上呼吸道感染護理查房

主要內容查房教學的目的學習上呼吸道感染相關知識病例匯報及討論護理計劃匯報及討論小結現在是1頁\一共有30頁\編輯于星期三查房教學的目的掌握與上呼吸道感染相關的知識掌握運用護理程序，為患者提供整體護理的工作方法評價護理措施的落實情況，為患者提供優(yōu)質服務，提升滿意度現在是2頁\一共有30頁\編輯于星期三上呼吸道感染相關知識

上感，“感冒”(commoncold)。小兒最常見疾病。病原體主要侵犯鼻、鼻咽、咽部引起的急性感染。急性鼻炎、鼻竇炎，急性咽炎、急性扁桃體炎等?，F在是3頁\一共有30頁\編輯于星期三病因病毒感染＞90%，如呼吸道合胞病毒等，可繼發(fā)細菌感染，如溶血性鏈球菌等。誘發(fā)因素防御機能低：解剖生理和免疫特點，營養(yǎng)不良等環(huán)境因素：通風不良，空氣污染，氣候變化等護理不當：受寒上呼吸道感染相關知識現在是4頁\一共有30頁\編輯于星期三上感特點一年四季均可發(fā)病，冬春季多見，一年可多次發(fā)病癥狀輕重與患兒年齡、體質、病原體及病變部位有關炎癥局限于某局部時可單獨命名，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎上呼吸道感染相關知識現在是5頁\一共有30頁\編輯于星期三一般類型上感局部癥狀：鼻咽部卡他癥狀為主全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、消化道癥狀、高熱驚厥等上呼吸道感染相關知識現在是6頁\一共有30頁\編輯于星期三特殊類型上感皰疹性咽峽炎(herpangina)病原體：柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季表現：急起高熱、咽痛、拒食、流涎、嘔吐等體檢：咽充血，咽腭弓、腭垂、軟腭有皰疹病程：1周左右上呼吸道感染相關知識現在是7頁\一共有30頁\編輯于星期三皰疹性咽峽炎皰疹性口炎與皰疹性口炎最主要的鑒別依據：本病皰疹不累及齒齦及頰粘膜現在是8頁\一共有30頁\編輯于星期三

急性腎炎免疫性疾病風濕熱中耳炎細菌感染鼻竇炎咽后壁膿腫頸淋巴結炎喉炎氣管炎肺炎心肌炎病毒感染腦炎上感并發(fā)癥上呼吸道感染相關知識現在是9頁\一共有30頁\編輯于星期三

輔助檢查上呼吸道感染相關知識現在是10頁\一共有30頁\編輯于星期三

病毒性上感：支持療法，對癥，抗病毒藥物（1）病毒唑（利巴韋林、阿昔洛韋）（2）抗病毒中藥（板藍根、小柴胡）細菌性上感：及時應用抗生素

溶血性鏈球菌：青霉素10~14天治療要點上呼吸道感染相關知識現在是11頁\一共有30頁\編輯于星期三病例匯報及討論姓名：黃敬博性別：男年齡：1歲3月入院時間：2014—8—16主訴：發(fā)熱、咳嗽1天，抽搐1次現病史：患兒于體溫上升期出現抽搐一次，表現為意識喪失，頭后仰，口吐白沫，牙關緊閉，雙眼上翻，四肢強直，持續(xù)約3-4分鐘，經按壓人中后緩解。家族史：無既往史：既往健康治療：阿奇霉素（0.1g每日一次）、喜炎平（50mg每日一次）抗感染、退熱、靜脈補液等治療現在是12頁\一共有30頁\編輯于星期三入院查體：T38.5℃,P135次∕分，R32次∕分，BP103/48mmHg神清，精神較好，呼吸平穩(wěn)，節(jié)律規(guī)整。雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，咽充血，頸軟，無抵抗。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未及腫大，腸鳴音正常。四肢末梢溫暖，手足未見皰疹，肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)(2014-08-15,本院）WBC：5.0x10/L,，N：53.2%，L30%，CRP﹤0.5mg/L.診斷：上呼吸道感染

熱性驚厥（單純型）病例匯報及討論現在是13頁\一共有30頁\編輯于星期三病程6月6日患兒仍有發(fā)熱，未再抽搐，無嗜睡、哭鬧。6月7日患兒仍有發(fā)熱，飲食欠佳，予補液預防脫水及電解質紊亂。6月8日患兒體溫穩(wěn)定在正常范圍，無咳嗽、咳痰、無蒼白大汗、無嗜睡抽搐等。飲食較前好轉，睡眠可，尿量可，大便正常。病例匯報及討論現在是14頁\一共有30頁\編輯于星期三

護理診斷體溫過高：與上呼吸道感染有關急性疼痛：與炎癥刺激有關潛在并發(fā)癥：高熱驚厥、中耳炎、腎炎或風濕熱護理計劃匯報及討論現在是15頁\一共有30頁\編輯于星期三護理問題第一天*時測體溫38.5℃，遵醫(yī)囑予注射用賴氨匹林0.22g靜脈注射，1小時后體溫降至正常1、體溫過高：與上呼吸道感染有關護理措施維持體溫正常密切監(jiān)測體溫物理或藥物降溫保證營養(yǎng)與水分的攝入環(huán)境現在是16頁\一共有30頁\編輯于星期三護理問題2、潛在并發(fā)癥：高熱驚厥護理措施密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征驚厥發(fā)作時立即按壓人中備好急救藥品及物品，必要時備牙墊，防止舌咬傷驚厥發(fā)作時不可隨意搬動患兒、用力按壓肢體和強行撬開牙齒現在是17頁\一共有30頁\編輯于星期三護理問題3、體液不足：與飲食欠佳有關護理措施給營養(yǎng)豐富易消化飲食鼓勵患兒多飲水必要時遵醫(yī)囑補液，嚴格控制輸液速度現在是18頁\一共有30頁\編輯于星期三護理查體第二天患兒體溫呈下降趨勢，最高體溫37.5℃，飲食較好，為出現抽搐，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感染治療?，F在是19頁\一共有30頁\編輯于星期三護理計劃匯報及討論健康宣教現在是20頁\一共有30頁\編輯于星期三健康指導一、疾病知識指導

①避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。②堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預防上呼吸道感染最好的方法。護理計劃匯報及討論現在是21頁\一共有30頁\編輯于星期三小結1、上呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，90%為病毒引起2、上感癥狀與年齡有關：小年齡兒童鼻塞嚴重，其他呼吸道局部癥狀較輕，全身癥狀較重；年長兒全身癥狀較輕，以呼吸道局部癥狀為主3、上感為"萬病之源"，注意護理中的觀察：并發(fā)癥與疾病的發(fā)生發(fā)展4、上感以對癥治療為主（休息、多飲水、退熱等）5、勿濫用抗生素，勿濫用咳嗽感冒藥物6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加強鍛煉，增強體質現在是22頁\一共有30頁\編輯于星期三知識鏈接------高熱的護理1.降低體溫可選用物理降溫或藥物降溫方法。2.觀察生命體征高熱時每四小時測量一次體溫。3.補充營養(yǎng)和水分高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食。4.促進患者舒適注意休息加強口腔護理皮膚護理。5.心理護理?，F在是23頁\一共有30頁\編輯于星期三知識鏈接----冷療的禁忌部位1.枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。2.心前區(qū)：用冷可導致反射性心律減慢、心房纖顫、心室纖顫及房室傳導阻滯。3.腹部：用冷易引起腹瀉。4.足底：可導致反射性末稍血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮?，F在是24頁\一共有30頁\編輯于星期三知識鏈接-----高熱驚厥病情觀察觀察神神志、瞳孔、脈搏、血壓、血氧的變化。注意安全和減少對患兒的刺激。現在是25頁\一共有30頁\編輯于星期三急救措施—止驚高熱驚厥起病急驟，屬危重癥。搶救必須爭分奪秒，以避免腦細胞受損，影響智力發(fā)育，因此及時準確有效地使用止驚藥，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關鍵。首選安定：開通靜脈通道后立即靜注地灑泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，30分鐘后可重復使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率。苯巴比妥鈉，每次8~10mg/kg，肌肉注射或靜脈緩注。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復使用一次針刺止痙針刺止痙是既簡單又經濟有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等?，F在是26頁\一共有30頁\編輯于星期三急救措施—保持呼吸道通暢

及時清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去側臥位或平臥位頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，松解胸前衣領及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現面色青紫、呼吸暫停時立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關緊閉時不可用力撬開，防止損傷牙齒。吸氧4~6L/min,待患兒面色轉紅潤呼吸恢復平穩(wěn)后氧流量改為1~2L/min.現在是27頁\一共有30頁\編輯于星期三護理防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舍咬傷；拉好床欄，防止墜床。預防腦水腫：保持安靜；吸氧；密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。大小便失禁的患兒及時更換清潔的衣服，保持皮膚的清潔，預防皮膚感染。清醒的患兒給予流質飲食，保證營養(yǎng)的供給?，F在是28