糖尿病足的治療和護(hù)理

糖尿病足的

治療和護(hù)理精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件

糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。

精選課件

糖尿病足是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一。精選課件

糖尿病病程超過10年長期血糖控制差足潰瘍的既往史長期吸煙飲酒等穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差危險(xiǎn)因素精選課件

穿鞋不當(dāng)

修剪指甲不當(dāng)

足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚

燙傷、水泡、水腫、雞眼、皮膚皸裂等誘發(fā)因素精選課件發(fā)病原因精選課件發(fā)病機(jī)理精選課件由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感;因肢端營養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。周圍血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足部皮溫下降，靜息痛。一般臨床表現(xiàn)精選課件常見皮膚營養(yǎng)不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，汗毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音的等。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍壞疽或壞死。缺血臨床表現(xiàn)精選課件局部臨床表現(xiàn)濕性壞疽：病變多在足底胼胝區(qū)、跖骨頭或足跟處，局部皮膚充血、腫脹、疼痛。干性壞疽：干性壞疽常發(fā)生在足及趾的背側(cè)有時(shí)整個(gè)足趾或足變黑、變干、變小?；旌闲詨木遥和恢说牟煌课煌瑫r(shí)呈現(xiàn)干性壞疽和濕性壞疽。壞疽范圍較大，累及足的大部或全足，病情較重。精選課件全身治療代謝控制：主要指良好的控制血糖，這是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。血糖應(yīng)控制在11.1mmol/L以下或盡可能接近正常。擴(kuò)血管和活血化瘀，改善組織供血。臨床常采用：①低分子右旋糖酐②山莨菪堿③封閉腰2、3、4交感神經(jīng)，解除下肢血管痙攣；④前列腺素E⑤抗血小板藥物

精選課件抗生素的使用：糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染。一般在病原菌不明的情況下應(yīng)給予廣譜抗生素和甲硝唑治療，待細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告之后必要時(shí)再調(diào)整治療。神經(jīng)病變的治療：可應(yīng)用維生素B制劑，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善神經(jīng)功能。精選課件局部治療

清創(chuàng)術(shù)

對感染灶進(jìn)行切開引流，切除所有的壞死組織

局部水皰和血皰的處理應(yīng)在嚴(yán)格消毒的情況下，選用無菌注射器，由水皰低位將其內(nèi)容物抽出，并在局部涂以2.5%的碘酒以預(yù)防感染，局部適當(dāng)加壓使其干癟。精選課件

創(chuàng)面處理

堅(jiān)持每天換藥，局部可應(yīng)用浸有抗生素、胰島素和山莨菪堿(654-2)的混合液進(jìn)行清洗和濕敷；周林頻譜儀或燈泡進(jìn)行局部照射，有利于保持創(chuàng)面干燥和改善血液循環(huán)；患肢抬高，有利于減輕局部水腫精選課件外科治療

動(dòng)脈重建術(shù)：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。截肢術(shù)：經(jīng)保守治療無效，為了挽救生命而不得已采取的方法。其他精選課件預(yù)防和護(hù)理每日用溫水中性肥皂水洗腳注意洗凈趾縫精選課件預(yù)防和護(hù)理把趾甲剪短但不要過短輕輕磨平邊緣精選課件預(yù)防和護(hù)理穿合腳清潔柔軟的鞋襪線襪透氣性好精選課件預(yù)防和護(hù)理改善局部血液循環(huán)防止患肢受壓指導(dǎo)患者做患肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)精選課件預(yù)防和護(hù)理將壞死組織分批清除促進(jìn)肉芽組織的生長精選課件預(yù)防和護(hù)理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)積極控制血糖精選課件精選課件糖尿病足的治療

蛆蟲療法蛆蟲療法治療糖尿病足潰爛，皮膚潰爛等有相當(dāng)優(yōu)勢，它還可以進(jìn)入到外科手術(shù)都難以到達(dá)的深部創(chuàng)面。

骨髓干細(xì)胞移植