醫(yī)題庫）鐵蛋白和含鐵血黃 （北醫(yī)題庫）鐵蛋白和含鐵血黃 ABE攝入攝入不需求增加（嬰幼兒、妊娠和哺乳期婦女；青少年偏食；長(zhǎng)期食物缺吸收胃大部切除術(shù)后；胃腸道功能紊亂（長(zhǎng)期腹瀉、慢性腸炎、Cn?。┑K（）丟失過慢性失血是最常見的原（北醫(yī)題庫）缺鐵性貧血在成 A消化道B鐵需要量增D攝入不臨床表臨床表組織缺口腔炎、舌炎、口角炎、缺鐵反甲、精神行為異組織缺鐵表現(xiàn)的是B、皮膚蒼CD、異食Vinson綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)是()Vinson綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)是()B．口角炎、舌炎、舌C．胃酸缺乏及胃腸功能;血血呈小細(xì)胞低色素性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主（以中、晚幼紅細(xì)胞為主），鐵↓；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓；鐵蛋↓；總鐵結(jié)合力游離原卟啉(FEP)升高，提示血紅素合中心淡染區(qū)擴(kuò)幼紅幼紅細(xì)胞呈“核老幼”現(xiàn)象（與巨貧相反鐵總鐵結(jié)合力2005-77．診斷1診斷1、小細(xì)胞低色素性2、儲(chǔ)鐵耗盡：符合下列任一條即可診斷 鐵蛋白 缺鐵性紅細(xì)胞生成：①符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn) 鐵低3、存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效（北醫(yī)題庫）女性，32歲，妊娠7個(gè)月， 量過多檢查，最可能的診斷A巨幼細(xì)B缺鐵性貧D血性貧鐵鐵粒幼細(xì)胞性是紅細(xì)胞鐵利用障礙性貧血。骨髓中鐵粒幼細(xì)胞增多，出現(xiàn)特征性的環(huán)形鐵粒幼；無缺鐵表現(xiàn)；血清鐵和海洋性有史，有慢性溶血表現(xiàn)（脾 性貧 性貧 鐵 白話白話：缺鐵貧血補(bǔ)鐵劑，十日立；血紅蛋白兩周起，二月恢復(fù)至山底；血紅蛋白正常后，繼續(xù)鐵劑四至六；顯的是C式有兩種，即血紅素鐵和非血紅素鐵。非血紅素鐵主（解析：超綱題。無論是膳食還是鐵制劑，鐵的存在于蔬菜、水果和谷類作物中，根據(jù)其化學(xué)成分劃為無機(jī)鐵和有機(jī)鐵。有機(jī)鐵的副作用較無機(jī)鐵要小，當(dāng)前重要的鐵補(bǔ)充形式。硫酸亞鐵屬無機(jī)鐵，其他均為有機(jī)鐵。血紅素鐵在動(dòng)物肉類食品、血液制品中含量較（北（北醫(yī)題庫）缺鐵性貧血的A鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)B影響鐵劑吸收因素的有C鐵劑應(yīng)用途D原發(fā)病是否能夠治療徹女性，25歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1 重，既往有十二指腸潰瘍病5年。化驗(yàn)血Hb75g/L為缺鐵性貧血2007-172．下列致病原因中，最不可能的 過多B．消化道失血C．偏A.口服琥珀酸亞B.肌肉注射右旋糖酐鐵；C．口服稀鹽酸D.濃縮紅細(xì)胞輸注 檢肝脾肝脾均不大，胸骨無壓痛?；?yàn)，Plt／。胸部線檢查示右下 癥。105 106．為106．為確定診查鐵和鐵蛋MDS由于骨髓造血，也可有全血細(xì)胞減少，但外周血一般可出現(xiàn)原始細(xì)胞，常見脾腫大； 再障（骨髓衰竭貧A.再A.再 性貧D.營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞性貧貧發(fā)熱、貧血 、肝脾腫明顯的脾腫1992-83．急性白血病的主要臨床表現(xiàn)1992-84．再 性貧血的主要臨床表現(xiàn)病 ；殺物理因素：射生物性因素：肝炎相關(guān)性 骨髓涂片：油滴，多部位增生減低骨髓顆 正常正常 診全血細(xì)胞減一般無肝、脾、 腫除外引起全血細(xì)胞減少的疾陣陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿蛇毒因子溶血試驗(yàn)（CoF試驗(yàn)骨髓或外周血CD55＋、 部分急性白血?。毙约毙栽煅δ艹Ｔ谌苎载氀蚬撬杩梢娋薮笤技t細(xì)胞；病程自限（一個(gè)月恢復(fù)2007-83．，25歲，半