下肢靜脈曲張的護(hù)理查房

下肢靜脈曲張的護(hù)理查房——周璞、徐蘭2016年8月7號現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期二2主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識簡介病例導(dǎo)入治療進(jìn)展護(hù)理經(jīng)過現(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期二下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。現(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期二下肢靜脈曲張病因先天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長期站立重體力勞動妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張現(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張現(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期二治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療現(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期二7病例導(dǎo)入楊慶舉男51歲住院號:201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無明顯腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分

R18次/分BP100/70mm/Hg現(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期二8病例導(dǎo)入輔助檢查：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖現(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期二9病例導(dǎo)入輔助檢查：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16彩超提示：雙下肢動脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯異?，F(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期二1010:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽剝術(shù)14:45返回病房，測得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導(dǎo)入7.18現(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期二11護(hù)理措施P1：疼痛疼痛評分2分

I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2.密切觀察患者對疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.23現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期二12護(hù)理措施P2:知識缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識可能與患者文化水平較低有關(guān)

I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)防措施

2.告知患者監(jiān)測血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容

3.教會患者足背伸屈運(yùn)動O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識及患肢功能鍛煉7.237.23現(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期二13護(hù)理措施Ps：高血糖

I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降糖

2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食

3.定時(shí)監(jiān)測血糖變化7.23現(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期二14護(hù)理措施Pc：深靜脈血栓形成

I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運(yùn)動，正確下肢功能鍛煉

3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色7.23現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期二15健康教育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽現(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期二16健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對禁煙，可少量飲酒現(xiàn)在是16頁\一共有18頁\編輯于星期二17健康