十三病機(jī)中醫(yī)與養(yǎng)生課件

十三病機(jī)中醫(yī)與養(yǎng)生課件第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三病機(jī)與病機(jī)學(xué)概念病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)：基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血津液失常內(nèi)生“五邪”第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三實(shí)的病機(jī)（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三虛的病機(jī)第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜

虛中夾實(shí)——如脾虛所致水腫

實(shí)中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由虛轉(zhuǎn)實(shí)

由實(shí)轉(zhuǎn)虛（3）虛實(shí)真假第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三真虛假實(shí)真實(shí)假虛第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽轉(zhuǎn)化陰陽互損陰陽亡失陰陽格拒二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機(jī)之一。第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（一）陰陽偏勝1.陽偏盛：即陽勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實(shí)熱證”。機(jī)理：是指人體陰陽雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三感受陽邪五志化火邪郁化火陰邪從陽化熱陽偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥病機(jī)趨向：“陽勝則陰病”第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陽偏勝病機(jī)示意圖第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰盛而陽氣未衰（或虛損不甚）的“實(shí)寒證”。機(jī)理：第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三感受寒濕過食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕

病機(jī)趨向：“陰勝則陽病”第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陰偏勝病機(jī)示意圖第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）陰陽偏衰1.陽偏衰：即陽虛。是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽不制陰，陰相對(duì)偏盛的“虛寒證”。

機(jī)理：是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色恍白、舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、小便清長、下利清谷等

臨床特點(diǎn)：以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛最為重要。

鑒別：“陽虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陽偏衰病機(jī)示意圖第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，因而出現(xiàn)燥、熱升、動(dòng)和化氣太過等陽氣偏亢的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰不制陽，陽相對(duì)亢盛的“虛熱證”。機(jī)理：第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陽邪傷陰五志過極化火久病傷陰陰偏衰陰虛陽亢陰虛火旺陰虛內(nèi)熱

臨床特點(diǎn)：以肝腎陰虛為主，尤以腎陰虛最為重要。

鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陰偏衰病機(jī)示意圖第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（三）陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。1.陰損及陽：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。2.陽損及陰：是指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陰陽兩虛陰虛化生陽虛1.陰損及陽

2.陽損及陰第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陰陽互損病機(jī)示意圖第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）陰陽格拒是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)?！夺t(yī)學(xué)正傳》：“假熱者，水極似火，陰證似陽也”?！凹俸?，陽證似陰也”第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三陰寒內(nèi)盛格陽于外面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)格陰于外四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（五）陰陽亡失邪盛正虛素體陽虛疲勞過度汗吐下太過大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕。1.亡陽：是指機(jī)體陽氣大量亡失，使屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。熱邪熾盛邪熱久留煎熬陰液其它因素喘渴煩躁，手足雖溫而汗多欲脫。第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三亡陰與亡陽陰亡亡陽陽亡亡陰陽散越陰耗竭陰陽離決精氣乃絕第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三三、精氣血的失常是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化?！跺\囊秘錄》“足于精者，百病不生；窮于精者，萬邪蜂起”?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓钡?2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（一）精的失常1、精虛（腎精的虧損）2、精瘀（男性精道瘀滯）先天稟賦不足后天失養(yǎng)房勞過度房室不節(jié)情志內(nèi)傷邪阻精道臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、小腹墜脹或血精。臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育異常，成人體弱多病，男子不育，女子不孕。第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（一）氣的失常1、氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三1、氣虛：氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、四肢無力、眩暈、自汗、易于感冒等第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。2、氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入失常情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)（1）氣滯第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三氣逆是指氣的上升太過，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆——咳逆氣喘等胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆——頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三氣陷是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。氣陷病機(jī)多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（3）氣陷氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對(duì)下移；少腹墜脹、便意頻頻。第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三氣閉是指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。（4）氣閉情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。（5）氣脫正不敵邪，正氣驟傷、慢性長期消耗、汗吐下太過、大出血面色蒼白、汗出不止、目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三氣脫氣脫與亡陰亡陽的鑒別亡陰亡陽均為氣的大量脫失，臨床均可見機(jī)能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)如：呼吸衰微，四肢癱軟等陽氣突然大量亡失，可并見大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。陰氣突然大量亡失，可并見大汗而皮膚尚溫，煩躁、脈數(shù)疾等熱象。但見氣虛不固，機(jī)能衰退竭第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（三）血的失常1、血虛:是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過多久病不愈慢性消耗面色不華，唇甲爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。脾胃虛弱化生障礙第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2、血運(yùn)失常（1）血瘀:是指血液運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血熱氣虛痰阻血瘀瘀血第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三血寒是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)寒凝心脈寒凝肝脈寒凝肌膚心脈血?dú)獗宰?，真心痛肝?jīng)血?dú)怵鰷?，脅下、少腹、陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。凍瘡等疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。寒瘀互結(jié)癥積第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（2）出血:血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血熱外傷瘀血?dú)馓摮鲅妊?、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑?4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒拔逯具^極臨床以既有熱象，又有動(dòng)血、出血等為其特征?？沙霈F(xiàn)身熱以夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。外感寒邪入里化熱血熱第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（三）精氣血關(guān)系失調(diào)1.精與氣血的關(guān)系失調(diào)精氣兩虛精血不足氣滯精瘀血瘀靖阻生長、生育遲緩，生殖功能障礙，早衰面色無華、眩暈、健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子月經(jīng)不調(diào)、不孕。脅肋脹痛、精神抑郁、喜太息，陰部重墜感，或見血精、陰部結(jié)節(jié)等。第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣不生血）血瘀（推動(dòng)無力）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）血病影響氣病血虛血脫血瘀氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（一）津液不足干燥；血燥生風(fēng)等。熱盛傷津津液丟失過多生成不足慢性病耗損傷津（失水）脫液（失水和精微）形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫，肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無苔或少苔。四、津液代謝失常第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）津液輸布排泄障礙津液的輸