良好的溝通－預(yù)防醫(yī)療糾紛的最佳方法之一

良好的溝通－預(yù)防醫(yī)療糾紛的最佳方法之一

精選課件

引言第一章良好的溝通技巧是提高患者依從性的關(guān)鍵因素第二章制定治療方案過程中常見的溝通現(xiàn)狀第三章與患者達(dá)成一致的治療方案溝通技巧目錄精選課件這是什么？精選課件深圳市山廈醫(yī)院帶鋼盔上班的護(hù)士精選課件2005年8月12日，50歲的福建中醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師戴春福，一位享受國務(wù)院特殊津貼的專家，在福建中醫(yī)學(xué)院院附屬的“國醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時(shí)，在門診被一名患者殺害福建名醫(yī)戴春福精選課件門戶網(wǎng)上調(diào)查結(jié)果：

有80％的網(wǎng)民理解、同情和支持患者殺醫(yī)生的行為“這是報(bào)應(yīng)！”“這也算殺一儆百?！薄拔叶枷肱肋@幫醫(yī)生?！薄澳切┍粡V泛流傳的話總是有一定道理的：穿著白大褂的天使們榮登“十大黑”榜單！”一些網(wǎng)友現(xiàn)身說法，以自己身邊發(fā)生的諸如醫(yī)生收紅包、亂開藥等事例發(fā)表在網(wǎng)上精選課件討論：為什么目前的醫(yī)患關(guān)系如此緊張？精選課件當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因沒有合理醫(yī)療保障體系，醫(yī)療衛(wèi)生體制的商業(yè)化轉(zhuǎn)換使大多數(shù)人看不起病醫(yī)療行業(yè)的確存在大處方、過度檢查、亂收費(fèi)的事情，當(dāng)患者無法得到滿意治療后，矛盾激化患者的素質(zhì)參差不齊媒體過度炒作醫(yī)生溝通技能不足……精選課件和諧醫(yī)患關(guān)系重建已迫不及待環(huán)境所迫47.38%的醫(yī)師認(rèn)為職業(yè)環(huán)境較差醫(yī)患信任危機(jī)的升級(jí)，以及由此引發(fā)的人命傷亡，在醫(yī)護(hù)人員之中留下恐懼陰影也給社會(huì)和諧帶來嚴(yán)重困擾國際趨勢(shì)中國開始強(qiáng)調(diào)和諧社會(huì)西方發(fā)達(dá)國家臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)將醫(yī)患溝通技能列入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容衛(wèi)生部正逐步推進(jìn)全國醫(yī)師人文精神醫(yī)患溝通技能的提高精選課件

引言第一章良好的溝通技巧是提高患者依從性的關(guān)鍵因素第二章制定治療方案過程中常見的溝通現(xiàn)狀第三章與患者達(dá)成一致的治療方案溝通技巧目錄精選課件精選課件精選課件精選課件FactorsthatInfluenceAdherence

影響患者依從性的因素Thestrengthofthedoctor-patientrelationship

醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)度Thepatient’sperceptionoftheseriousnessoftheillness

病人對(duì)自身疾病嚴(yán)重程度的感知Thepatient’sperceptionoftheefficacyofthetreatment

病人對(duì)療效的感知Thedurationofthetreatmentandtheillness

治療與病程持續(xù)的時(shí)間長短Thecomplexityofthetreatmentregimen

治療方案的復(fù)雜性精選課件精選課件

引言第一章良好的溝通技巧是提高患者依從性的關(guān)鍵因素第二章制定治療方案過程中常見的溝通現(xiàn)狀第三章與患者達(dá)成一致的治療方案溝通技巧目錄精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件核心問題問題科學(xué)思想人文思想兩種溝通方式理性的、關(guān)注局部溫情的、以人為整體溝通時(shí)間不充分我把該說的都說了，患者應(yīng)該聽明白了患者情緒激動(dòng)，需要更多時(shí)間才能理解，患者專業(yè)知識(shí)不豐富，需要更多解釋才能理解治療方案解釋不全面我把我認(rèn)為最需要說的都講了患者有知道所有治療方案的權(quán)利，更好將所有治療方案讓患者理解，患者更好的選擇、執(zhí)行方案替患者決策我是醫(yī)生，我是對(duì)的患者有選擇權(quán)，我們共同制定的治療方案，患者才可能更好的執(zhí)行治療方案精選課件精選課件

引言第一章良好的溝通技巧是提高患者依從性的關(guān)鍵因素第二章制定治療方案過程中常見的溝通現(xiàn)狀第三章與患者達(dá)成一致的治療方案溝通技巧目錄精選課件精選課件精選課件不同的醫(yī)療風(fēng)格

以醫(yī)生為中心以患者為中心醫(yī)生患者專家被動(dòng)服從在診斷疾病的同時(shí)理解病人的感受家長式合作關(guān)系＝準(zhǔn)確診斷＋適當(dāng)處方成功風(fēng)格＝準(zhǔn)確診斷＋適當(dāng)處方＋關(guān)心患者疾苦＋建立牢固的信任關(guān)系側(cè)重醫(yī)生的需要及參照框架病人的需要及參照框架精選課件精選課件和諧醫(yī)患溝通模式的好處

減少診斷差錯(cuò)——醫(yī)生打斷患者陳述；

可能錯(cuò)過重要的診斷信息

提高療效——溝通技巧好的醫(yī)生，

對(duì)病情的控制效果要好得多

增加患者的依從性——有良好溝通技能的醫(yī)生，

讓患者更容易服從醫(yī)囑

避免法律糾紛——有良好溝通技能的醫(yī)生，很少被患者起訴精選課件

了解病人對(duì)問題的看法向病人解釋其問題保證病人能夠理解制定治療方案三方面技能精選課件制定前：評(píng)價(jià)患者評(píng)價(jià)患者的出發(fā)點(diǎn)“你認(rèn)為有哪些可行的檢查和治療？”

作用：了解患者對(duì)于疾病治療的主觀想法，無論患者的想法如何荒唐或者謬誤，這是解決患者心理病患的開始，也是提高患者依從性的開始制定雙方同意治療方案流程精選課件制定方案前了解患者治療疾病的主觀想法精選課件制定中：解釋清楚提供治療的備選方案包括不采取措施（繼續(xù)觀察）如果只有一套合理的備選方案，向患者解釋清楚制定雙方同意治療方案流程精選課件精選課件精選課件制定中：推薦治療方案指出醫(yī)生個(gè)人推薦的治療方案，應(yīng)該是建議性的，而非指令性的

制定雙方同意治療方案流程精選課件例:制定中：推薦醫(yī)生傾向的治療方案

恩替卡韋在療效、安全性以及3年不到1%的耐藥性方面大大優(yōu)于拉米夫定與阿德福韋.經(jīng)濟(jì)因素方面更應(yīng)該關(guān)注治療的長期利益.恩替卡韋治療CHB，更快將HBVDNA降至不可測水平，使得患者有機(jī)會(huì)繼續(xù)工作，上學(xué)，獲得經(jīng)濟(jì)來源LVD耐藥后接受恩替卡韋治療的費(fèi)用增加，因此看似短期的費(fèi)用的節(jié)省導(dǎo)致的結(jié)果卻是長期費(fèi)用的增加未接受恩替卡韋治療的患者盡管意識(shí)到LVD耐藥的危害，但并未完全認(rèn)同耐藥會(huì)影響給恩替卡韋后續(xù)治療有效的治療可以降低其它藥物的治療費(fèi)用有效的治療可以降低住院概率及因此帶來的費(fèi)用病情得到重新控制的強(qiáng)烈感受我的建議是：恩替卡韋是目前您的優(yōu)良選擇，您的看法是怎樣的?精選課件制定中：給出備選方案給患者選擇權(quán)

“這些治療方案中你比較傾向于哪種？”

制定雙方同意治療方案流程精選課件制定中：協(xié)商協(xié)商一個(gè)雙方都接受的治療方案

“你想用療效最好的，不想病情反復(fù)復(fù)發(fā)，我很理解，但這意味著相對(duì)高的年度抗病毒治療費(fèi)用，你可以綜合考慮一下”

制定雙方同意治療方案流程精選課件制定中：明確障礙明確障礙

“回到家，在實(shí)施這個(gè)治療方案的過程中，你估計(jì)會(huì)遇到什么問題？”制定雙方同意治療方案流程精選課件制定后：總結(jié)達(dá)成協(xié)議：

“為確保一切都清楚了，你能總結(jié)一下你該作些什么嗎？我也總結(jié)一下我該做的。”制定雙方同意治療方案流程精選課件制定后：意外情況怎么辦？建立一個(gè)安全網(wǎng)

“如果出現(xiàn)任何舒服的情況，請(qǐng)馬上到醫(yī)院就診”

（必須向患者提供出現(xiàn)緊急情況時(shí)能獲得醫(yī)療護(hù)理的途徑）制定雙方同意治療方案流程精選課件制定后：復(fù)診安排定期復(fù)診

“如果沒有特殊情況，你每2個(gè)月要來醫(yī)院檢查一下?！敝贫p方同意治療方案流程精選課件解釋問題制定雙方同意的治療方案內(nèi)容要旨期早1.評(píng)價(jià)患者的出發(fā)點(diǎn)2.提供治療的備選方案“你認(rèn)為有哪些可行的檢查/治療”如只有一套方案要解釋清合理性3.指出醫(yī)生推薦的方案是建議性的不是指令性的4.弄清患者傾向的方案中后6.明確障礙“如出現(xiàn)不舒服，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診”5.協(xié)商雙方接受的方案“回家后，你會(huì)遇到什么問題……”7.制訂協(xié)議8.建立一個(gè)安全網(wǎng)9.安排隨訪/復(fù)診“總結(jié)一下我們各自都該做些什么”精選課件具有良好溝通技能的醫(yī)生可以讓患者更容易服從醫(yī)囑那些擁有良好溝通技能的醫(yī)生很少被患者起訴精選課件精選課件精選課件精