產(chǎn)后抑郁的護理演示文稿

產(chǎn)后抑郁的護理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期四優(yōu)選產(chǎn)后抑郁的護理ppt現(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期四產(chǎn)后抑郁現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期四概述（1）產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturmdepression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期四概述（2）抑郁癥已經(jīng)成為影響人類健康的第五大疾??；預計2020年將躍居第二；全球大約有3.4億患者；國外的研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在13%左右；我國國內(nèi)已報道的發(fā)病率大約為11.38%～13.5%，國內(nèi)每年大約有1000萬產(chǎn)婦?，F(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期四病理病因生物學方面黃體酮和雌激素水平↓腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺↓影響高級腦活動社會因素

家庭經(jīng)濟狀況夫妻感情不合住房困難現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期四社會因素嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素產(chǎn)婦心理因素母親角色不適應；性格內(nèi)向；保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。

現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期四疾病診斷主要與產(chǎn)褥期精神病相鑒別；產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥；產(chǎn)后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷；現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：食欲低下體重減輕睡眠障礙----早睡疲倦和乏力便秘現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期四主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀食欲紊亂：主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。睡眠紊亂：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)認知方面注意力不集中健忘缺乏信心焦慮、煩躁無助無望

現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期四認知方面認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。興趣缺乏：病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義?，F(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期四認知方面樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。焦慮：與抑郁伴發(fā)出現(xiàn)是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關(guān)系惡化?，F(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期四認知方面自卑觀念明顯：自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。多疑敏感：病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等?，F(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期四認知方面自殺觀念和行為：此為常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產(chǎn)婦擔心自己不能照顧嬰兒和自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。晝重夜輕：病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自已，在下午和晚間有所減輕。現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期四治療

藥物治療心理治療現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期四預防二級預防早發(fā)現(xiàn)常規(guī)進行自我問卷調(diào)查早治療

現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路與其它抑郁的護理要有自身的特點：產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)婦進行心理護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境?，F(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路注重睡眠護理：睡眠護理抑郁患者往往與居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質(zhì)量。現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路飲食護理必不可少：抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食?？筛鶕?jù)病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增強食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境?，F(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路安全護理防范難度增加：提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。現(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路心理護理注重個性管理：

傾訴共情傾聽支持現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期四心理護理注重個性管理：傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關(guān)系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應對和疏解自殺危機的方法。現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期四心理護理注重個性管理：共情(empathy)，也稱為神入、同理心，共情又譯作同感、同理心、投情等。由人本主義創(chuàng)始人羅杰斯所闡述的概念，卻越來越出現(xiàn)在現(xiàn)代精神分析學者的著作中。不管是人性觀還是心理失調(diào)的理論及治療方法似乎都極為對立的兩個理論流派，卻在對共情的理解和應用上，逐步趨于一致。共情似乎為現(xiàn)代精神分析與人本主義的融合搭起了一所橋梁。現(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期四心理護理注重個性管理：傾訴：鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受?，F(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期四心理護理注重個性管理：有精神異常的產(chǎn)后抑郁對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應鼓勵病人訴說其異常的感知和思維，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當病人的病情恢復到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期四圍產(chǎn)期心理干預可以減少產(chǎn)后抑郁其發(fā)病病因與生物學因素和心理社會因素關(guān)系密切；妊娠期間，孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇提高，而分娩后雌激素突然降低，激素水平的急劇變化和暫時性匱乏誘發(fā)情緒抑郁；孕婦體內(nèi)多種因素抑制甲狀腺功能，分娩后甲狀腺素水平提高導致功能紊亂而誘發(fā)抑郁；現(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期四圍產(chǎn)期心理干預可以減少產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁與抑郁發(fā)作史、陽性家族史、中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應受體功能改變等關(guān)系密切；在生物學因素基礎(chǔ)上，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與家庭環(huán)境、分娩焦慮癥、人際關(guān)系、缺乏健康宣教和喂養(yǎng)知識匱乏等心理社會因素相關(guān)。現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期四圍產(chǎn)期心理干預可以減少產(chǎn)后抑郁在圍產(chǎn)期實施心理護理干預在降低產(chǎn)后抑郁癥方面尤為關(guān)鍵。樹立正確的生育觀念；勝任母親角色；樹立勝任母親的信心；現(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期四產(chǎn)時心理護理干預通過語言和非語言交流的心理支持緩解待產(chǎn)婦壓力；告知宮縮的感受以減少恐懼或焦慮情緒；進入待產(chǎn)房后允許丈夫陪同以提供心理鼓勵。現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期四產(chǎn)后心理護理干預：后囑咐家屬盡量減少精神刺激，營造舒適愉快的修養(yǎng)環(huán)境，確保產(chǎn)婦和新生兒充足的睡眠；指導產(chǎn)婦學習育嬰知識、母乳喂養(yǎng)方法哺乳技巧和母嬰互動情感交流等內(nèi)容；保持病房內(nèi)空氣清新、床單元清潔和產(chǎn)婦切口或會陰部護理，密切關(guān)注產(chǎn)后6周內(nèi)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)?，F(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路家庭干預可起多項作用：父母公婆丈夫患者現(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期四家庭干預評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為?，F(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期四家庭干預充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應能力。產(chǎn)婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔當家長的責任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式?，F(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期四家庭干預指導丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己?，F(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路中西醫(yī)結(jié)合護理：辨證施治：根據(jù)病癥、舌質(zhì)、舌苔、脈象，因人而異、因時治宜、八綱辨證、靈活應用。針灸醫(yī)生實施的主穴位是：：雙攢竹、百會、安眠、神門、三陰交（雙）為主穴?，F(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期四中西醫(yī)結(jié)合護理：肝郁氣結(jié)，情緒不穩(wěn)或低沉郁悶，胸部滿悶，可加合谷、太沖、內(nèi)關(guān)以疏肝解郁，理氣暢中。肝郁痰阻，感到有胃腑不和、腹脹，加膻中、中脘、氣海、內(nèi)關(guān)（雙）以起到行氣、寬胸、止脹、化痰散結(jié)。肝腎陽虛情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，加肝腎俞、關(guān)元、命門以滋養(yǎng)肝腎?，F(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期四中西醫(yī)結(jié)合護理：心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，加心俞、脾俞、四神聰、印堂、肺俞以健脾養(yǎng)心，補益氣血，肝郁氣結(jié)，肝郁痰阻以瀉法為主；心脾兩虛，肝腎陽虛以補法為主。取長１～１５寸毫針，穴位常規(guī)消毒后進針，小幅度捻轉(zhuǎn)，至局部酸脹感。現(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期四中西醫(yī)結(jié)合護理：針灸調(diào)和臟腑功能傳統(tǒng)針灸療法改善產(chǎn)后內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而導致的失眠、抑郁等癥狀，調(diào)理機體正作用。針灸對乳汁質(zhì)量沒有改變，不影響哺乳，產(chǎn)婦依從性高。優(yōu)點是無不良反應、無成癮性和依賴性、適應證廣、復發(fā)率低?，F(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路按照各個產(chǎn)婦心理因素或針對其危險因素進行心理干預，將有助于減少PPD的發(fā)生。加強孕期保健重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導高危孕婦進行監(jiān)測高危孕婦必要的干預重視辦好孕婦學?，F(xiàn)在是40頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路消除患者緊張、恐懼的消極情緒鼓勵家屬參與孕婦的各項活動給予必要的產(chǎn)前心理輔導改善分娩環(huán)境建立家庭化分娩室開展導樂式分娩臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴現(xiàn)在是41頁\一共有44頁\編輯于星期四護理

新思路視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健異常生產(chǎn)重點做好心理護理保護性醫(yī)療，避免精神刺激