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文檔簡介

腎衰病人Cr、BUN就診腎炎腎衰竭急性慢性

幾小時、幾天大于3個月明確誘因（-）雙腎正常、增大雙腎縮?。?）貧血明顯（-）低鈣高磷、高PTH（-）甲Cr高

腎前性

血容量不足病史休克、嘔吐、腹瀉ARF腎性藥物、感染、自身免疫病、系統(tǒng)性血管炎

腎后性突然無尿結石、腫瘤、前列腺肥大疼痛

CRF分期SCr(umol/L)CCr（ml/min）I133-17780-50II177-44250-20III442-70720-10IV>707<10CRF常見原發(fā)?。郝阅I小球腎炎糖尿病腎病高血壓腎病慢性間質(zhì)性腎炎慢性腎盂腎炎狼瘡性腎炎紫癜性腎炎

慢性腎小球腎炎：病程長、起病隱匿血尿、蛋白尿、水腫、高血壓尿蛋白量較多（多2+以上）雙腎對稱性縮小

高血壓腎?。翰∈?gt;10年40-50歲以上男性多見高血壓早于腎?。ǖ鞍啄蚯?gt;5年高血壓病史）高血壓眼底病變心、腦等靶器官損害腎小管功能受損明顯尿蛋白量較少（<1.5g/d）慢性間質(zhì)性腎炎：長期應用腎毒性藥物史（冠、龍、鎮(zhèn)）腎小管功能受損為主貧血較明顯寡細胞性腎間質(zhì)纖維化慢性腎盂腎炎：老年女性反復發(fā)作泌尿系感染腎小管損害為主雙腎不對稱縮小腎盂、腎盞纖維化、變形紫癜性腎炎：近期過敏史紫癜表現(xiàn)（反復出現(xiàn)紫癜，可有腹痛、關節(jié)腫痛）腎臟受損（鏡下血尿、輕中度蛋白尿）

血尿腎小球蛋白尿

水腫

高血壓腎炎

夜尿增多急、慢性間質(zhì)性腎炎

尿比重下降腎小管酸中毒腎小管尿糖陽性腎性糖尿

貧血腎性氨基酸尿原發(fā)性腎小球腎炎糖尿病腎病高血壓腎病繼發(fā)性狼瘡性腎炎紫癜性腎炎腎淀粉樣變乙肝相關性腎炎慢性腎小球腎炎：病程長、起病隱匿血尿、蛋白尿、水腫、高血壓尿蛋白量較多（多2+以上）雙腎對稱性縮小急性腎小球腎炎：1-3周前鏈球菌感染史C3降低，8周內(nèi)恢復雙腎正常大小急進性腎小球腎炎：起病急劇短期內(nèi)腎功能急劇惡化雙腎常增大新月體腎病綜合征：尿蛋白>3.5g/24h血白蛋白<30g/L體會----腎病復雜、病人難管：（1）抗生素限制（2）飲食限制（3）補液、電解質(zhì)限制（4）手術限制（5）療效差，毒性增加

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