醫(yī)學(xué)原蟲寄生蟲學(xué)課件

醫(yī)學(xué)原蟲寄生蟲學(xué)課件第1頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三原蟲生殖方式（modeofreprodution）無(wú)性生殖(asexual)： 二分裂法:縱、橫分裂,內(nèi)二芽生殖多分裂法：裂體增殖，孢子生殖有性生殖(sexual)：接合生殖，配子生殖

第2頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三原蟲生活史類型(lifecyclepatterns)人際傳播型：one-stageformtwo-stageform循環(huán)傳播型：mammals-mammals蟲媒傳播型：mammals-insectvectors

第3頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三原蟲的致病特點(diǎn)(characteristicsofprotozoaninfection)在體內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)增殖:原蟲血癥(parasitemia)遠(yuǎn)程或全身播散機(jī)會(huì)致病:opportunisticprotozoa第4頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三主要醫(yī)學(xué)種類(medicallyimportantspecies)阿米巴(amebae)：溶組織內(nèi)阿米巴鞭毛蟲(flagellates)：利什曼原蟲孢子蟲(sporozoites)：瘧原蟲，弓形蟲纖毛蟲(ciliates)：結(jié)腸小袋纖毛蟲 第5頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

阿米巴Amoeba自生：不致病種致病種:Naegleriasp.

Acanthamoebasp.共棲：Entamoebacoli寄生：Entamoebahistolytica

第6頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica第7頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

概述全球分布，病人5千萬(wàn)全世界年死亡4－10萬(wàn)人我國(guó)感染率近1％寄生結(jié)腸，引起腸內(nèi)、外阿米巴病

第8頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)

(Morphology)1.滋養(yǎng)體期(trophozoite)20-40m，運(yùn)動(dòng)活潑內(nèi)外質(zhì)明顯，內(nèi)含紅細(xì)胞組織寄生 第9頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.包囊期(cyst)未成熟包囊:

單或雙核(1~2nuclei)，?？梢?jiàn)擬染色體(chromatoidbody)成熟包囊:4nuclei

cyst

第10頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第11頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第12頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第13頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、生活史（Lifecycle）CystTrophozoiteCyst感染期:4nucleicyst（口）致病期：trophozoite（結(jié),盲腸）排離階段：cyst、trophozoite

第14頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第15頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

滋養(yǎng)體播散liver（肝門靜脈）lungs（橫膈胸腔）brain（血行腦靜脈）

第16頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、致病（Pathogenesis）(一)致病因素（pathogenicity）Virulence:pathogenicspeciesBacterium:協(xié)同作用Host: 第17頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）阿米巴侵襲力(virulence)接觸性殺傷機(jī)制粘附－識(shí)別

殺傷－酶溶，細(xì)胞毒，胞噬

溶噬-粒細(xì)胞觸溶釋放NO破壞

第18頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）Pathology回盲部、結(jié)腸:surfacehistogenesislesions典型原發(fā)病灶（腸壁）：flask-likeulcers繼發(fā)病灶(肝、肺、腦等）：阿米巴膿腫（necroticabscess）

第19頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第20頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（四）臨床類型（clinicaltypes）腸阿米巴病(intestinalamoebiasis):

痢疾(amoebicdysentery)

腸炎(amoebiccolitis)腸外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis):amebicabscess

肝、肺、腦、皮膚阿米巴病等

第21頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

四、阿米巴感染的免疫特點(diǎn)細(xì)胞免疫起重要作用細(xì)胞因子參與:IFN

M

超氧化物殺傷

第22頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、診斷（Laboratorydiagnosis)病原學(xué)檢查(etiologicalexamination)糞便直接涂片：急性期查滋養(yǎng)體； 標(biāo)本要求：鮮溫潔直接涂片碘染色法：查包囊包囊濃集法其它：直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超免疫學(xué)診斷（immunologicaldiagnisis）第23頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

不等內(nèi)阿米巴E.disparMorphology:

與E.histolytica無(wú)法區(qū)別Pathogenesis:Non-pathogenicspecies第24頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三結(jié)腸內(nèi)阿米巴（E.coli）Trophozoite：20~50m，活動(dòng)遲緩；內(nèi)外質(zhì)不分明,內(nèi)含細(xì) 菌、淀粉粒等cyst：10~30m

，內(nèi)含4~8核第25頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、流行（Epidemiology）主要分布：熱帶，亞熱帶傳染源：帶蟲者或病人每天排包囊約3億傳播途徑：水，食物，昆蟲媒介

(包囊抵抗能力強(qiáng)）易感者 第26頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三七、防治原則治療病人及帶蟲者

甲硝唑:主要?dú)⒔M織內(nèi)阿米巴糠酸二氯尼特:主要?dú)⒛c腔內(nèi)阿米巴水源及糞便管理 （兼顧蟲媒防治）衛(wèi)生宣教：個(gè)人衛(wèi)生

第27頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

致病自生生活阿米巴耐格里屬阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴屬阿米巴

Acanthamoebasp.

第28頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、Lifecycleandmorphology(1)

耐格里屬棘阿米屬Trophozoite

長(zhǎng)型可形成棘狀偽足雙鞭毛型Cyst

圓形類圓形

第29頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Lifecycleandmorphology(2)

耐格里屬棘阿米巴屬Infectionstage

滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體Infectionway

接觸水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜Parasiticsite

腦腦/眼/皮膚

第30頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、致病（Pathogenesis）

耐格里屬棘阿米巴屬原發(fā)性阿米巴角膜炎,阿米巴腦膜腦炎腦膜腦炎起病急,病情重病程長(zhǎng),預(yù)后死亡率高稍佳 第31頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、診斷（Diagnosis

）腦脊液或病灶穿刺液涂片穿刺物培養(yǎng)血清學(xué)輔診（可以鑒定種株）

第32頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、防治（Preventionandtreatment）藥物：兩性霉素、慶大霉素加強(qiáng)水源管理隱形眼鏡注意消毒衛(wèi)生

第33頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藍(lán)氏賈第鞭毛蟲Giardialamblia第34頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

一、形態(tài)(Morphology)1.滋養(yǎng)體（trophozoite）：半個(gè)梨形腹面凹陷呈兩個(gè)吸盤泡狀核1對(duì)四對(duì)鞭毛 營(yíng)二分裂繁殖第35頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三AnotherexampleofaGiardialambliatroph.

Thetwonucleiareeasytoseeinthisimage.

第36頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

2.包囊(cyst)： 橢圓形 囊壁較厚

2－4個(gè)核 可見(jiàn)鞭毛根絲狀物

第37頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Thenucleiandaxostylesareclearlyvisible.

第38頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第39頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

二、生活史（lifecycle）cyst-trophozoite-cystInfectionstage:4nuclei

cystParasiticsite：duodenumExcrementstage：cyst/trophozoite

第40頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

三、致病（Pathogenesis）機(jī)制：機(jī)械阻隔、損傷

臨床類型（clinicaltypes）

1.帶蟲者(carrier)：無(wú)癥狀

2.急性期：腹痛，水瀉為主吸收不良綜合征

3.慢性期：周期性稀便 第41頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

四、診斷（Laboratorydiagnosis)糞便直接涂片法：trophozoite糞便涂片碘染色：cyst十二指腸引流液：trophozoite

第42頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

五、流行（Epidemiology）世界性分布，兒童>成人傳染源：患者、帶蟲者包囊抵抗力大，易污染水體旅游者不潔飲水易被感染

第43頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

六、防治（Control）

預(yù)防為主：飲水衛(wèi)生

Treatment：甲硝唑(metronidazole) 第44頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

第45頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

醫(yī)學(xué)鞭毛蟲主要種類

蟲種寄生部位病名杜氏利什曼單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)黑熱病陰道毛滴蟲泌尿生殖道滴蟲性陰道炎藍(lán)氏賈第蟲小腸腸賈第蟲病錐蟲血液睡眠病/Chagas病 第46頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

利什曼原蟲常見(jiàn)蟲種杜氏利什曼印度、中國(guó)、地中海嬰兒利什曼中國(guó)熱帶利什曼非洲、中亞、拉美巴西利什曼中南美洲墨西哥利什曼南美洲 第47頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Visceral

leishmaniasishasawidegeographicdistribution.第48頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani第49頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

形態(tài)（1）無(wú)鞭毛體

橢圓形、核圓，動(dòng)基體、基體、根絲體寄生人體或哺乳動(dòng)物單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，營(yíng)無(wú)性繁殖

第50頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第51頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Leishmaniaamastigotes,bonemarrowaspirate,Giemsastain第52頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

形態(tài)（2）前鞭毛體梭形、核位于中央動(dòng)基體、基體、前鞭毛 寄生于白蛉消化道內(nèi)第53頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第54頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第55頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

生活史蟲媒傳播型，無(wú)世代交替感染期：前鞭毛體（白蛉叮咬）寄生階段和部位：無(wú)鞭毛體寄生在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)保蟲宿主：犬類等 第56頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

生活史

前鞭毛體無(wú)鞭毛體（昆蟲宿主）（脊椎動(dòng)物宿主）

第57頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期三TheinfectionistransmittedbyvariousspeciesofPhlebotomus,thesandfly.第58頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，