2022-2023學年山東省威海市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000084308StartFragment:0000000127EndFragment:00000842902022-2023學年山東省威海市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者的血氣變化中，不會出現(xiàn)（）

A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

2.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

3.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因為（）

A.中樞化學感受器受刺激B.外周化學感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

5.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數(shù)增加

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物連續(xù)應用最易產(chǎn)生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

7.下列哪一種物質(zhì)的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

8.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.心B.腎C.腦D.肝E.肌組織

9.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

10.直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于（）。

A.癌前病變B.早期癌C.良性腫瘤D.惡性腫瘤E.交界性腫瘤

11.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應的癥狀及體征，完全恢復最長應不超過A.A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)

12.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

13.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

14.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

15.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

16.A縣張某系鼠疫患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止疾病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的是（）。

A.衛(wèi)生行政部門B.疾病控制中心C.民政部門D.司法部門E.公安部門

17.關于變性蛋白質(zhì)的特點，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應減弱D.原有的生物學活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

18.能誘導骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

19.以下有關鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內(nèi)Ca2+

B.B.加快房室結(jié)傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

20.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結(jié)E.法氏囊

21.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

22.以下哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件A.重大交通事故B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大職業(yè)中毒事故E.群體原因不明疾病

23.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學習產(chǎn)前診斷技術(shù)，回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請從事產(chǎn)前診斷服務的資格，對其申請有審批權(quán)的機構(gòu)應當是（）。

A.市婦幼保健機構(gòu)B.省婦幼保健機構(gòu)C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門

24.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

25.根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預防、控制需要，制定本行政區(qū)城免疫規(guī)劃疫苗使用計劃的機構(gòu)是（）。

A.國務院衛(wèi)生主管部門

B.國務院藥品監(jiān)督管理部門

C.省級疾病預防控制機構(gòu)

D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門

E.縣級疾病預防控制機構(gòu)

三、1.A1型題(10題)26.替代學習療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

27.提示HBV處于復制狀態(tài)，具有強感染性的一個指標是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

28.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護病房中的垂?；颊逧.身心疾病

29.血漿中含量最多、緩沖能力最強的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

30.關于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

31.關于硝酸甘油的作用，下列哪一項是錯誤的

A.主要擴張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴張冠狀血管

32.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

33.在流行病學研究中，最常用的研究方法是

A.現(xiàn)況研究B.隊列研究C.病例對照研究D.生態(tài)學研究E.現(xiàn)場試驗

34.維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的化學鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

35.蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.每一原子的相對空間位置D.亞基間相對的空間位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

四、A2型選擇題(10題)36.男，68歲。刺激性咳嗽2個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團塊影，大小約4cm×3cm，有分葉。最可能的診斷是

A.錯構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)核

37.男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就診，查體：神志模糊，雙肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪項治療措施是正確的

A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機械通氣

38.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

39.男，40歲。扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

40.105．男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

41.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

42.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內(nèi)膽栓形成

43.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

44.患者張某，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達反應，兩次的結(jié)果分別如下：入院后第4天結(jié)果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，則患者可以診斷為（）

A.傷寒B.副傷寒（甲型）C.副傷寒（乙型）D.沙門菌早期感染E.回憶反應

45.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發(fā)風濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變五、A1型題(10題)46.在急性同種異體排斥反應中起主要作用的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.CD8十T細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

47.運動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.5-羥色胺

48.可通過ADCC效應殺傷腫瘤細胞的抗體是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

49.T細胞不能

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與對病毒的免疫應答D.介導ADCC效應E.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換

50.治療過敏性休克首選（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

51.病毒特有的感染類型是

A.隱性感染B.顯性感染C.急性感染D.慢性感染E.慢發(fā)病毒感染

52.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是（）

A.RBC膜上有無D抗原B.血清中有無凝集素C.RBC膜上凝集原的有無和類型D.凝集素的類型E.凝血因子的類型

53.醫(yī)療機構(gòu)用血應符合以下規(guī)定，除了（）

A.醫(yī)療機構(gòu)在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B.醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C.醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床

D.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應當制訂用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

E.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求

54.職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物進入體內(nèi)的主要途徑是（）

A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

55.下列屬于假藥的是（）

A.超過有效期的

B.不標明或者更改生產(chǎn)批號的

C.未標明有效期或者更改有效期的

D.國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的

六、A1/A2(15題)56.DNA復制的主要方式是

A.半保留復制B.全保留復制C.彌散式復制D.不均一復制E.以上都不是

57.患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當尸檢。當?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后

A.12小時內(nèi)進行B.24小時內(nèi)進行C.36小時內(nèi)進行D.48小時內(nèi)進行E.60小時內(nèi)進行

58.下述情形中，不屬于國家、集體醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利是

A.出具相應的醫(yī)學證明文件

B.人格尊嚴、人身安全不受侵犯

C.獲取工資報酬和津貼

D.私人營利性醫(yī)療服務

E.享受國家規(guī)定的福利待遇

59.某脂肪酰CoA(20：0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60

60.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，X線胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用A.垂體后葉素B.卡巴克洛C.6-氨基己酸D.抗血纖溶芳酸E.普魯卡因

61.某幼兒園小朋友，3歲，以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難人院。查體：體溫38．5℃、咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次/分。實驗室檢查：白細胞23×109/L,初診為白喉，試問正確治療原則是

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

62.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

63.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

64.關于白喉毒素，錯誤的是

A.對原核生物有劇毒B.是一種毒素蛋白C.干擾蛋白質(zhì)生物合D.是一種修飾酶E.極低劑量即發(fā)生效應

65.T細胞的生物學功能不包括

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與對病毒的免疫應答D.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換E.介導ADCC效應

66.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

67.成熟DC最重要的功能是

A.攝取抗原B.維持和誘導免疫耐受C.免疫調(diào)節(jié)作用D.抗原遞呈與免疫激活作用E.加工抗原

68.DNA以半保留復制方式進行復制，一完全被放射性核素標記的DNA分子置于無放射性標記的溶液中復制兩代，其放射性狀況如何

A.4個分子的DNA均有放射性

B.僅2個分子的DNA有放射性

C.4個分子的DNA均無放射性

D.4個分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

69.在肌緊張反射中，脊髓前角運動神經(jīng)元屬于

A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.神經(jīng)中樞D.傳出神經(jīng)元E.效應器

70.體育運動消耗大量ATP時

A.ADP減少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，維持ATP/ADP比值不變

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP減少，ATP/ADP比值恢復

E.以上都不對

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.D

5.B

6.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時可出現(xiàn)耐受性。該機制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細胞內(nèi)生成NO過程中使細胞內(nèi)巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

7.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

8.D尿素生成（鳥氨酸循環(huán)）是體內(nèi)氨的主要去路，肝臟是合成尿素的主要器官，有實驗和臨床證明。腎、腦雖然也能合成尿素，但合成量甚微。

9.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權(quán)利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

10.A癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。

11.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內(nèi)消失。

12.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

13.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運多，當血藥濃度下降時藥物的轉(zhuǎn)運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關。

14.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素。霍亂弧菌無莢膜結(jié)構(gòu)，故無此種致病物質(zhì)

15.A異煙肼不良反應為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?；颊邽榉每菇Y(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害，而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

16.E鼠疫屬于甲類傳染病。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，對患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。對于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。故選E。

17.D蛋白質(zhì)變性，空間構(gòu)象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應增強，易被蛋白酶水解。

18.A能誘導骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核細胞的分化成熟的細胞因子是TPO；能刺激中性粒細胞的發(fā)育和分化的細胞因子是G-CSF。

19.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內(nèi)流作用。

20.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

21.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

22.A重大交通事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

23.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

24.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導致的，常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加，為鼓音。

25.C省級疾病預防控制機構(gòu)應當根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預防、控制需要，制定本行政區(qū)域免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，并按照國家有關規(guī)定向組織采購疫苗的部門報告，同時報省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康主管部門備案。故選C。

26.C

27.B

28.D

29.B

30.D

31.C

32.E

33.C

34.D

35.B

36.C

37.E根據(jù)臨床資料和血氣分析，可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障礙，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，且PaCO2>70mmHg，說明有人工機械通氣指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣，故選擇E是正確的。

38.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，治療周期為8周左右，個別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質(zhì)激素無效的，可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，故答案為D項。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進而減輕水腫（可排除A項）。③免疫球蛋白主要用于被動的免疫，如破傷風患者（可排除B項）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對癥治療（可排除C項）。⑤增加潑尼松劑量會產(chǎn)生極大副作用，可排除E項。

39.D頸膨大(C5~T12)病變可致雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，常伴頸肩痛和手麻，故選D。

40.D

41.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

42.A假小葉形成為肝硬化的病理表現(xiàn)，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現(xiàn)。故選A。

43.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

44.A傷寒與副傷寒沙門菌含有O（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原，它們感染人體后，會刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H抗原、副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥達反應系應用已知傷寒沙門菌O抗原和H抗原，副傷寒沙門菌H抗原A、B、C與患者血清進行半定量凝集試驗。根據(jù)血清中抗體的凝集滴度及動態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學方法。