肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法發(fā)布時(shí)間：2010-7-2216:26:04游覽人次2970肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法一、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（一）訓(xùn)練正確的臥姿1、用對(duì)象臥床的偏癱患者。2、的：防并發(fā)癥；促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。3、法：（）側(cè)臥位?患在下，頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；?患上肢前伸，手心向上；?患下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；?健上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。（）側(cè)臥位?健在下，頭枕枕頭；?患上肢用枕頭墊起，上舉約100度；?患下肢屈髖、屈膝、并用枕頭墊起；?健肢體自由位。（）臥位?頭枕頭，患側(cè)肩部和臀部用枕頭支撐；?頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)上肢伸展，下肢稍屈曲；?該位盡量少用。（二）翻身訓(xùn)練1、用對(duì)象床時(shí)自己不能翻身，或翻身有一定困難的偏癱患者。2、的：①高患者的床上生活自理能力；②訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣；③改善患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能；④防治并發(fā)癥。3、法：（）患側(cè)翻身訓(xùn)練?患仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)拇指上；?雙肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；?雙肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè)；?健下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。（）健側(cè)翻身訓(xùn)練?第步同上；?雙肢伸直，指向天花板，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)小腿；?雙肢向健側(cè)擺動(dòng)，同時(shí)伸健側(cè)下肢，借助于慣性帶動(dòng)身翻向健側(cè)。

（三）臥床期常用的訓(xùn)練方法1、式運(yùn)動(dòng)稱伸髖運(yùn)動(dòng)（）用對(duì)象：偏肢體有一定的活動(dòng)能力者。（）的：①緩解軀干及下肢的痙攣；②促進(jìn)下肢正常運(yùn)動(dòng)；③訓(xùn)練腰控制能力；④提高床上生活自理能力。（）法：?患仰臥、屈膝；?將部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；?訓(xùn)者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者的膝部，另只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀，伸髖。2、膝運(yùn)動(dòng)（）用對(duì)象：偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時(shí)。（）的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；②促進(jìn)骨盆運(yùn)動(dòng)；③緩解上肢的屈肌痙攣。（）法：?患仰臥，雙腿屈曲；?雙叉握，抱住雙膝；?將抬起，輕輕前后擺動(dòng)，使下肢更加屈曲；?訓(xùn)者可幫助固定患手，以防滑脫。3、手叉握自我活動(dòng)（）用對(duì)象：偏癱上肢活動(dòng)能力差的患者（臥位、站立位均可以做）（）的：①改善偏癱上肢的感覺(jué)和知覺(jué)；②防止肩胛骨后縮，減輕上屈肌痙攣；③保護(hù)偏癱側(cè)的肩和手。（）法：?兩叉握，患側(cè)拇指位于最上方，并稍外展；?雙肢充分前伸；?盡能抬起上肢，然后上舉至頭頂上方。（四）活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)1、用對(duì)象偏癱患者自己不能活動(dòng)肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動(dòng)時(shí)。2、的：①促癱瘓肢體恢復(fù)；②防止肢體僵硬。3、法：幫患者活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，又稱關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。也可以由患者用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)，稱為自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。這里重點(diǎn)介紹幾個(gè)主要關(guān)節(jié)的活動(dòng)方法。（）關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)?訓(xùn)者一手扶患肩，另一手握患腕；?向、向上抬起患側(cè)上肢并且指向天花板，保持肘關(guān)節(jié)伸；（）關(guān)節(jié)外展活動(dòng)?訓(xùn)者一手扶患肩，另一手握患腕；?將側(cè)上肢在水平面上向外移動(dòng)，與軀干成直角即可。（）關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)

?患仰臥，訓(xùn)練者一手握住上臂，另一手握住腕部；?將關(guān)節(jié)由屈曲位緩慢地拉至伸展位。（）臂旋后活動(dòng)，腕及手指伸展活動(dòng)?患仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂立于床面；?訓(xùn)者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使臂做由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；?訓(xùn)者一手拇指將患者患側(cè)拇指伸直，其余四指握在患側(cè)指根部與腕部之間；?另手將患手其余四指伸直，雙手同時(shí)向手背側(cè)壓。（）關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)?患仰臥；?訓(xùn)者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住腳，使足與小腿成90度；?上小腿，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲。（）關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)?患仰臥，訓(xùn)練者一手托住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手握持足跟?兩用力，使患側(cè)下肢向上活動(dòng)，伸展髖關(guān)節(jié)；?訓(xùn)者一手固定健側(cè)下肢，另一手將患肢緩緩放下。（）關(guān)節(jié)外展活動(dòng)?患仰臥，下肢伸直；?訓(xùn)者一手托住膝部，另一手從踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)握持足跟；?兩用力，水平向外活動(dòng)下肢，髖關(guān)節(jié)外展。（）關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)?患仰臥，下肢伸直；?訓(xùn)者一手握持踝關(guān)節(jié)上方，另一手握緊足跟及跟腱并以臂抵住腳掌。?向用力拉足跟，使踝關(guān)節(jié)背屈。（五）坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練1、用對(duì)象從仰臥位坐起來(lái)有一定困難及坐不穩(wěn)的偏癱患者。2、的：①過(guò)訓(xùn)練使患者容易坐起來(lái)，且能坐穩(wěn)；②提高日常生活自理能力；③為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。3、法：（）者在幫助下坐起?患仰臥；?讓者在床上移動(dòng)，使患側(cè)靠近床沿；?將側(cè)下肢放置于床沿外，膝關(guān)節(jié)屈曲（即小腿下垂）；?患將健手伸到患側(cè)，并推床而起；?訓(xùn)者將一手放在患者健側(cè)肩部，另一手放在其髖部，同用力，幫助患者坐起來(lái)。（）己坐起?患仰臥；?患自己挪到床邊，將健側(cè)下肢插到患側(cè)下肢下面；?用側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起并移到床外，患側(cè)膝自然屈曲

?抬，軀干向患側(cè)翻轉(zhuǎn)，健手伸向患側(cè)并用力推床直至坐；?同移動(dòng)健腿到床下。（）穩(wěn)訓(xùn)練（又稱平衡訓(xùn)練）?患坐位；?訓(xùn)者坐在其患側(cè)，一手放在患側(cè)腋下，另一手放在健側(cè)部，將患者身體重心拉向訓(xùn)練者；?訓(xùn)者一手抵住患側(cè)腰部，另一手壓住患側(cè)肩部，囑患者身體重心盡量移向健側(cè)；?患叉握雙手，彎腰并用手觸足趾。（六）偏癱上肢的訓(xùn)練1、用對(duì)象偏癱側(cè)上肢僵硬、運(yùn)動(dòng)不正常的患者；。2、的：①輕患側(cè)上肢的僵硬；②提高運(yùn)動(dòng)控制能力；③維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。3、法：（）肢負(fù)重訓(xùn)練?患取坐位，患手放在體側(cè)，手指伸直并且分開(kāi)，撐于床椅）面上，肘伸直（可用健手幫助）；?將體重心緩慢移至患側(cè)。（）滾筒訓(xùn)練?患坐在治療臺(tái)旁，雙手叉握，前臂放在滾筒上；?用臂帶動(dòng)患臂來(lái)回推動(dòng)滾筒。（）紙磨板訓(xùn)練?患坐在砂紙磨板臺(tái)旁；?兩分別握持磨具的柄，運(yùn)動(dòng)雙側(cè)上肢（肩關(guān)節(jié)屈曲，肘節(jié)伸展）推拉磨具。（）動(dòng)木柱訓(xùn)練?患坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；?患雙手叉握，并握住木柱將其移到指定的位置。（）撲克牌訓(xùn)練?患坐在桌旁，桌上放一摞撲克牌；?用手將撲克牌一張一張地翻過(guò)來(lái)。（七）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練1、用對(duì)象立轉(zhuǎn)移有困難的偏癱患者。2、的：通訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)床、輪椅、座椅及坐便器等之間的轉(zhuǎn)移，以擴(kuò)大活動(dòng)范圍，提高生活自理能力。3、法：（）床上轉(zhuǎn)移到輪椅上（或椅子上）?患坐于床沿；?將椅置于患者健側(cè)，斜對(duì)著床（成3045度），剎好手閘；?用側(cè)上肢支撐輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，站起后以健側(cè)下肢為軸轉(zhuǎn)身體；?臂對(duì)準(zhǔn)輪椅，軀干前屈，緩緩坐下。

（）輪椅上轉(zhuǎn)移到床上?身健側(cè)靠近床沿，輪椅斜對(duì)著床（成30～度），剎好手閘，移開(kāi)踏板；?用側(cè)肢體支撐站起，健手扶住床面，以健側(cè)下肢為軸轉(zhuǎn)身體。?緩坐到床沿上。（）助患者從床沿移動(dòng)到椅子上?患坐于床沿，雙足平放在地面；?訓(xùn)者面對(duì)患者，以雙膝夾抵患者雙膝，將患者前臂放在練者的肩上，雙手抓住患者肩胛骨的內(nèi)側(cè)；?使者上身前傾，直至臂部離開(kāi)床面；?使者以健足為軸轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至臀部對(duì)準(zhǔn)椅面，讓其緩坐下。（八）站立與行走訓(xùn)練1、用對(duì)象偏癱側(cè)下肢有一定的運(yùn)動(dòng)功能，但站起來(lái)和行走有困難，或姿勢(shì)異常者。2、的：①患者能從坐位站起來(lái)，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)；②改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；③提高步行能力，盡可能達(dá)到正常行走。3、法：（）起的訓(xùn)練?患坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并放在面前的小桌（雙上肢盡量伸直）；?訓(xùn)者站在患側(cè)，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；?囑者上身前屈，抬臂站起。（）側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練?訓(xùn)者雙手扶助患者髖部，讓患者盡量站直，并用患腿負(fù)；?健向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。（）練患腿向前邁步?患站立，并盡量站直，用健手扶欄桿；?訓(xùn)者在患側(cè)后方，一手扶穩(wěn)患者髖部，另一手幫助患腳向后退一小步，再向前邁一小步。（）側(cè)方幫助患者行走?訓(xùn)者站在患側(cè)，一手握住患手使其掌心向前；另一手放患側(cè)腋下；?幫患者緩慢行走，并糾正異常姿勢(shì)。（）后方幫助患者行走?訓(xùn)者站在患者身后，雙手扶住患者髖部，并讓其站直；?在起健側(cè)下肢時(shí)，協(xié)助患者用患側(cè)下肢站穩(wěn)，并將身體心緩慢前移；?在起患側(cè)下肢時(shí)，協(xié)助患者將患側(cè)髖部向前，向下轉(zhuǎn)動(dòng)（九）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中常見(jiàn)問(wèn)題的處理1、用對(duì)象出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位，患側(cè)手腫脹、患足下垂等問(wèn)題的患者。2、的：使類問(wèn)題得到減輕或者治愈，從而有利于整體康復(fù)訓(xùn)練。3、法（）關(guān)節(jié)疼痛的處理

?保好肩關(guān)節(jié)，避免過(guò)多的牽拉和大幅度的運(yùn)動(dòng)；?肩節(jié)的訓(xùn)練暫停12，即使訓(xùn)練也不應(yīng)過(guò)度；?有件時(shí)可以進(jìn)行理療（如超短波等）；或者服止痛藥，雙氯芬酸鈉等。（）關(guān)節(jié)半