廣州中醫(yī)藥大學(xué)賴新生教授中風(fēng)治療

廣州中醫(yī)藥大學(xué)賴新生教授中風(fēng)治療第1頁/共55頁2一、概念【概念】中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂或輕者不經(jīng)昏仆，僅以口眼歪斜、半身不遂，語言蹇澀為主癥的一種疾病。西醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣、面神經(jīng)麻痹等病，可參照本篇辨證施治第2頁/共55頁3

發(fā)病最快，恢復(fù)最慢，死亡最多，致殘最重風(fēng)與火合故快，瘀與痰痹阻故最慢病為大厥，“厥則暴死”，故死亡最多“本皆內(nèi)傷積損頹敗而然”（《景岳全書》），故致殘最重第3頁/共55頁4二、病因病理1、腦血管疾病病因總的病因：血管壁病變的基礎(chǔ)上＋血液成分和/或血流動力學(xué)改變注：①血管壁病變：最常見為動脈硬化（動脈粥樣硬化和高血壓動脈硬化兩種）②心臟及血液動力學(xué)改變：高血壓、低血壓、心衰、房顫、傳導(dǎo)阻滯③血液成分改變：血粘度高，如高脂血癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等；凝血機(jī)制異常，如血小板減少性紫癜、應(yīng)用抗凝劑等。僅少數(shù)腦部病變，如先天畸形、外傷、腫瘤等。第4頁/共55頁52、中醫(yī)病因在公元前14世紀(jì)的甲骨文內(nèi)就有風(fēng)疾、武丁因疾首而占卜。公元前3世紀(jì)《呂氏春秋》記載有魯國人孫綽有專治半身不遂的病（偏枯），并謂起死回生?！妒酚洝}公列傳》中已有中風(fēng)醫(yī)案。王符氏《潛夫論》也有“賈誼病于偏枯婉疥之疾”的記載?！痘茨献印贰按髴n內(nèi)崩”已注重到精神作用致中風(fēng)的重要性?！督饏T要略》的“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治”可看作正式將本病名為中風(fēng)，而且設(shè)為專論。確立的中風(fēng)是內(nèi)外合邪，臟腑功能失調(diào)而致?！靶霸谟诮j(luò)，肌膚不仁，；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言口吐涎”。第5頁/共55頁6《千金翼方》孫思邈注重內(nèi)風(fēng)，“人不能用心謹(jǐn)慎遂及風(fēng)病，半身不遂，言語不正，庶子皆發(fā)，此為猥退病……當(dāng)須絕于思慮，省于言語，無于無為，乃可求愈。若還同俗類，名利事務(wù)，欠才色為心者，幸勿苦是醫(yī)藥，徒勞為病耳。”唐宋以后至明清，尤其金元時代學(xué)術(shù)爭鳴，突出“內(nèi)風(fēng)”立論，但對于內(nèi)風(fēng)的原因，看法不同。內(nèi)風(fēng)三家劉完素：腎水不足，心火暴盛——主火李東垣：形勝氣衰，木令自病——主氣朱丹溪：溫土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)——主痰清·王清任《醫(yī)林改錯》：“元氣不足”中風(fēng)發(fā)病的“根本因素”?！爸酗L(fēng)非風(fēng)”，“散風(fēng)，清火，順氣化痰之方，今人遂用，仍然無效”。氣虛血瘀論：“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而癖”。治療上“專補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而愈癖”，應(yīng)補(bǔ)氣活血以通血道”，使元氣直達(dá)病所才能達(dá)到治療的目的。第6頁/共55頁7

【病因病機(jī)】1.積損正衰，耗散精氣2.情志所傷，化火生風(fēng)3.濕痰內(nèi)生，化熱生風(fēng)4.正氣不足，外風(fēng)入中第7頁/共55頁8

【辯證分型】1中絡(luò)：半身或一側(cè)手足麻木、肌力弱，口眼喎斜，言語不利者；2中經(jīng)：半身不遂，口眼喎斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木而神志昏蒙者。3中腑：半身不遂，口眼喎斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木而神志恍惚者。4中臟：神昏或昏憒，半身不遂，口眼喎斜，神志清醒后有強(qiáng)言謇或不語者第8頁/共55頁9

中臟腑病位較深，病情較重。根據(jù)病因病機(jī)不同，又可分為閉證和脫證。①閉癥：證見神志不清，牙關(guān)緊閉，兩手握固，面赤，氣粗，喉中痰鳴，大便秘結(jié)，脈象滑數(shù)或弦滑。②脫證：證見昏沉不醒，目合，口張，手撒，遺尿，鼻鼾，息微，四肢逆冷，脈細(xì)微或沉伏。如見冷汗如油，面赤如妝，脈微欲絕或浮大無根，是真陽外越之象，為危候。第9頁/共55頁10三、臨床分析1、中風(fēng)先兆：

“一二月前，或三五月前，非時足脛上忽酸重頑痹，良久方解，此將中風(fēng)”部分短暫性腦缺血發(fā)作符合中分先兆癥。第10頁/共55頁112、缺血性中風(fēng)

1）腦血栓形成偏癱＋意識障礙

2）腦血栓的基礎(chǔ)上導(dǎo)致（腦神經(jīng)組織腦梗塞、腦動脈堵塞發(fā)生缺血性壞死而發(fā)病）

3）腦梗塞發(fā)生部位一以大腦中動脈閉塞最多見，其次為大腦后動脈、大腦前動脈以及小腦的主要動脈。病理：4-6小時腦組織缺血與水腫壞死1-2周腦水腫減輕，壞死組織液化8-10周后形成軟化灶第11頁/共55頁124）四個要點：①50歲以后發(fā)?、谀行暂^多③常于休息、靜止或睡眠時發(fā)生癥狀④常有先兆癥狀：如頭暈，一側(cè)肢體麻木或無力等，在血壓的低時更容易發(fā)生。（容易忽視）第12頁/共55頁13CT上：早期無陽性征。25-50%早期見到穿支動脈供血區(qū)密度減低，但邊緣模糊。24小時至2周：24小時大部分出現(xiàn)典型腦梗塞征象，與血管分布相一致的低密度區(qū)。1周后低密度區(qū)邊界更清，密度減低。2-3周后，出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”。慢性期出現(xiàn)軟化灶，周圍有腦萎縮。第13頁/共55頁14MR：缺血6小時內(nèi)——高信號（細(xì)胞毒性水腫）此后：血管源性水腫，細(xì)胞壞死，髓鞘脫失，血腦屏障破壞，出現(xiàn)長T1,長T2信號。后期（慢性期）：大的病灶形成軟化灶，T1、T2顯著延長，信號與腦脊液相似。一般腦梗塞病灶呈楔形或扇形，同時累及皮、髓質(zhì)，增強(qiáng)掃描呈腦回狀，為腦梗塞典型影像。第14頁/共55頁15MR兩個優(yōu)點：

1）早期（<6小時）能顯示腦梗塞病灶，CT不能

2）顯示幕下腦梗塞，MR優(yōu)于CT。第15頁/共55頁16兩個重要概念：1）缺血閾（腦血流的重要性）腦血流降低至20ml（100g腦·分）以下水平時：一系列腦功能障礙腦血流降低至15ml（100g腦·分）以下水平時：維持神經(jīng)元內(nèi)環(huán)境以來的離子泵進(jìn)行性耗竭腦血流降低至10ml（100g腦·分）以下水平時：細(xì)胞膜去極化，離子流進(jìn)入神經(jīng)元，導(dǎo)致細(xì)胞不可逆性死亡2）缺血半暗帶動脈閉塞后一部分腦組織通過側(cè)支循環(huán)得到了夠用的血流，能維持在泵衰竭水平之上，電活動需要量之下，即缺血半暗帶。第16頁/共55頁176、出血性中風(fēng)

1）腦出血主要在很多癥狀中要關(guān)注以下5個方面①出血部位②出血量③出血速度④機(jī)體狀況⑤機(jī)體反應(yīng)性2）發(fā)病后數(shù)分鐘即意識喪失，提示出血量多，出血范圍大，或正迫入腦室第17頁/共55頁183）部位：

①殼核最常見部位（該動脈血流量大，血管內(nèi)壓高，其肌層常有生理缺血，如果該動脈出血為外側(cè)型，由于不影響內(nèi)囊，一般無偏癱），此外，尾狀核頭部，丘腦、腦橋、小腦、腦室也見。②尾狀核出血易出現(xiàn)腦膜刺激征，易和蛛網(wǎng)膜下腔出血相混淆，后者有全頭痛和后枕痛。③后顱窩出血——病側(cè)瞳孔逐漸變小中腦出血——病側(cè)瞳孔擴(kuò)大大腦半球出血——A)量不多：瞳孔大小無變化，對光反射正常

B)顳葉受損：瞳孔散大，對光反射消失丘腦出血——雙眼球向下斜視④要特別注意深昏迷病人，眼球一般固定于中央位，觀察眼球?qū)Τ鲅畹亩ㄎ缓苤匾?。?8頁/共55頁194）出血量：

30ml以下一般為少量，30-60ml為中量，60ml以上為大量，但與部位有關(guān)，如果重要部位，如腦干則5-10ml也可致死。5）急性期預(yù)后判斷：脈搏很快或很緩慢，體溫升高，血壓下降，則病情危重，預(yù)后較差。有意識障礙但逐漸轉(zhuǎn)為清醒，無發(fā)熱或僅為輕微發(fā)熱，血壓無明顯波動，無尿便障礙，預(yù)后較好。第19頁/共55頁206）恢復(fù)期：可以仍處于昏迷狀態(tài)，甚至病情加重，再次出血；繼發(fā)肺部感染；水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，心腎功能或多系統(tǒng)功能障礙及衰竭。此期大部分病人要由軟癱逐漸到硬癱才能出現(xiàn)肢體活動。（也有個別由軟癱直接轉(zhuǎn)為硬癱）肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，重呈痙攣狀態(tài)上肢屈曲，下肢伸展模式吞咽困難，飲水反嗆，嗆咳。（顱神經(jīng)受損和假性球麻痹所致）失語也比較多見（大腦主半球言語中樞損傷所致各種類型可見）第20頁/共55頁21

【針灸治療】1傳統(tǒng)毫針療法1.1中經(jīng)絡(luò)證之半身不遂處方：肩髃、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、解溪、昆侖，上肢還可輪取陽池，后溪等穴，下肢輪取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴。中經(jīng)絡(luò)證之口眼喎斜處方：地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽白、攢竹、昆侖、養(yǎng)老第21頁/共55頁221.2中臟腑1.2.1閉證治法：降火豁痰，啟閉開竅

處方：水溝、合谷、太沖、十二井穴、豐隆、勞宮1.2.2脫證治法：回陽固脫。多用灸法處方：關(guān)元、氣海、神闕。脈微欲絕加內(nèi)關(guān)、太淵；汗多加合谷、陰郄；第22頁/共55頁231.3靳三針

處方：顳三針：在偏癱對側(cè)顳部，耳尖直上入發(fā)際2寸處為第一針以此為中點．水平向前、后各移l寸處，分別為第二針、第三針。1.4醒腦開竅法處方：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交、極泉、尺澤、委中操作方法：雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0．5寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，施手法1分鐘；人中，向鼻中隔方向斜刺0．3寸，雀啄瀉法，以流淚或眼球濕潤為度。第23頁/共55頁24

三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，針尖刺到原三陰交穴的位置上，進(jìn)針0．5寸，提插補(bǔ)法，以患肢抽動3次為度。極泉穴，原穴沿經(jīng)下移2寸的心經(jīng)上取穴，直刺進(jìn)針0．5寸，提插瀉法，以患肢抽動3次為度。尺澤穴直刺進(jìn)針0．5寸，提插瀉法，以手動3次為度。委中穴，仰臥位抬起患肢取穴，醫(yī)生用左手握住患肢踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，進(jìn)針1．0寸，用提插瀉法，以下肢抽動3次為度。第24頁/共55頁251.5風(fēng)府、啞門針法處方：風(fēng)府、啞門隨證配穴：意識障礙加百會、人中；血壓高加曲池太沖；失語加涌泉、通里；上肢癱加肩三針，曲池外關(guān)、合谷；下肢加環(huán)跳、秩邊、風(fēng)池；1.6十二透穴針法處方:肩髃透極泉，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，陽池透大陵，合谷透勞宮，環(huán)跳透風(fēng)市，陽關(guān)透曲泉，陽陵透陰陵，絕骨透三陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉。第25頁/共55頁261.7上、下二穴相配方處方：患側(cè)天鼎、環(huán)跳二穴1.8子午流注納甲法處方：運用子午流注法配合陽陵泉、百會、太陽、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳等體針。第26頁/共55頁271.9督脈十三針法處方：百會、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸鐘、命門、腰陽關(guān)、長強(qiáng)；1.10治任脈法：處方：任脈十二針方包括承漿、廉泉、天突、紫宮、膻中、鳩尾、上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極。第27頁/共55頁281.11治六腑俞法處方：膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞1.12中風(fēng)三針處方：人中、通天、中封1.13刺募法處方：中府、膻中、巨闕、期門、章門、天樞、中脘、關(guān)元、中極

第28頁/共55頁291.14中風(fēng)十二穴處方：百會、前頂、后頂、通天、列缺、照海、支溝、懸鐘、足三里、合谷、陽谷、曲池（雙穴取雙側(cè)）1.15接氣通經(jīng)法處方：大椎、大杼、風(fēng)門；患側(cè)上肢肩髃、曲池、四瀆、外關(guān)、合谷；下肢先取腎俞、關(guān)元俞、秩邊、后取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交第29頁/共55頁301.16巨刺三步法始見于《靈樞·官針篇》臨床治療中風(fēng)時常用，左病取右，右病取左，左右交叉取之施治，該法療效肯定?！夺樉馁Y生經(jīng)》卷四中“半身不遂，男女皆有此患……若灸則當(dāng)先百會、次風(fēng)池、曲池、合谷……三里、絕骨，不必拘舊往病左灸右，病右灸左”。依據(jù)：經(jīng)脈左右偱行，腧穴左右交會，經(jīng)氣左右交貫。為后代醫(yī)家所重視：1）元代杜思敬《濟(jì)生拔萃·針經(jīng)摘英集》曰“治中風(fēng)手足不遂，針百會、三里等七六，左治右，右治左”。2）元代王國瑞著《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》之“盤石金直刺傳”中“中風(fēng)半身不遂，左瘀右痰者……先于無病手足，針宜補(bǔ)不宜瀉，次針其病手足，宜瀉不宜補(bǔ)。

第30頁/共55頁31巨刺的優(yōu)點：1）提高治愈率，減少后遺癥方面優(yōu)于非巨刺組。2）調(diào)整營衛(wèi)偏注以治偏癱，一定要先固定取穴出發(fā)，而且一定要貫徹和分別補(bǔ)瀉輕重。3）腦部則取一穴，百會，代表了中風(fēng)治療古代選頭部穴位以諸脈諸陽為主，而且下針的第二個穴位——肢體穴位即用“補(bǔ)”，巨刺法所以是扶正邪祛的方法，這是我多年的臨床體會。第31頁/共55頁32操作方法：第一步：單取健側(cè)經(jīng)穴，用瀉法，行針2分鐘，令病員強(qiáng)行活動患肢，如毫無動靜，間隔10分鐘重復(fù)操作一次，若仍無反應(yīng)，于24小時后再重復(fù)施術(shù)。待患肢活動明顯改善后則進(jìn)入第二步。第二步：以健側(cè)經(jīng)穴為主，用瀉法，患側(cè)經(jīng)穴為輔，用補(bǔ)法。待患肢活動明顯改善后進(jìn)入第三步。第三步：以患側(cè)經(jīng)穴為主，用補(bǔ)法。健側(cè)經(jīng)穴為輔，用瀉法。處方：合谷、手三里、曲池、少海、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪第32頁/共55頁331.17四郄穴方處方：陰郄、郄門、水泉、梁丘

2．刺血法對中風(fēng)偏癱可以以刺血為主，綜合治療中放血療法卻可提高偏癱的療效。應(yīng)用放血療法的第二種情況見于失語

1）取穴：語言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)+百會穴方法：三棱針點刺放血主治：腦梗塞失語癥

2）舌尖點刺，用梅花針（略）第三種情況：偏癱伴四肢浮腫第33頁/共55頁34處方一：十二井穴及十宣放血，交替使用隨證配穴：頭痛眩暈或耳門動脈搏動明顯者，加太陽、百會放血；舌強(qiáng)、嘔惡者，加刺金津、玉液。處方二：手足十二針（曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交，均雙側(cè)）。肘膝窩尺澤、委中等靜脈怒張?zhí)幏叛鲅吭?00ml以上；手足十指尖刺出血處方三：雙側(cè)太陽穴，上肢取曲澤、中渚；下肢取委中、豐隆、陽關(guān)（均取患側(cè)）處方四：首用三棱針刺百會，四神聰放血；或手足十二井放血，繼用針刺人中、承漿、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、勞宮、太沖、涌泉第34頁/共55頁353．耳針處方：皮質(zhì)下、腦點、肝、三焦、加癱瘓部位的相應(yīng)穴。失語加心、脾；舌咽困難時加口、耳迷根、咽喉。4．頭針⑴焦氏頭針處方：運動區(qū)、足運感區(qū)、感覺區(qū)等，尤以患肢對側(cè)的運動區(qū)為主:

下肢癱瘓取對側(cè)運動區(qū)上1／5和足運感區(qū)；上肢癱瘓取對側(cè)運動區(qū)中2／5；口歪舌偏，言語不清取對側(cè)運動區(qū)下2／5；疼痛麻木者取對側(cè)感覺區(qū)。第35頁/共55頁36⑵《中國頭皮針灸國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》頭針處方：

從頂顳前斜線（前頂至懸厘），頂顳后斜線（百會至曲鬢）和頂旁一線（通天穴沿經(jīng)向后1寸，與正中線平行）頂旁二線（正營穴沿經(jīng)向后1寸與正中線平行）毫針沿頭皮快速針至帽狀腱膜下，以220次／分頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)3－5分鐘，留針5分鐘，重復(fù)3次出針，12次為一療程。此法多用于中風(fēng)急性期時最佳。第36頁/共55頁37（3）三段接力刺頭皮針療法

主穴:頂顳前斜線配穴:頂旁一線頂旁二線,高血壓加頂中線方法:用1.5寸毫針再頂顳前斜線從上而下連針3-4針,即三段接力針法.刺入1寸左右,行抽氣法和提氣法.第37頁/共55頁385．舌針處方：廉泉，針時針尖向后上刺入深達(dá)舌根約3－4公分；或從舌下金津、玉液之間刺和舌根部；舌體左右橫刺透過舌體兩側(cè)斜刺深達(dá)舌根部（此為舌三針），針時輕度捻轉(zhuǎn)不留針，病人出現(xiàn)痠、麻、脹感為宜。6．眼針處方：主要選取雙側(cè)上、下焦區(qū)。隨證配穴：伴高血壓者，可配以肝區(qū)；失語，配心區(qū)；二便失禁配腎區(qū)。施術(shù)時不用提插、捻轉(zhuǎn)手法，通過取穴順序的不同而分補(bǔ)瀉．順眼針經(jīng)區(qū)分布順序者為補(bǔ)，反之為瀉。第38頁/共55頁397．拔罐法

一般常在偏癱肢體的穴位上先點刺出血，再拔罐可使瘀血得以排出，達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。另外，也有人用走罐法，在偏癱肢體的經(jīng)絡(luò)線上進(jìn)行拔罐，或在背部膀胱經(jīng)上有關(guān)的腧穴上拔罐，以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)偏癱肢體的恢復(fù)。第39頁/共55頁408．穴位注射常選用風(fēng)池、曲池、外關(guān)、手三里、合谷、足三里、陽陵泉、承山、風(fēng)市、懸鐘、解溪等患側(cè)的腧穴。藥液種類非常多，如丹參注射液、當(dāng)歸注射液、VitB12、MgS04、胞二磷膽堿、肌生注射液，ATP、煙酰胺，防風(fēng)注射液、人參注射液等等。一般隔日一次，10一15天為一療程。第40頁/共55頁41

常用處方：1）偏癱初期：

5%γ-氨基丁酸1.5ml或三磷酸腺苷10-20mgA）風(fēng)池雙

B）風(fēng)市雙每日一次2）偏癱中后期VitB1100mg穴注病側(cè)風(fēng)池?zé)燉０?0mg或丹參注射液2-4ml或VitB12250ug穴注A）腎俞雙足三里雙

C.C.O1mlB）大腸俞雙曲池雙第41頁/共55頁429．激光針灸激光針療法是用微細(xì)的激光束來刺激穴位，臨床常用的是氦氖激光。利用它的熱效應(yīng)、壓強(qiáng)作用、光效應(yīng)、電磁場等刺激經(jīng)絡(luò)穴位，以達(dá)到偏癱肢體的氣血流行，功能恢復(fù)。10．粗針粗針又稱巨針，系不銹鋼絲制成，針長2～3寸，直徑0.5—2毫米不等。取穴以手足三陽經(jīng)及任、督二脈穴位為主，手足之陰經(jīng)穴為輔，針感要求有上傳或下傳，或向四周放散。第42頁/共55頁4311．穴位埋線

手足三里、陽陵泉、承山、三陰交，每次選1～3穴，埋羊腸線，1月1次，15次為一療程。12．微波針灸

選曲池、手三里、風(fēng)市、足三里等有關(guān)穴位，得氣后將針柄接通微波天線，調(diào)好電壓輸出功率以患者無刺痛為度，可改善腦出血癥狀、體征，對預(yù)防致殘有重要意義。第43頁/共55頁4413．神經(jīng)刺激療法①刺激臂叢神經(jīng)，治療上肢不遂，針刺相當(dāng)于扶突穴部位；②刺激坐骨神經(jīng)，改善下肢功能，部位相當(dāng)于環(huán)跳穴處；③刺激脛神經(jīng)，針刺相當(dāng)于委中、三陰交穴部位；④刺激正中神經(jīng)，針相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴處，據(jù)報道，本法治療中風(fēng)療效極為顯著。第44頁/共55頁4514、灸法中脘五穴灸，又叫中脘排灸取穴：以中脘為基點，隔姜片放一艾炷，左右橫開1寸-1.2寸，各隔姜片放一艾炷，點然后左右交替移動艾炷。第45頁/共55頁臨床體會：第46頁/共55頁47一、辯證要點以神智清醒與否辯中臟腑和中經(jīng)絡(luò)以語言和運動輕重辯病情以寒熱癥象辯虛實中風(fēng)兼疼痛，需辯淤血或風(fēng)邪，兼痙攣，為風(fēng)盛；夜間重，為淤血；肢體沉重為痰濁；無力麻木，為血虛。第47頁/共55頁48二、選穴治療要點基本方：水溝、內(nèi)關(guān)，醒腦開竅，促使蘇醒，振奮督陽。早期開竅瀉火降氣，如血壓增高，加曲池、太沖；大小便障礙，取秩邊，陰陵泉；中晚期病情穩(wěn)定，取手足三陽經(jīng)穴，以調(diào)整氣血為主。中臟腑原則上先用灸，單穴神闕用隔鹽灸5－9壯，癥狀無改善加隔姜灸關(guān)元、氣海，治療原理都是督脈生病治督脈，甚者臍下營。不可忽視加減穴。失語取天窗、啞門、百會，艾條雀啄灸，每穴五分鐘，或啞門穴用隔藥餅灸，一般來說，中風(fēng)失語針的效果不如灸，其他失語則不可一概而論。后期取健側(cè)穴位，在于疏導(dǎo)經(jīng)氣，濡養(yǎng)筋肉。要提高療效，需綜合治療。中風(fēng)病位在腦，但涉及五臟六腑，以頭針、體針