治療呼吸系統(tǒng)疾病藥物課件

治療呼吸系統(tǒng)疾病藥物雙舟大藥房人力資源部2013年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)鎮(zhèn)咳藥的種類和選用1祛痰藥的種類和選用2平喘藥的種類和選用3項(xiàng)目一鎮(zhèn)咳藥的種類及選擇項(xiàng)目一鎮(zhèn)咳藥的種類及選擇咳嗽反射弧及鎮(zhèn)咳藥作用環(huán)節(jié)3種中樞性鎮(zhèn)咳藥比較可待因右美沙芬噴托維林部位中樞中樞中樞，外周成癮有無無強(qiáng)度嗎啡的1/4可待因相當(dāng)可待因的1/3鎮(zhèn)痛有無

無應(yīng)用胸膜炎伴胸痛干咳

干咳不良反應(yīng)多少

少項(xiàng)目一鎮(zhèn)咳藥的種類及選擇探索三

如何選用鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳只是對癥處理，最根本的是針對病因治療。

干咳無痰或少痰時(shí)使用，否則，加重感染1刺激性干咳癥狀可選苯丙哌林，孕婦慎用2白天咳嗽，首選苯丙哌林夜間咳嗽，首選右美沙芬3小兒百日咳：噴托維林福米諾苯4項(xiàng)目二祛痰藥的種類及選擇探索一什么是痰呼吸道粘液腺杯狀細(xì)胞分泌酸性糖蛋白（主要成分）死亡白細(xì)胞細(xì)菌作用：覆蓋在黏膜表面，以濕化吸入的氣體和促進(jìn)纖毛-黏液的運(yùn)動，每日＜10ml。痰液的積滯會加重感染或引起繼發(fā)感染。項(xiàng)目二祛痰藥的種類及選擇探索二祛痰藥的種類氯化銨碘化鉀愈創(chuàng)甘油醚新泰洛其復(fù)方可待因糖漿乙酰半胱氨酸羥甲司坦鹽鹽酸溴己新氨溴索乙酰半胱氨酸（痰易凈）能降低痰的粘稠度，適用于粘痰阻塞氣道的緊急情況（使粘痰中連接粘蛋白肽連的二硫鍵斷裂，變成小分子肽鏈），緊急時(shí)氣管內(nèi)滴入，應(yīng)及時(shí)吸引排痰。氨溴索臨床上作用最強(qiáng)的祛痰藥。應(yīng)避免同時(shí)服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥氯化銨口服后能刺激胃粘膜迷走神經(jīng)末梢，反射性地增加呼吸道腺體分泌使痰液變稀。適用于急、慢性呼吸道炎癥，痰粘稠不易咳出者。碘化鉀

呼吸道慢性炎癥，碘過敏者禁用。愈創(chuàng)甘油醚

輕度鎮(zhèn)咳、消毒防腐。減輕痰液的惡臭。刺激性祛痰藥黏痰溶解藥復(fù)方制劑新泰洛其（菲迪克）磷酸可待因愈創(chuàng)木酚磺酸鉀鹽酸麻黃素鹽酸吡咯吡胺復(fù)方可待因糖漿（聯(lián)邦止咳露）磷酸可待因鹽酸麻黃素氯化銨撲爾敏項(xiàng)目三平喘藥的種類及選擇探索一

哮喘的發(fā)病機(jī)制及癥狀哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括宿主因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個(gè)方面。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應(yīng)性皮炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等。哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。項(xiàng)目三平喘藥的種類及選擇探索二

平喘藥物的種類及作用支氣管擴(kuò)張藥1Β受體興奮劑腎上腺素、異丙腎上腺素麻黃堿、沙丁胺醇奧西那林、利米特羅比托物羅、瑞普照特羅非諾特羅、妥洛特羅吡布特羅、沙美特羅福莫特羅(XX-terol特羅)Eg“瘦肉精”指克倫特羅。它曾經(jīng)作為藥物用于治療支氣管哮喘，后由于其副作用太大而遭禁用。2茶堿類氨茶堿二羥丙茶堿多索茶堿XX-phylline茶堿3抗膽堿類異丙托溴銨氧托溴銨噻托溴銨XX-tropiumbromide托溴銨盡管藥物的名稱繁多，掌握的難度很大，但是很多同類別藥物具有相同的藥名前綴或后綴，具有相同的前綴或后綴的藥物，藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥禁忌、用藥配伍等方面也有相似的地方，熟悉這些規(guī)律，便于我們辨析藥物的類別、應(yīng)用和相近的不良反應(yīng)。抗過敏平喘藥抗過敏平喘藥H1受體阻斷藥酮替芬、氮卓斯汀、吡咯吡胺肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥色甘酸鈉、奈多羅米曲尼斯特、噻拉米特抗白三烯藥扎魯斯特、孟魯司特安米占司、齊留通抗炎平喘藥抗炎平喘藥局部作用強(qiáng)，吸收作用弱的糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重哮喘、哮喘持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無效癥狀緩解應(yīng)逐漸減量直至停藥倍氯米松布地奈德1哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，根本是針對氣道炎癥的抗炎治療。2支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎、肺氣腫的支氣管痙攣短效首選：沙丁胺醇中效首選