人體解剖學(xué)循環(huán)系統(tǒng)多動圖

病例分析李先生，患高血壓10年，昨昨夜睡眠中突然感到極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咳泡沫樣血痰，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，心率110次/分.評估李先生可能發(fā)生什么問題？1現(xiàn)在是1頁\一共有107頁\編輯于星期三循環(huán)系統(tǒng)

2現(xiàn)在是2頁\一共有107頁\編輯于星期三循環(huán)系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細(xì)血管

靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織3現(xiàn)在是3頁\一共有107頁\編輯于星期三循環(huán)系統(tǒng)的主要功能

運輸營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素到全身各處運輸機(jī)體代謝產(chǎn)物到肺、腎和皮膚等處排出體外淋巴系統(tǒng)還參與機(jī)體的免疫反應(yīng)

4現(xiàn)在是4頁\一共有107頁\編輯于星期三心血管系統(tǒng)5現(xiàn)在是5頁\一共有107頁\編輯于星期三心血管系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)心動脈毛細(xì)血管

靜脈6現(xiàn)在是6頁\一共有107頁\編輯于星期三血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細(xì)血管靜脈動脈7現(xiàn)在是7頁\一共有107頁\編輯于星期三體循環(huán)（大循環(huán)）

行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動脈血變成靜脈血左心室主動脈主動脈的各級分支全身毛細(xì)血管（氣體和物質(zhì)交換）

各級靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房8現(xiàn)在是8頁\一共有107頁\編輯于星期三肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈血變成動脈血

右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)（氣體交換）

肺靜脈的各級屬支肺靜脈左心房9現(xiàn)在是9頁\一共有107頁\編輯于星期三10現(xiàn)在是10頁\一共有107頁\編輯于星期三心

11現(xiàn)在是11頁\一共有107頁\編輯于星期三心的外形

前后略扁的倒置的圓錐體分為一尖、一底、兩面、三緣和四條溝12現(xiàn)在是12頁\一共有107頁\編輯于星期三四條溝冠狀溝前室間溝后室間溝后房間溝13現(xiàn)在是13頁\一共有107頁\編輯于星期三心尖朝向左前下方由左心室構(gòu)成體表投影：左側(cè)第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處514現(xiàn)在是14頁\一共有107頁\編輯于星期三15現(xiàn)在是15頁\一共有107頁\編輯于星期三16現(xiàn)在是16頁\一共有107頁\編輯于星期三17現(xiàn)在是17頁\一共有107頁\編輯于星期三心底

朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成18現(xiàn)在是18頁\一共有107頁\編輯于星期三兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成

膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室構(gòu)成

19現(xiàn)在是19頁\一共有107頁\編輯于星期三三緣心右緣：垂直向下，由右心房構(gòu)成心左緣：鈍圓，由左心室構(gòu)成心下緣：近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成20現(xiàn)在是20頁\一共有107頁\編輯于星期三心的位置

位于胸腔中縱隔內(nèi)，外圍以心包

正中線：2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)兩側(cè)：縱隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈前方：肺、胸膜21現(xiàn)在是21頁\一共有107頁\編輯于星期三心的體表投影左側(cè)第2肋軟骨下緣胸骨左緣1.2cm左上點右側(cè)第3肋軟骨上緣胸骨右緣1.0cm右上點左側(cè)第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處左下點右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處右下點上界下界左界右界22現(xiàn)在是22頁\一共有107頁\編輯于星期三心的各腔

心腔借房間隔分為左心房、右心房心腔借室間隔分為左心室、右心室右心房右心室左心房左心室23現(xiàn)在是23頁\一共有107頁\編輯于星期三右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口出口：右房室口結(jié)構(gòu)：右心耳卵圓窩24現(xiàn)在是24頁\一共有107頁\編輯于星期三25現(xiàn)在是25頁\一共有107頁\編輯于星期三26現(xiàn)在是26頁\一共有107頁\編輯于星期三右心室入口：右房室口出口：肺動脈口結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌——三尖瓣復(fù)合體動脈圓錐肺動脈瓣

27現(xiàn)在是27頁\一共有107頁\編輯于星期三左心房入口：4個肺靜脈口出口：左房室口

結(jié)構(gòu)：左心耳

28現(xiàn)在是28頁\一共有107頁\編輯于星期三左心室入口：左房室口

出口：主動脈口

結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌——二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣

29現(xiàn)在是29頁\一共有107頁\編輯于星期三當(dāng)心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動脈瓣和肺動脈瓣開放，血液射入動脈。當(dāng)心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉，血液由心房流入心室。30現(xiàn)在是30頁\一共有107頁\編輯于星期三心的構(gòu)造一、心纖維性支架

又稱心纖維骨骼。位于左、右房室口、肺動脈口和主動脈口的周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。31現(xiàn)在是31頁\一共有107頁\編輯于星期三二、心壁的構(gòu)造

心內(nèi)膜:心肌:心外膜:32現(xiàn)在是32頁\一共有107頁\編輯于星期三三、心間隔

房間隔:室間隔:房室隔:33現(xiàn)在是33頁\一共有107頁\編輯于星期三心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

竇房結(jié)房室結(jié)房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面心正常節(jié)律運動的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面左、右束支心室肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞結(jié)間束心內(nèi)膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）34現(xiàn)在是34頁\一共有107頁\編輯于星期三心的血管---動脈

左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支

旋支左心房、左心室、室間隔前2／3和右心室前壁一部分后室間支右旋支右心房、右心室、室間隔后1／3和左心室后壁一部分升主動脈分支分布分支分布35現(xiàn)在是35頁\一共有107頁\編輯于星期三36現(xiàn)在是36頁\一共有107頁\編輯于星期三心臟冠狀動脈支架37現(xiàn)在是37頁\一共有107頁\編輯于星期三38現(xiàn)在是38頁\一共有107頁\編輯于星期三39現(xiàn)在是39頁\一共有107頁\編輯于星期三心的血管---靜脈

冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠狀竇口40現(xiàn)在是40頁\一共有107頁\編輯于星期三心包

纖維心包：漿膜心包：臟層壁層心包腔41現(xiàn)在是41頁\一共有107頁\編輯于星期三案例分析患者，男，40歲，教師。2小時前心前區(qū)突然發(fā)生壓榨性疼痛，急診入院。檢查心率110次/分，出現(xiàn)室性期前收縮，血壓50~80mmHg，心電圖提示S-T段明顯抬高，冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)前室間支阻塞，診斷為冠心病。問題：心的動脈供應(yīng)如何？前室間支阻塞可導(dǎo)致哪部分心肌梗死？42現(xiàn)在是42頁\一共有107頁\編輯于星期三目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑

掌握心的位置和心的體表投影掌握心的外形和各腔結(jié)構(gòu)熟悉心的傳導(dǎo)系系統(tǒng)的組成和竇房結(jié)的位置及功能掌握左、右冠狀動脈的主要分支及分布了解心壁構(gòu)造和心包的形態(tài)結(jié)構(gòu)43現(xiàn)在是43頁\一共有107頁\編輯于星期三動脈

肺循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈44現(xiàn)在是44頁\一共有107頁\編輯于星期三肺循環(huán)的動脈

肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室45現(xiàn)在是45頁\一共有107頁\編輯于星期三體循環(huán)的動脈主動脈頭頸部的動脈

上肢的動脈

胸部的動脈

腹部的動脈

盆部動脈下肢的動脈

思考題46現(xiàn)在是46頁\一共有107頁\編輯于星期三1.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心室左鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈胸主動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈左、右髂總動脈47現(xiàn)在是47頁\一共有107頁\編輯于星期三2.頭頸部的動脈

頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈舌動脈上頜動脈顳淺動脈面動脈鎖骨下動脈椎動脈腋動脈腦膜中動脈甲狀頸干胸廓內(nèi)動脈甲狀腺下動脈腹壁上動脈感受器48現(xiàn)在是48頁\一共有107頁\編輯于星期三腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支49現(xiàn)在是49頁\一共有107頁\編輯于星期三頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分壁內(nèi)有壓力感受器50現(xiàn)在是50頁\一共有107頁\編輯于星期三頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸內(nèi)動脈與頸外動脈分叉處后方的動脈壁上含化學(xué)感受器，可感受血液中CO2濃度的變化51現(xiàn)在是51頁\一共有107頁\編輯于星期三3.上肢的動脈

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌深弓拇主要動脈52現(xiàn)在是52頁\一共有107頁\編輯于星期三掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側(cè)總動脈小指掌側(cè)動脈指掌側(cè)固有動脈掌淺弓橈動脈終支尺動脈掌深支掌深弓掌心動脈53現(xiàn)在是53頁\一共有107頁\編輯于星期三4.胸部的動脈

胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下動脈心包支54現(xiàn)在是54頁\一共有107頁\編輯于星期三5.腹部的動脈

腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈腹腔干膈下動脈骶正中動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈55現(xiàn)在是55頁\一共有107頁\編輯于星期三腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干56現(xiàn)在是56頁\一共有107頁\編輯于星期三肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈57現(xiàn)在是57頁\一共有107頁\編輯于星期三脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈58現(xiàn)在是58頁\一共有107頁\編輯于星期三胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈脾動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈吻合腹腔干59現(xiàn)在是59頁\一共有107頁\編輯于星期三腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動脈回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈闌尾動脈60現(xiàn)在是60頁\一共有107頁\編輯于星期三左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈的分支61現(xiàn)在是61頁\一共有107頁\編輯于星期三6.盆部動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈腹壁下動脈股動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈62現(xiàn)在是62頁\一共有107頁\編輯于星期三7.下肢的動脈

髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈63現(xiàn)在是63頁\一共有107頁\編輯于星期三思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導(dǎo)管，請問導(dǎo)管要依次經(jīng)過哪些血管才能到達(dá)病變的冠狀動脈放置支架？股動脈→髂外動脈→髂總動脈→腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈

64現(xiàn)在是64頁\一共有107頁\編輯于星期三目的與要求熟悉肺動脈干的位置。掌握主動脈的分段及其主要分支。

掌握頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、面動脈、顳淺動脈的起始及其主要分支。

掌握鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈、髂總動脈、髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈的起始。掌握腹腔干的3大分支、腸系膜上、下動脈和腎動脈的名稱和分布范圍。熟悉胃的動脈供應(yīng)。

65現(xiàn)在是65頁\一共有107頁\編輯于星期三靜脈

肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈66現(xiàn)在是66頁\一共有107頁\編輯于星期三肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房67現(xiàn)在是67頁\一共有107頁\編輯于星期三體循環(huán)的靜脈

上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系特點思考題68現(xiàn)在是68頁\一共有107頁\編輯于星期三靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3、管腔內(nèi)有靜脈瓣69現(xiàn)在是69頁\一共有107頁\編輯于星期三上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈靜脈角收納：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血70現(xiàn)在是70頁\一共有107頁\編輯于星期三頭頸部的靜脈

頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內(nèi)靜脈血顱外靜脈血頭臂靜脈上肢的靜脈面靜脈下頜后靜脈耳后靜脈、枕靜脈前支后支71現(xiàn)在是71頁\一共有107頁\編輯于星期三危險三角鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域面靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，因缺少靜脈瓣，感染易經(jīng)此途徑入顱72現(xiàn)在是72頁\一共有107頁\編輯于星期三上肢的靜脈

鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈73現(xiàn)在是73頁\一共有107頁\編輯于星期三胸部的靜脈

胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副半奇靜脈食管靜脈支氣管靜脈74現(xiàn)在是74頁\一共有107頁\編輯于星期三下腔靜脈系

下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內(nèi)靜脈右心房左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血75現(xiàn)在是75頁\一共有107頁\編輯于星期三下肢的靜脈

腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈脛前靜脈脛后靜脈76現(xiàn)在是76頁\一共有107頁\編輯于星期三盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈子宮靜脈陰部內(nèi)靜脈77現(xiàn)在是77頁\一共有107頁\編輯于星期三腹部的靜脈壁支臟支成對臟器不成對臟器78現(xiàn)在是78頁\一共有107頁\編輯于星期三淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈胸廓內(nèi)靜脈髂外靜脈腹部的靜脈（壁支）79現(xiàn)在是79頁\一共有107頁\編輯于星期三腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈（卵巢靜脈）腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜脈注：左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈→左腎靜脈→下腔靜脈80現(xiàn)在是80頁\一共有107頁\編輯于星期三腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈肝靜脈肝血竇腸系膜下靜脈胃右靜脈81現(xiàn)在是81頁\一共有107頁\編輯于星期三肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合82現(xiàn)在是82頁\一共有107頁\編輯于星期三1.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈右心房83現(xiàn)在是83頁\一共有107頁\編輯于星期三2.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房84現(xiàn)在是84頁\一共有107頁\編輯于星期三3.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈右心房85現(xiàn)在是85頁\一共有107頁\編輯于星期三臍周靜脈曲張86現(xiàn)在是86頁\一共有107頁\編輯于星期三思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具體血管到達(dá)病變部位？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結(jié)腸動脈→闌尾動脈87現(xiàn)在是87頁\一共有107頁\編輯于星期三目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈的組成、收納范圍和匯入掌握頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈的起始、走行和匯入掌握肝門靜脈的組成、位置、收納范圍和側(cè)支循環(huán)掌握靜脈角的概念88現(xiàn)在是88頁\一共有107頁\編輯于星期三淋巴系統(tǒng)

89現(xiàn)在是89頁\一共有107頁\編輯于星期三淋巴系統(tǒng)的組成

淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，濾過淋巴，參與免疫反應(yīng)目的與要求90現(xiàn)在是90頁\一共有107頁\編輯于星期三淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干共有9條左、右頸干；左、右鎖骨下干；左、右支氣管縱隔干；左、右腰干；腸干淋巴導(dǎo)管

胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管91現(xiàn)在是91頁\一共有107頁\編輯于星期三胸導(dǎo)管乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合而成的梭形膨大下端起自乳糜池，上行注入左靜脈角收集雙下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半頭頸部的淋巴，即全身3/4的淋巴92現(xiàn)在是92頁\一共有107頁\編輯于星期三右淋巴導(dǎo)管

由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角

收集右半頭頸部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴93現(xiàn)在是93頁\一共有107頁\編輯于星期三淋巴結(jié)

圓形或橢圓形小體常集聚成群，分淺、深淋巴結(jié)主要功能：過濾淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)

全身各部的主要淋巴結(jié)94現(xiàn)在是94頁\一共有107頁\編輯于星期三頭頸部的淋巴結(jié)

下頜下淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)95現(xiàn)在是95頁\一共有107頁\編輯于星期三上肢的淋巴結(jié)

腋窩淋巴結(jié)

胸肌淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)收集胸前外側(cè)壁、上肢的淺、深淋巴管和肩背部的輸出淋巴管96現(xiàn)在是96頁\一共有107頁\編輯于星期三胸部的淋巴管

支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）

氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)97現(xiàn)在是97頁\一共有107頁\編輯于星期三下肢的淋巴結(jié)

腹股溝的淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)98現(xiàn)在是98頁\一共有107頁\編輯于星期三盆部的淋巴結(jié)

髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)99現(xiàn)在是99頁\一共有107頁\編輯于星期三腹部的淋巴結(jié)

腰淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)100現(xiàn)在是100頁\一共有107頁\編輯于星