心理治療(醫(yī)學(xué)院)

心理治療

psychotherapy醫(yī)學(xué)院1內(nèi)容心理治療

概述

支持性心理治療

精神分析心理治療

行為治療

詢者中心療法心理咨詢21.定義:廣義的心理治療：應(yīng)用心理學(xué)方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷。狹義的心理治療：用某種心理學(xué)理論作為指導(dǎo)，用以解釋病人的痛苦和功能缺陷的起源，并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法。概述心理治療3

幾個(gè)差異辨析:

心理治療軀體治療非正式心理幫助2.心理治療的功能3.心理治療的機(jī)制

A.基本機(jī)制

B.特殊機(jī)制概述心理治療44.適應(yīng)癥精神病Psychosis

神經(jīng)癥Neurosis

人格障礙Personalitydisorders

心理危機(jī)Mentalcrisis

其他情緒和行為問題5.心理治療的效果概述心理治療56.心理治療者應(yīng)具備的條件熟悉神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)具備豐富的人文學(xué)科、自然科學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)較為健康的心理懂得和理解病人的心理良好的職業(yè)道德概述心理治療67.心理治療的程序收集病史進(jìn)行體格檢查，心理測(cè)驗(yàn)，化驗(yàn)檢查作出診斷，決定治療方案實(shí)施治療結(jié)束治療，鞏固療效8.心理治療的種類概述心理治療7建立治療關(guān)系，減輕病人的孤立感激發(fā)和維系病人的求助愿望提供信息，為病人提供認(rèn)知性和經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)激發(fā)情緒使病人產(chǎn)生支配感或成功的體驗(yàn)鼓勵(lì)病人應(yīng)用學(xué)到的東西心理治療的功能8心理治療的基本機(jī)理

病人對(duì)治療本身的期待病人對(duì)治療者的信任和可依賴的安全感獲得支持，接受心理知識(shí)，獲得病情的解釋策動(dòng)改善的動(dòng)機(jī)和對(duì)選擇的決定向治療者模仿與認(rèn)同獲得家人或旁人的關(guān)心緩解情緒暗示希望的建立9心理治療的種類

支持性心理治療特殊心理治療以心理動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)的心理治療以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的心理治療以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的心理治療101.治療理論:

沒有特殊理論，依靠的是人類一般常識(shí)和醫(yī)生對(duì)人性的理解起主導(dǎo)作用的是支持2.適應(yīng)癥:所有病人3.方法支持性心理治療11支持性心理治療的方法

傾聽Listening

理解Understanding

宣泄Catharsis(patient)

解釋Explanation

保證Reassurance

鼓勵(lì)Encouragement

指導(dǎo)和建議Advice

改變環(huán)境Changingpatient'scircumstance121.基本理論心理結(jié)構(gòu)理論精神分析治療意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)Fig.113

人格結(jié)構(gòu)理論本我(享樂原則)

自我(現(xiàn)實(shí)原則)

超我(至善原則)

性心理發(fā)展理論口欲期(0～1歲)

肛欲期(1～3歲)

性器欲期(4～6歲)精神分析治療14

心理防御機(jī)制*自戀性的:否認(rèn)，歪曲，外投射*不成熟的:內(nèi)投射，退行作用，幻想作用*神經(jīng)癥性的:潛抑，隔離作用，置換作用,

反向形成，抵消，補(bǔ)償，合理化*成熟的:壓抑，升華，利他，幽默精神分析治療152.適應(yīng)癥神經(jīng)癥人格障礙3.方法*自由聯(lián)想*夢(mèng)的分析和失誤的分析*解釋Fig.2精神分析治療164.治療中可能遇到的現(xiàn)象阻抗移情正性移情負(fù)性移情精神分析治療171.系統(tǒng)脫敏療法原理:

一個(gè)引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露，最終失去引起焦慮的作用。(交互抑制和消退原理)行為治療行為治療（BehaviorTherapy）：一類應(yīng)用行為科學(xué)原理，消除病態(tài)行為的治療技術(shù)的總稱。18方法:

放松訓(xùn)練設(shè)計(jì)焦慮的層次系統(tǒng)脫敏適應(yīng)癥:

焦慮癥恐怖癥性心理障礙行為治療192.沖擊療法（滿灌療法）原理:

超限抑制方法:將患者置于所恐怖的情景中，不讓患者回避退卻，不給予任何支持幫助，致使患者筋疲力盡，無可奈何，以至于聽之任之。適應(yīng)癥:

恐怖癥強(qiáng)迫癥行為治療20Fig.3行為治療3.厭惡療法原理:

古典條件反射方法:確定靶癥狀設(shè)計(jì)懲罰性刺激厭惡刺激的應(yīng)用適應(yīng)癥:

恐怖癥，強(qiáng)迫癥，各種癮癖性心理障礙214.標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法（Operantbehaviormodification）原理:

陽性操作性條件反射原理。方法:

確定要強(qiáng)化的行為確定獎(jiǎng)勵(lì)方式

適應(yīng)癥:

慢性精神分裂癥精神發(fā)育遲滯神經(jīng)性厭食孤獨(dú)癥各種行為障礙行為治療225.生物反饋原理:

訓(xùn)練患者對(duì)平時(shí)無法或很難控制的機(jī)體功能進(jìn)行控制，如血壓、心率。這種技術(shù)一般用于控制自主性功能。適應(yīng)癥:

神經(jīng)癥頭痛失眠心身疾病Fig.4行為治療236.認(rèn)知行為治療原理:患者一些非理性的信念可導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)，糾正這些信念就可以改變患者的不良情緒。A(激發(fā)事件)B(信念)C(后果)行為治療24非理性信念的特點(diǎn):

對(duì)事件的消極解釋過分的概括化非建設(shè)性的假設(shè)適應(yīng)癥:

情緒問題方法:分析患者的激發(fā)事件，反應(yīng)和體驗(yàn)，非理性信念通過提問和討論用理性信念替代非理性信念作業(yè)和訓(xùn)練行為治療25Fig.4生物反饋不可覺察的生物信息探察到的生物信號(hào)調(diào)節(jié)(放松)261.理論假設(shè)人是根據(jù)意識(shí)、現(xiàn)實(shí)和知覺而行動(dòng)的自我觀念受到威脅或自我觀念與外界價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí)，阻礙了自我實(shí)現(xiàn)，使個(gè)體的心理發(fā)育處于不完全和不完善狀態(tài)。如果提供一個(gè)有利的特定心理氛圍，這些能力就可以發(fā)展起來。詢者中心療法272.適應(yīng)癥:神經(jīng)癥，一般心理問題3.方法:人為創(chuàng)造一種積極尊重的心理氛圍，讓詢者逐漸從被動(dòng)性防御性情感中解脫出來，不再依靠別人的評(píng)價(jià)來判斷自己的價(jià)值，使詢者修復(fù)被歪曲和受損的自我實(shí)現(xiàn)的潛力。

治療者真誠(chéng)而自然對(duì)詢者無條件接受，積極尊重投情詢者中心療法Fig.528Fig.1精神動(dòng)力學(xué)心理治療29Fig.2精神動(dòng)力學(xué)心理治療SigmoidFreud30Fig.3厭惡療法31Fig.5詢者中心療法32心理咨詢概述1.概念:通過人際關(guān)系達(dá)到一種幫助、教育和成長(zhǎng)的過程，即通過該過程幫助來詢者認(rèn)識(shí)他自己的經(jīng)驗(yàn)，幫助來詢者獲得自助、自強(qiáng)能力，使來詢者潛在能力得以充分發(fā)展，從而促進(jìn)身心健康。2.心理咨詢和心理治療的區(qū)別無區(qū)別論區(qū)別論

連續(xù)譜論333.心理咨詢的范圍

學(xué)校咨詢職業(yè)咨詢婚姻和性問題咨詢醫(yī)學(xué)咨詢*心理衛(wèi)生咨詢:

不同年齡和不同人群的心理咨詢*臨床咨詢:

精神疾病的心理咨詢心身疾病的心理咨詢其他疾病的心理咨詢心理咨詢概述344.心理咨詢的方式:

門診咨詢，電話咨詢，專欄與信件咨詢?cè)L問咨詢5.心理咨詢者應(yīng)具備的條件人格條件知識(shí)條件技巧條件心理咨詢概述351.治療關(guān)系或治療聯(lián)盟

心理咨詢者與來詢者之間的人際關(guān)系，是治療過程的核心。心理咨詢咨詢過程治療關(guān)系的關(guān)鍵:咨詢者和來詢者的情感聯(lián)系治療過程中咨詢者和來詢者的平等咨詢者與來詢者在治療目標(biāo)上的一致性362.建立良好的治療關(guān)系

對(duì)來詢者真誠(chéng)相待無條件積極關(guān)注設(shè)身處地的理解與來詢者真正平等3.咨詢過程建立治療關(guān)系確定問題并進(jìn)行評(píng)估促進(jìn)治療變化效果評(píng)價(jià)和治療的終止心理咨詢咨詢過程