變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)教程

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)教程第1頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)1、在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為13.47‰（1993年，17地區(qū)）。2、有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的。3、正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。第2頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象定義：變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)：—心理學(xué)分支，異常心理基本性質(zhì)與特點(diǎn)，個(gè)體心理差異，環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響；精神病學(xué)：—臨床醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精神病的預(yù)防和康復(fù)；第3頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注：公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。它的推論是“心理是腦的功能”的雛型。第4頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三希波克里特將人的氣質(zhì)分為四類(lèi)：膽汁質(zhì)（果斷、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主觀）；多血質(zhì)（敏捷、樂(lè)觀、輕浮、易變；粘液質(zhì)（冷靜、安閑、柔弱、能辨是非；憂(yōu)郁質(zhì)（考慮多、疑心重、亂想像、悲觀失望）第5頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，天空被宗教的烏云遮蓋，極端神秘主義把心理異?，F(xiàn)象看作魔鬼附身，鞭打、火燒、捆綁作為驅(qū)鬼手段。第6頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史

17世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科有了進(jìn)一步發(fā)展，1861年法國(guó)醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使人們更傾向用唯物的思想對(duì)待心理異常問(wèn)題。19世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。第7頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明：（一）精神分析的理論解釋1、潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)(心理結(jié)構(gòu)理論)2、本我、自我、超我(人格結(jié)構(gòu)理論)第8頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史3、人類(lèi)的生物本能的存在，人類(lèi)的行為受本能的力量驅(qū)使，這一動(dòng)力冠名為“力比多”（LIBIDO）。(心理動(dòng)力理論)第9頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)生物性本能（生理需要），即他的專(zhuān)用名詞力比多（內(nèi)驅(qū)力）或本我在人類(lèi)行為中的驅(qū)動(dòng)作用。他認(rèn)為本我是我的自私部分，與滿(mǎn)足個(gè)人欲望有關(guān)。大部分本我沖動(dòng)與性和攻擊兩個(gè)本能有關(guān)，形成內(nèi)在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊張獲得快樂(lè)。本我遵循快樂(lè)原則或享樂(lè)原則行事，始終企圖滿(mǎn)足每一個(gè)要求、愿望，形成滿(mǎn)足的固定需要，若未獲得滿(mǎn)足絕不罷休，甚至也在幻想（白日夢(mèng)）與睡眠夢(mèng)境中尋求滿(mǎn)足。它沒(méi)有價(jià)值意識(shí)，也不能辨別善惡。第10頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三在兒童生命的最初兩年里，在與環(huán)境的接觸過(guò)程中，以知覺(jué)系統(tǒng)為核心構(gòu)成了“自我”。自我控制著行為方式。自我的根本任務(wù)是通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的妥協(xié)，盡量迎合本我的需要。自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。當(dāng)本我出現(xiàn)饑渴，因吃喝造成心里緊張時(shí)，自我即尋找現(xiàn)實(shí)環(huán)境中適當(dāng)?shù)氖澄锖退?，?lái)滿(mǎn)足本我需要以消除緊張。本我沖動(dòng)企圖獲取周?chē)h(huán)境中的任何事物，自我則考慮行為后果，根據(jù)現(xiàn)實(shí)原則來(lái)滿(mǎn)足本我的需要。第11頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三兒童在5歲左右，開(kāi)始形成人格結(jié)構(gòu)中的第三部分，即“超我”。超我代表父母言行和價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)理道德和規(guī)范，對(duì)兒童能做的事和不能做的事，有更多的限制。“超我”不僅對(duì)應(yīng)受懲罰的行為，使個(gè)體形成罪惡感、恥感，而且還對(duì)自控良好的行為，嚴(yán)格遵守社會(huì)規(guī)范、成功壓抑本我沖動(dòng)的行為，形成自豪感、高尚感。第12頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史異常心理緣由：性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的變態(tài)異常；本我與超我之間的沖突和矛盾，產(chǎn)生焦慮；對(duì)焦慮的克制和非理性沖動(dòng)的壓抑力量不足，讓矛盾、沖突和非理性沖破防線，產(chǎn)生異常的心理和行為。壓抑隱藏至潛意識(shí)，出現(xiàn)口誤、失誤，夢(mèng)來(lái)表現(xiàn)；第13頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史弗洛伊德的精神分析是變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑首先，他第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，人的內(nèi)在心理矛盾沖突也同樣能造成心理異常。其次，他強(qiáng)調(diào)沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力；性是推動(dòng)人們心理活動(dòng)的基本動(dòng)力之一。第三，他提出心理的“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為，在人的無(wú)意識(shí)中有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)或恢復(fù)及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)。

第14頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史（二）行為主義的解釋?zhuān)喊透β宸蛲ㄟ^(guò)“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”的模型說(shuō)明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制。

狗→骨頭→流口水經(jīng)典條件反射：狗→骨頭+鈴聲→流口水狗→鈴聲→流口水第15頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的。如：生活事件使我們極為興奮，但我們同時(shí)又極力克制自己，于是大腦兩半球的興奮和抑制過(guò)程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打破神經(jīng)過(guò)程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥和精神病。第16頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)科簡(jiǎn)史(三)存在--人本主義心理學(xué)的解釋?zhuān)_杰斯、馬斯洛）第17頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第18頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生理需要（生存本能）——空氣、水、饑餓、性；安全需要——生理需要滿(mǎn)足后，穩(wěn)定的家庭、工作場(chǎng)所、社會(huì)環(huán)境，兒童更需要一個(gè)獲得保護(hù)的安全生長(zhǎng)環(huán)境，和諧完整的家庭，沒(méi)有內(nèi)部虐待、暴力、冷漠、雙親離異。愛(ài)與歸屬需要——愛(ài)與被愛(ài)，要求歸屬一個(gè)家庭、團(tuán)體、組織，從而獲得感情上的支持和呵護(hù)。自尊需要——一是追求自己有實(shí)力、有成就、能勝任、自信與自重。二是追求他人對(duì)自己的尊重，對(duì)自己地位榮譽(yù)等的認(rèn)可。自我實(shí)現(xiàn)的需要——相當(dāng)少的人，大多說(shuō)人心理上是健康的，也是平庸的，缺乏創(chuàng)新性、超越性的人格魅力。第19頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人本主義以促進(jìn)正常人的心理成長(zhǎng)與發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)有內(nèi)在創(chuàng)造潛能,即每個(gè)人都有不斷發(fā)展、完善自己心理動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)與價(jià)值。如果這種趨于完美的特征受到了阻礙，則可出現(xiàn)心理問(wèn)題。存在--人本主義的心理治療則是開(kāi)發(fā)這種“潛能”,相信求助者能夠自我成長(zhǎng)，最后達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。第20頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)正常心理與異常心理

及其區(qū)分第21頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一單元正常心理與異常心理的概念正常的心理活動(dòng)具有三大功能：1、能保障人作為生物體、順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往、在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類(lèi)賴(lài)以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。3、能使人類(lèi)正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng)造出更適合人類(lèi)生存的環(huán)境條件。第22頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、常識(shí)性的區(qū)分：依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)區(qū)分（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)（三）自身社會(huì)功能不完整不能上班工作、學(xué)習(xí)等，無(wú)法進(jìn)行社會(huì)交往等（四）影響他人的正常生活。第23頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理正常與心理異常的區(qū)分二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一種、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。智商（IQ）在70以下。第二種、文化人類(lèi)學(xué)角度同性戀，有的文化認(rèn)可了。精神病的“幻覺(jué)”被認(rèn)為是與神交流第24頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理正常與心理異常的區(qū)分第三種、社會(huì)學(xué)角度將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。對(duì)社會(huì)危害的行為如果有明確犯罪動(dòng)機(jī)，那就是犯罪，如果沒(méi)有動(dòng)機(jī)、理曲，那就被認(rèn)為是行為異常。第四種、精神醫(yī)學(xué)角度幻覺(jué)、妄想等都屬于心理異常第五種、認(rèn)知心理學(xué)角度：將心理異?？醋魇莻€(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。第25頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理正常與心理異常的區(qū)分三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，必須找到病理解剖或生理變化的根據(jù)。第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)多以心理測(cè)量法為工具，居中的大多數(shù)人屬于正常心理范圍，兩端的被視為“異?！?。第26頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理正常與心理異常的區(qū)分第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：自己的感覺(jué)，焦慮、抑郁、不適等；二是就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：把觀察到的現(xiàn)象與自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較。親人去世要哭泣，而此人在笑。則心理異常了。第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。第27頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理正常與心理異常的區(qū)分四、心理學(xué)的區(qū)分原則：（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格相對(duì)穩(wěn)定性原則第28頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀第29頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三常見(jiàn)異常心理的癥狀對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理咨詢(xún)和治療的條件：1、必須是在經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)治療以后，精神癥狀緩解或消失后；2、目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3、必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第30頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙(一)感覺(jué)障礙1、感覺(jué)過(guò)敏:感覺(jué)域值降低對(duì)外界各種一般強(qiáng)度的刺激及某些不適感的感受性增高以至于不能忍耐。2、感覺(jué)減退:感覺(jué)域值增高3、內(nèi)感性不適第31頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙(二)、知覺(jué)障礙1、錯(cuò)覺(jué)：是歪曲的知覺(jué)，即外界存在某種事物，但感知到是另一事物。2、幻覺(jué)：一種虛幻的知覺(jué)，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的感知覺(jué)。如幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)臟幻覺(jué)等。第32頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙真性幻覺(jué)：假性幻覺(jué)：功能性幻覺(jué)：思維鳴響：心因性幻覺(jué)：第33頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙(三)感知綜合障礙：事物個(gè)別屬性的錯(cuò)誤感知。常見(jiàn)：視物變形、體型感知障礙、空間感知障礙等第34頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙二思維障礙思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映。包括：分析、比較、綜合、抽象、概括、推理、判斷。正常思維的特征：①思維的具體性：具體內(nèi)容與客觀事物相符合，反映思維的真實(shí)性。②思維的目的性：圍繞目的，有意識(shí)地進(jìn)行的。第35頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙③思維的實(shí)際性：切實(shí)可行，正確實(shí)際；④思維的實(shí)踐性：通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證。⑤思維邏輯性：符合邏輯四規(guī)律（同一律、矛盾律、排中律、充足理由率）。第36頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙(一)思維形式障礙1、思維奔逸：口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富，詼諧幽默2、思維遲緩：聯(lián)想困難、語(yǔ)音細(xì)微、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少3、思維貧乏：內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏、語(yǔ)量減少。4、思維松弛：聯(lián)想松散，內(nèi)容散漫；句句有關(guān)聯(lián)，但無(wú)中心思想；5、破裂性思維：句句無(wú)關(guān)聯(lián)；第37頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙6、思維不連貫：概念無(wú)關(guān)聯(lián)；7、思維中斷：思維過(guò)程聯(lián)想突然中斷；8、思維插入：9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：不由自主涌現(xiàn)一連串聯(lián)想，不受病人意志支配；10、病理性贅述：思維過(guò)程轉(zhuǎn)換、粘滯、保留在某些枝節(jié)問(wèn)題，抓不住主要環(huán)節(jié)；第38頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙11、病理性象征性思維：概念轉(zhuǎn)換，具體概念混淆抽象概念；12、語(yǔ)詞新作：自己創(chuàng)造一些文字、符號(hào)或圖形，并賦予特殊意義；13、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又無(wú)根據(jù)，推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。第39頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙(二)思維內(nèi)容障礙1、妄想妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。特征：（1）內(nèi)容與事實(shí)不符；（2）患者堅(jiān)信不移；（3）經(jīng)驗(yàn)與教育無(wú)法糾正；第40頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙妄想的內(nèi)容種類(lèi)：1、關(guān)系妄想：2、被害妄想：3、釋義妄想：4、物理影響妄想;5、夸大妄想：6、自罪妄想：7、疑病妄想：第41頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙嫉妒妄想：鐘情妄想：被竊妄想：變獸妄想;此外，還有非嫡系妄想、跟蹤妄想、附體妄想、扮演妄想等。其它形式的思維障礙，思維被動(dòng)悉，妄想性洞悉感。第42頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙妄想分為原發(fā)和繼發(fā)系統(tǒng)和非系統(tǒng)第43頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第44頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙三、注意、記憶與智能障礙：（一）注意障礙：減弱：狹窄：（二）記憶障礙：增強(qiáng)：病理性減退：第45頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙遺忘：順行性、逆行性錯(cuò)構(gòu)：虛構(gòu);（三）智能障礙分為先天性癡呆和后天性癡呆智商：140以上近似天才120-140非常超常的智力第46頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙110-120超常90-110正常80-90愚笨70-80近似缺陷70以下低能50-70輕度（精神發(fā)育遲滯）35-49中度20-34重度第47頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知障礙四、自知力障礙判斷輕重精神疾病（心理障礙）的重要指征第48頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二單元情感障礙一、以程度變化為主情感高漲：情緒低落：焦慮：恐怖：第49頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦羞t鈍：情感淡漠：情感倒錯(cuò)：三、腦器質(zhì)性損害情感脆弱欣快強(qiáng)制性哭笑易激惹第50頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、精神運(yùn)動(dòng)性興奮四、精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作等第51頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙P.278第52頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一單元

精神分裂癥及其他妄想性障礙第53頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥定義：是一種原因未明的常見(jiàn)的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清唽?zhuān)悄芏嗤旰谩５?4頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥一、發(fā)病及轉(zhuǎn)歸多起病于青壯年常緩慢起病病程遷延部分病人反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退第55頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀個(gè)性改變神經(jīng)衰弱表現(xiàn)異常行為（洗鞋、解手）多疑對(duì)身體過(guò)分關(guān)注第56頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)陽(yáng)性癥狀評(píng)論性、命令性幻聽(tīng)，思維化聲(思維鳴響)

思維松弛、思維破裂語(yǔ)詞新作、象征性思維內(nèi)心被揭露感異己體驗(yàn)：被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維），思維中斷情感倒錯(cuò)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮第57頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)陰性癥狀：思維貧乏情感淡漠意志缺乏第58頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)陰性癥狀：認(rèn)知功能障礙記憶下降注意力不集中學(xué)習(xí)、工作效率明顯下降，能力減退精細(xì)操作、協(xié)調(diào)性差第59頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥三、臨床分型偏執(zhí)型(妄想型)━━疑（幻覺(jué)妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后較好)青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢）緊張型━━僵（木僵與興奮交替）單純型━━懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易衰退)未分型(又稱(chēng)其它型)第60頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥四、診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)月。如果病程不超過(guò)一個(gè)月,診斷“分裂樣精神病”。單純型病程應(yīng)大于兩年。排除標(biāo)準(zhǔn)沉重的帽子：診斷從寬，治療從嚴(yán)第61頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥五、治療藥物治療為主的綜合措施全病程治療早期干預(yù)急性期治療維持治療第62頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三精神分裂癥六、愈后的影響因素家族史

發(fā)病年齡

精神刺激

起病形式

病前性格

分型

治療

治療是否及時(shí)

對(duì)治療的反應(yīng)

維持治療復(fù)發(fā)次數(shù)病程長(zhǎng)短家庭和社會(huì)心理支持*第63頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三妄想性障礙又稱(chēng)為偏執(zhí)性障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)社會(huì)功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退難以治愈,多呈慢性化第64頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義偏執(zhí)狀態(tài)——即妄想狀態(tài)，非疾病學(xué)診斷，只是一種描述性的過(guò)渡診斷——有精神病，暫無(wú)法分類(lèi)。精神分裂癥偏執(zhí)型——診斷精神分裂癥，以幻覺(jué)、妄想為主要表現(xiàn)。偏執(zhí)性障礙——這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病學(xué)診斷，以系統(tǒng)化的妄想為主要表現(xiàn)，與分裂癥的最大區(qū)別是不出現(xiàn)精神衰退。第65頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、急性短暫性精神障礙P279特點(diǎn)：有心因、起病急、好得快包括：分裂樣精神病、旅途性精神病等第66頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二單元心境障礙第67頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心境障礙心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退第68頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥情緒低落持續(xù)兩周以上影響生活、工作有反復(fù)發(fā)作傾向全球患病率5-10%，中國(guó)沒(méi)有精確統(tǒng)計(jì)世界衛(wèi)生組織估計(jì)（1996）：中國(guó)90%的抑郁癥患者未得到正規(guī)治療第69頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落，思維遲緩，動(dòng)作減少“三無(wú)”：無(wú)用，無(wú)助，無(wú)望“三自”：自責(zé)、自罪、自殺第70頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥抑郁的伴發(fā)癥狀睡眠障礙：入睡困難、早醒、多夢(mèng)、嗜睡等食欲下降性欲下降體重減輕第71頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥抑郁的伴發(fā)癥狀焦慮：與現(xiàn)實(shí)不符的緊張、恐懼軀體不適感：可涉及各個(gè)臟器精神病性癥狀：罪惡妄想、被害妄想軀體癥狀重或焦慮癥狀重時(shí)可能掩蓋抑郁癥狀第72頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境惡劣(慢性疲勞綜合癥)隱匿性抑郁：反復(fù)多次內(nèi)科檢查、治療無(wú)效者第73頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素嚴(yán)重的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙伴有自罪妄想、嚴(yán)重自責(zé)及緊張激越家庭支持系統(tǒng)差有抑郁和自殺家族史有強(qiáng)烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過(guò)自殺史第74頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥自殺跡象寫(xiě)遺書(shū)整理舊物突然關(guān)心他人

了斷社會(huì)關(guān)系收藏藥品、刀、繩等第75頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三關(guān)注抑郁癥抑郁癥是心靈的感冒出現(xiàn)持續(xù)的憂(yōu)愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時(shí)，必須依靠藥物現(xiàn)有的藥物可以安全有效地改善癥狀第76頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁癥心理治療抑郁癥必不可少了解疾病性質(zhì)，減少心理負(fù)擔(dān)糾正負(fù)性認(rèn)知，建立積極心態(tài)學(xué)會(huì)自我減壓，客觀面對(duì)挫折培養(yǎng)興趣愛(ài)好，適當(dāng)擴(kuò)大交往第77頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三躁狂癥“三高”：情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多睡眠需要減少夸大妄想食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹精神運(yùn)動(dòng)性興奮病程：持續(xù)一周即可確定診斷第78頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心境障礙的治療（一）抗抑郁藥：新藥層出不窮安全性更高，服用簡(jiǎn)便，價(jià)格更貴起效時(shí)間2周左右維持治療首次發(fā)作：半年-1年反復(fù)發(fā)作：維持時(shí)間更長(zhǎng)第79頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心境障礙的治療（二）情感穩(wěn)定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、妥泰首選抗躁狂藥，尤其適用于雙相障礙作用溫和。治療急性躁狂時(shí)，需合并抗精神病藥副作用輕微，可用于長(zhǎng)期維持治療第80頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心境障礙的治療（三）抗精神病藥物伴精神病性癥狀的抑郁癥選擇具有改善情感癥狀、副作用輕的藥物——舒必利、泰爾登、新型抗精神病藥急性躁狂選擇有效控制興奮癥狀的藥物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等第81頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三單元神經(jīng)癥舊稱(chēng)神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀的精神障礙。病前多有一定的素質(zhì)的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素有關(guān)。無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，自知力完整，病程多遷延。第82頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、恐怖癥恐怖癥又稱(chēng)恐怖性焦慮障礙，是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對(duì)某些情境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無(wú)必要，有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨椋⒂薪箲]癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)心理障礙。簡(jiǎn)稱(chēng)為恐怖癥。第83頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三恐怖癥恐怖癥主要類(lèi)型（1）場(chǎng)所恐怖：害怕對(duì)象為某些特定的環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗或擁擠的場(chǎng)所；（2）社交恐怖：害怕對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸；（3）特定恐怖：如動(dòng)物、高處、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)、尖鋒物品。第84頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類(lèi)型。第85頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三兩種類(lèi)型（1）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。第86頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、強(qiáng)迫性障礙強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡(jiǎn)稱(chēng)“強(qiáng)迫癥”。特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳突使患者焦慮的痛苦。第87頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三強(qiáng)迫癥分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為

（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢(xún)問(wèn)，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。第88頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4、軀體形式障礙軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查、無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)的再三保證。包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)的持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。第89頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三軀體形式障礙（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥：是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥。突出表現(xiàn)為對(duì)自身健康狀況過(guò)多關(guān)切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。第90頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三軀體形式障礙（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見(jiàn)的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類(lèi)。第91頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。第92頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)：（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。第93頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。第94頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三應(yīng)激相關(guān)障礙

（1）急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神刺激后立刻（幾分鐘-1小時(shí)內(nèi)）發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙、言語(yǔ)紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)興奮和抑制。癥狀往往歷時(shí)短暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解。預(yù)后良好，緩解完全。第95頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三應(yīng)激相關(guān)障礙（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：由異乎尋常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境，或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺(jué)性增高;持續(xù)的回避;對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。第96頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（3）適應(yīng)障礙：因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)6個(gè)月。第97頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第五單元人格障礙及性心理障礙第98頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、人格障礙

人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦。第99頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人格障礙

臨床表現(xiàn)：對(duì)人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動(dòng)及對(duì)滿(mǎn)足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離?？紤]人格障礙須明確癥狀開(kāi)始于童年后少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。第100頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙；多疑：不信任別人、易生妒忌、難與人相處；敏感：易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強(qiáng)、要求別人都重視、尊重自己；固執(zhí)：好爭(zhēng)辯，自作主張；情感冷淡：缺乏同情心、興趣少，從不與人開(kāi)玩笑。第101頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙2、分裂型人格障礙：回避社交、離群獨(dú)處；裝飾獨(dú)特、行為怪異、；情感冷淡、興趣索然；第102頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙3、反社會(huì)性人格障礙：自幼品行不良、曠課曠工、反復(fù)違規(guī)；反復(fù)說(shuō)謊、偷竊，吸煙嗜酒；違法亂紀(jì)、惡習(xí)難改；冷酷無(wú)情、行為沖動(dòng)；以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人為特點(diǎn)。第103頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙4、沖動(dòng)性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為特征，又稱(chēng)攻擊性人格障礙。第104頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙5、癔癥性人格障礙：情緒外露、喜形于色、矯揉做作、喜歡表?yè)P(yáng)；自我中心、愛(ài)交際表現(xiàn)、依賴(lài)性強(qiáng)；易受暗示、思維浮淺、憑猜測(cè)判斷，言語(yǔ)內(nèi)容不完全可靠。賣(mài)弄風(fēng)情、喜挑逗；第105頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙6、強(qiáng)迫性人格障礙：以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。思慮甚多、猶豫不決，做事拖延；一絲不茍、吹毛求疵、嚴(yán)肅認(rèn)真；墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新；好勝心強(qiáng)、堅(jiān)持己見(jiàn)、斤斤計(jì)較；第106頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床常見(jiàn)的人格障礙7、其他類(lèi)型：如依賴(lài)性人格障礙、焦慮性人格障礙等。第107頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、性心理障礙

以性行為的心理和行為明顯偏離異常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿(mǎn)足的主要方式為特征的一組精神障礙。臨床類(lèi)型：性身份障礙：易性癖性偏好障礙：戀物癖異裝癖露陰癖窺陰癖摩擦癖性施月與性受泧性指向障礙：同性戀戀獸癖第108頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第六單元心理生理障礙又稱(chēng)心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。包括進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥和發(fā)作性睡眠障礙）、性功能障礙（性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。第109頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理生理障礙一、進(jìn)食障礙：是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。第110頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理生理障礙1、神經(jīng)性厭食：是一種多見(jiàn)于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。第111頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理生理障礙2、神經(jīng)性貪食：是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方當(dāng)法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制，及性別、年齡分布。第112頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理生理障礙3、神經(jīng)性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過(guò)的食物。第113頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理生理障礙二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。嗜睡癥指白天睡眠過(guò)多。第114頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理生理障礙

三、性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見(jiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。第115頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第七單元癔癥癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥的起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響，常見(jiàn)于青年期和更年期，女性較多。第116頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三癔癥癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過(guò)去的記憶。（精神障礙）轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題的沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。1、運(yùn)動(dòng)2、感覺(jué)特殊表現(xiàn)形式流行性集體發(fā)作例如安徽疫苗第117頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義定義：心理健康是指各類(lèi)心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第118頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理健康與心理不健康第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）第一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，指?jìng)€(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心的世界狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。第二、操作標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察、測(cè)驗(yàn)等標(biāo)準(zhǔn)。第三、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)個(gè)體進(jìn)行縱向考察與分析。第119頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理健康與心理不健康二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)：（郭念鋒）

1、心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)精神刺激的抵抗能力（認(rèn)知、性格、經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境）；2、心理活動(dòng)耐受力：長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激能力3、周期節(jié)律性：紊亂，心理健康水平下降；4、意識(shí)水平：注意力、記憶力；5、暗示性：第120頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理健康與心理不健康

6、心理康復(fù)能力：

7、心理自控力：對(duì)思維、情緒、行為的控制力；

8、自信心：自我認(rèn)知能力；

9、社會(huì)交往：

10、環(huán)境適應(yīng)能力：第121頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵

一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常、心理不正常（異常心理）：有無(wú)精神障礙。心理健康、心理不健康：是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來(lái)討論“正常心理”水平的高低和程度如何?？梢?jiàn)，“健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。不健康不是有病，不健康和病是兩類(lèi)性質(zhì)的問(wèn)題。第122頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵對(duì)于是否有精神障礙，心理咨詢(xún)和精神病學(xué)都很關(guān)心，但動(dòng)機(jī)和目的都不同。前者是為了甄別出沒(méi)有精神病的人，作為自己的工作對(duì)象；后者是鑒別出有精神病的人，作為自己的工作對(duì)象，進(jìn) 行治療。心理咨詢(xún)的主要對(duì)象，是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒(méi)有精神障礙的人。P.288圖健康的心理不健康的心理異常的心理第123頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三神經(jīng)癥與正常的分界線心理沖突有常形與變形之分。常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想離婚，十分苦惱。②它帶有明顯的道德性質(zhì)。第124頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三變形也有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者是生活中的雞毛蒜皮的小事，一般人認(rèn)為不值得操心，如：晚飯后吃藥與不吃藥的苦惱；反復(fù)洗手者的問(wèn)題。②它不不帶道德色彩。第125頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。而常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)，一般心理問(wèn)題。第126頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三評(píng)定神經(jīng)癥的方法：（1）病程：〈3月（短程）評(píng)1分；3月至1年（中程），評(píng)2分，上1年以上（長(zhǎng)程）評(píng)3分?！?27頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）精神痛苦的程度，：輕度、自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者，自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境改變才能擺脫，評(píng)2分;重度，自己幾乎完全無(wú)法擺脫，別人幫助安慰或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)3分。第128頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率著下降，不得不減輕工作或改變工作，社交場(chǎng)合盡量避免，評(píng)2分，重度完全不能學(xué)習(xí)工作，不得不休假，社交完全回避，評(píng)3分。第129頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三如果總分3不是神經(jīng)癥?？偡?-5為可疑病例。總分≥6分診斷神經(jīng)癥。（對(duì)痛苦及社會(huì)功能至少要近3月情況）第130頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵從靜態(tài)的角度看，健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過(guò)程（內(nèi)涵）健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程。不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。第131頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵如何界定“心理健康”和“心理不健康”，目前尚無(wú)量化的比較理想的工具和手段。比較理想的現(xiàn)有的時(shí)心理測(cè)量常用量表，如SCL-90，SAS，SDS，MMPI等。第132頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)健康心理學(xué)至今不是一門(mén)成熟的學(xué)科。模糊狀態(tài)，尚未定型。早期定義：是保健、診病，防病和治病的心理學(xué)。第133頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三健康心理學(xué)目前的工作領(lǐng)域：1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題；如某癌癥患者。2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題；（危機(jī)干預(yù)）第134頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三健康心理學(xué)3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。健康心理學(xué)的研究與實(shí)踐，側(cè)重于研究傷害身體健康的生活方式和與其相關(guān)的心理活動(dòng)。比如：哪些生活方式和心理活動(dòng)可以引發(fā)軀體疾病，哪些心理活動(dòng)有利于疾病的預(yù)防、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)，等等第135頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三健康心理學(xué)一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變（好像已經(jīng)或?qū)⒁蝗藪仐墸?。（二）患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上（對(duì)外界的關(guān)注減少對(duì)自己的關(guān)注增加）。（三）情緒低落。（四）時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化（時(shí)間太快或太慢，回憶增多）（五）精神偏離日常狀態(tài)(興趣、愛(ài)好、思維方式都發(fā)生改變）。第136頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三健康心理學(xué)二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義理解了上述心理特點(diǎn)，對(duì)待軀體疾病時(shí)要科學(xué)地解釋。與患者建立起心理治療關(guān)系。在工作中盡可能地避免加重心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者積極的心理潛能。第137頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第七節(jié)心理不健康的分類(lèi)第一單元概述

嚴(yán)格地說(shuō)，心理健康咨詢(xún)的工作對(duì)象，只是心理不健康的各類(lèi)狀態(tài)，而不是各類(lèi)異常心理狀態(tài)。第138頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)從現(xiàn)階段咨詢(xún)心理學(xué)自身發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，心理咨詢(xún)的工作對(duì)象與神經(jīng)癥之間界限混濁不清。原因有三：第一、精神病學(xué)領(lǐng)域的神經(jīng)癥概念形成有較長(zhǎng)的歷史過(guò)程，外延和內(nèi)涵并不十分清楚，第二、對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的心理不健康狀態(tài)，咨詢(xún)心理學(xué)從沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行過(guò)界定。第139頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)第三，咨詢(xún)心理學(xué)本身理論觀念分歧較大，操作不統(tǒng)一，心理健康咨詢(xún)心理的主要工作內(nèi)容，屬于心理不健康狀態(tài)；如：由于現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各類(lèi)不良情緒和行為(煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、怨氣，道德沖突、內(nèi)疚，抉擇困難，社會(huì)或家庭人際關(guān)系矛盾，戀愛(ài)婚姻造成的苦惱，學(xué)習(xí)困難，上網(wǎng)依賴(lài)，等等）。心理健康咨詢(xún)的“主陣地”。第140頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)對(duì)“心理不健康狀態(tài)”進(jìn)行分類(lèi)（按照許又新教授對(duì)神經(jīng)癥的分類(lèi)模式）一、用途（為什么分類(lèi)）（一）咨詢(xún)心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分（二）進(jìn)行合理的臨床診斷（三）限定心理健康咨詢(xún)范圍（四）咨詢(xún)方案的制定第141頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)（五）療效評(píng)估（六）心理健康問(wèn)題的深入研究（七）職業(yè)培訓(xùn)（八）心理健康狀態(tài)調(diào)查（九）自我心理保健的需要第142頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)二、效度所謂效度，就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。（一）癥狀學(xué)效度第一，臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性：例子：某女，有了外遇想離婚。內(nèi)心沖突，對(duì)不起他，不光彩，拿不定注意?？鄲溃氖轮刂?，精神不振，不足一月，能堅(jiān)持上班。不能診斷“神經(jīng)證”。那么應(yīng)診斷什么？“心理問(wèn)題”，我們?cè)谧稍?xún)工作中天天可見(jiàn)，所以它是真實(shí)的。第143頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)第二、情緒心理學(xué)的研究，可以說(shuō)明“心理不健康特征組合”是真實(shí)的。與別人有關(guān)的情緒——愛(ài)，與自我評(píng)價(jià)有關(guān)的情緒——（婚姻）失敗感，（違德的）羞恥感，（背判的）內(nèi)疚感等。第144頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)（二）預(yù)測(cè)效度對(duì)心理不健康狀態(tài)后果的預(yù)期。1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期因人而異三種結(jié)果：第一、自然緩解（3月內(nèi)）第二、泛化，“杯弓蛇影”，“十年怕井繩”等。第三、神經(jīng)癥易感者第145頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)2、外界干預(yù)下的預(yù)期第一、非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)：社會(huì)支持系統(tǒng)第二、專(zhuān)業(yè)性干預(yù)：心理咨詢(xún)第146頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的分類(lèi)（三）結(jié)構(gòu)效度即“心理不健康狀態(tài)”的構(gòu)成或影響因素。1、人口學(xué)因素：年齡，性別，文化程度，職業(yè)，婚姻狀態(tài)等，2、個(gè)性心理特征3、身體健康水平4、社會(huì)因素等第147頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二單元心理不健康的分類(lèi)一、心理不健康的第一類(lèi)型心理問(wèn)題診斷必須滿(mǎn)足以下條件1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿(mǎn)一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月，仍不能自行化解；第148頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的第一類(lèi)型

——

心理問(wèn)題3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、但效率有所下降。4、自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類(lèi)不良情緒。第149頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的第一類(lèi)型

——心理問(wèn)題定義：心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。從四個(gè)維度：1、刺激的性質(zhì)；2、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間；3、反應(yīng)的強(qiáng)度；4.反應(yīng)是否泛化.來(lái)區(qū)分哪些屬于“心理問(wèn)題”哪些不屬于“心理問(wèn)題”。P.300例子第150頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、心理不健康的第二類(lèi)型

——嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷必須滿(mǎn)足如下條件：1、引起的原因是較為強(qiáng)烈的，對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，間斷或不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下。第151頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的第二類(lèi)型

——嚴(yán)重心理問(wèn)題3、遭受的刺激越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，有時(shí)會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專(zhuān)業(yè)性的干預(yù)”卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社交有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。第152頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理不健康的第二類(lèi)型

——嚴(yán)重心理問(wèn)題定義：“嚴(yán)重心理問(wèn)題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。第153頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、心理不健康的第三類(lèi)型

——神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題

（即“可疑神經(jīng)癥”）

接近神經(jīng)癥或神經(jīng)癥的早期第154頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第八節(jié)壓力與健康第155頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義：壓力是外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn)。壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。第156頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三壓力與健康二、壓力源的種類(lèi)壓力是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件，日常生活中人們需要去適應(yīng)的事件，按性質(zhì)可分三大類(lèi)：第157頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三壓力與健康1、生物性壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體創(chuàng)傷、疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音等。第158頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三壓力與健康2、精神性壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體、正常精神需求的內(nèi)在和外在的事件。包括錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突及不良個(gè)性特點(diǎn)（易受暗示、多疑、嫉妒等）。第159頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三壓力與健康3、社會(huì)環(huán)境壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體、社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源分兩大類(lèi)：（1）純社會(huì)性的；如重大的社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚），家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等。（2）由自身狀況（如個(gè)人心理障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問(wèn)題（如社交、恐怖癥）等等。第160頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三壓力與健康雖然我們可以將壓力源分成以上三大類(lèi)，但在實(shí)際生活中三種是相互影響的，分析時(shí)要整體加以考慮。造成心理問(wèn)題的壓力源絕大數(shù)是綜合性的。第161頁(yè)，共175頁(yè)，2023年，2月20日，星期三壓力與健康三、壓力源的測(cè)評(píng)P311（一）社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）為