呼吸機常見報警及故障處理

呼吸機常見報警及故障處理第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20231在機械通氣過程中,呼吸機報警是對患者的一種重要保護性措施,因此重視呼吸機的報警,對保障患者機械通氣治療的安全性和有效性具有重要意義。因此，提高對呼吸機報警的判斷和處理尤為重要。在ICU病房中對呼吸機報警首先做出判斷和處理的通常是當班護理人員和一線住院醫(yī)師。第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20232一、呼吸機的組成

可分為兩大部分或三部分：主機(氣路單元+監(jiān)控單元)濕化器(溫控+濕化灌)空、氧氣源提供裝置

—床邊壓縮機+O2氣源

—中心氣源(Air、O2)

第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20233二，主機工作原理①壓縮氣源的處理：減壓、過濾；②空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓，送到吸氣閥；③在吸氣相按約定通氣模式和參數(shù)向病人送氣；④同時監(jiān)控參數(shù)、滿足條件,“切換”到呼氣相；⑤打開或不完全打開呼氣閥完成呼氣過程；⑥檢測病人的狀態(tài)，進入下一個呼吸周期（下一個吸氣相的開始）。第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20234基本原理--示意圖第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20235三，呼吸機的分類目前沒有統(tǒng)一分類標準，可按習慣分為：

按機器的功能

急救、麻醉、治療、家用、高頻振蕩、噴射。

按人機接口方式有創(chuàng)或無創(chuàng)正壓通氣呼吸機；

按工作原理氣控氣動、電控氣動、電控電動呼吸機；

按使用對象成人型、嬰幼兒型、通用型多功能呼吸機；第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20236三，呼吸機的分類圖片第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/20237四、呼吸機常見報警及處理呼吸機報警設置的原則一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合理范圍內(nèi)（大約10％左右）如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重后果?。√幚韴缶钪匾囊粭l原則是:在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202381、輸入能源-報警（及時處理）停電：預防為主，提前做好準備電源線連接，最好是固定插座：做好呼吸機使用前檢查氣源故障、停氣源、氣源壓力過低（確認氧源壓力是否＞3.0Kpa）、連接不好四、呼吸機常見報警及處理第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202392、輸出參數(shù)-報警高壓報警:十分常見一般設置：40～45cmH2O，太大可導致氣壓傷，容控時常設置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應相應降低在25～30cmH2O四、呼吸機常見報警及處理第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202310導致氣壓過高的原因：1）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導致氣道通暢性降低。處理：吸痰、換套管、濕化。2）人工氣道部分或全部脫出，打折：及時發(fā)現(xiàn)處理、盡快重新建立、妥善固定、分析原因。四、呼吸機常見報警及處理第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202311導致氣壓過高的原因：3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、處理：解痙平喘4）氣胸:有肺大皰的患者應警惕處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流5）肺順應性降低：ARDS、心源性肺水腫等處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿等病因處理

四、呼吸機常見報警及處理第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202312導致氣壓過高的原因：6）人機對抗：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機設置不當處理：心理輔導、模式選擇、調(diào)節(jié)參數(shù)、適當鎮(zhèn)靜等。四、呼吸機常見報警及處理第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202313導致氣壓過高的原因：7）氣管導管滑入一側(cè)支氣管：確認刻度，妥善固定。8）呼吸機設定不當：通氣參數(shù)、報警設置等具體情況具體調(diào)節(jié)9）外部管道打折、積水等四、呼吸機常見報警及處理第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202314氣道壓過低1）導管滑出脫落，漏氣

2）呼吸機管路脫開，積水杯漏氣

3）參數(shù)不當：潮氣量不夠等四、呼吸機常見報警及處理第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202315基礎(chǔ)壓過高1）原因：病人回路受阻或呼氣閥發(fā)生故障2）處理：排除回路受阻、檢測呼出閥、呼出過濾器四、呼吸機常見報警及處理第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/2023162.通氣量報警一般設置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min通氣不足的常見原因：1）呼吸機管路漏氣、脫落，處理：及時排除四、呼吸機常見報警及處理第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/2023172.通氣量報警2）參數(shù)設置條件過低：壓力支持過低、過早換模式3）人工氣道異常：脫出、打折、堵塞4）呼吸機故障5）患者病情變化等四、呼吸機常見報警及處理第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/2023183.呼吸頻率報警一般設置：小于25～30次/min過快原因：1）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等2）參數(shù)不當：潮氣量低、支持壓低等3）人機對抗：焦慮，煩躁等過低原因：1）病情惡化2)鎮(zhèn)靜過深等四、呼吸機常見報警及處理第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/2023194.呼吸時間報警一般設置I:E<1或＝1過快常見原因:人機對抗呼吸急促峰流速過低四、呼吸機常見報警及處理第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/2023205.窒息報警常見原因：參數(shù)設置不當、機器機械故障等處理：斷開、手動通氣、更換呼吸機、更換呼吸機模式6.吸入氧濃度報警原因：氣源不純，氧電池失效等7.其他報警：1）吸入氣溫度報警2）程序錯誤報警等四、呼吸機常見報警及處理第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202321中國呼吸與危重監(jiān)護雜志2010年11月第9卷第6期

ChinJRespirCritCareMed,November2010,Vol9,No6第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202322中國呼吸與危重監(jiān)護雜志2010年11月第9卷第6期

ChinJRespirCritCareMed,November2010,Vol9,No6第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202323五、呼吸機常見故障及處理呼吸機出現(xiàn)故障分兩種情況：一種是由設備本身軟硬件引起的；另一種則是由于人為操作不當導致。所以我們在處理故障時，首先必須排除人為操作不當所導致的失敗，然后才考慮設備本身發(fā)生的故障。第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202324五、呼吸機常見故障及處理故障一.呼吸機沒電檢查電源插座保險絲和電源第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202325五、呼吸機常見故障及處理故障二：屏幕無顯示，且壓縮機不工作。分析與處理：此現(xiàn)象估計是電源部分問題。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)呼吸機的過電流保護斷開。而且前面電源開關(guān)指示燈滅，故判斷電源部分有斷路，打開機器的過電保護模塊。經(jīng)仔細檢查，發(fā)現(xiàn)保險管保險絲斷裂，更換后，開機，機器工作正常。第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202326五、呼吸機常見故障及處理故障三：空壓機無輸出(空氣源缺失)

分析與處理：拆開空壓機蓋檢查氣路，發(fā)現(xiàn)進氣過濾器發(fā)黑。是進氣阻塞導致的。清洗過濾器，故障排除。查看說明書機器運行2000小時需更換進氣過濾器(出現(xiàn)故障時機器已運行36

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小時)，運行環(huán)境差的話容易導致進氣過濾器堵住致使無輸出。

第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四4/4/202327故障現(xiàn)象四：壓縮機工作一段時間后突然停機，停歇后可再工作．后又出現(xiàn)突然停機．此情況循環(huán)發(fā)生。故障原：因為壓縮機過熱保護打開機器外殼。開啟壓縮泵．觀察壓縮泵的2個散熱風扇工作是否正常。特別注意的是此現(xiàn)象發(fā)生時．散熱風扇一般都會工作，但風扇會發(fā)