消毒隔離基本知識(新)

消毒隔離的基本概念臨床常用消毒劑各類物品的消毒處置室的管理目錄CONTENTS醫(yī)療廢物的管理第一頁，共16頁。

消毒隔離的基本概念清潔：

用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是減少微生物，并非殺滅微生物。消毒：

用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的過程。滅菌：

用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。無菌物品：經(jīng)過物理和化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。第二頁，共16頁。

消毒隔離的基本概念無菌區(qū)：

經(jīng)過物理和化學(xué)滅菌處理而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)（非無菌區(qū)）：

未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)：

在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。生活垃圾：未和病人接觸的物品，一次性衛(wèi)材的外包裝，包括玻璃瓶等。第三頁，共16頁。

消毒隔離的基本概念醫(yī)用垃圾：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。終末消毒：是對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其用物、所住病室和醫(yī)療器械進(jìn)行的消毒處理。第四頁，共16頁。

臨床上常用的消毒劑滅菌劑：

可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌、芽孢。如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌芽孢有顯著滅菌作用的制劑。如含氯的消毒劑（健之素）、過氧化氫等。第五頁，共16頁。

臨床上常用的消毒劑中效消毒劑：

能殺滅除細(xì)菌芽孢以外的細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒及其他微生物的制劑。如酒精、安爾碘。低效消毒劑：

只能殺滅細(xì)菌繁殖體。如氯已定。第六頁，共16頁。

各類物品的消毒

醫(yī)務(wù)人員要重視手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行WHO關(guān)于手衛(wèi)生的五個(gè)指征：①接觸患者前②接觸患者后③進(jìn)行無菌操作前④接觸患者周圍環(huán)境后⑤被患者體液污染后被傳染病人的血液、體液、排泄物和分泌物污染的醫(yī)療物品，應(yīng)按照消毒-清洗-消毒或滅菌程序處理。第七頁，共16頁。

處置室的管理物品管理有序（1）有菌物品與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志（2）無菌包外需標(biāo)明物品的名稱、滅菌日期。有效期7天。（3）無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。（4）物品疑有或已被污染，既不可使用，應(yīng)給予更換。（5）取用無菌物品時(shí)只能用無菌持物鉗。（6）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)，兩者間隔1米以上。第八頁，共16頁。

處置室的管理冰箱管理：只能放置生物制劑，如胰島素、白蛋白、肝素鈉、試敏液等。不準(zhǔn)放入生活用品。必須有床號、姓名，如開啟則有起開日期、時(shí)間。高危藥品應(yīng)有醒目的標(biāo)記，單獨(dú)存放。一次性衛(wèi)材必須有外包裝，在有效期內(nèi)。常用藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充。搶救車必須每班交接，用物保證完好備用。第九頁，共16頁。

醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物生活廢物醫(yī)療廢物損傷性廢物感染性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物病理性廢物→→→第十頁，共16頁。

醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第十一頁，共16頁。

醫(yī)療廢物的管理

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。第十二頁，共16頁。

其他常見多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌第十三頁，共16頁。

其他試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？1、進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合2、徒手傳遞銳器3、徒手縫合創(chuàng)口4、徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片5、注射器使用后雙手回套針帽6、用手分離注射器和針頭第十四頁，共16頁。

其他試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？7、彎曲針頭8、用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器9、用手直接抓取污