穴位貼敷療法課件

穴位貼敷療法

2012.11.17一、概述穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動(dòng)人民在長期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。

一、概述

從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用小等特點(diǎn)。

二、發(fā)展歷史春秋戰(zhàn)國時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)并逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》中記載：“足陽明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽(yù)為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。

二、發(fā)展歷史東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！倍?、發(fā)展歷史晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。二、發(fā)展歷史清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名。《急救廣生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。二、發(fā)展歷史繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位………與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。二、發(fā)展歷史建國以來，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。二、發(fā)展歷史穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。

三、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。三、基本操作方法

（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)穴等。三、基本操作方法

有人做過研究，用離體皮實(shí)驗(yàn)表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍?！独礤壩摹分械母嗨幪幏?，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。

三、基本操作方法

（2）多效聯(lián)合的組方特點(diǎn)敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個(gè)“通”字概括，“理通則治自通”。三、基本操作方法

（3）辨證加藥的組方配藥特點(diǎn)外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗(yàn)方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。三、基本操作方法

貼敷時(shí)間根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，可每隔1-3天貼治一次。

三、基本操作方法

2.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。三、基本操作方法

3.敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)三年為一療程。四、貼敷療法的特點(diǎn)

2.用藥安全，誅伐無過穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。四、貼敷療法的特點(diǎn)

3.簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。

五、禁忌癥

1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

五、禁忌癥

2.對(duì)于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。

五、禁忌癥

3.過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。六、注意事項(xiàng)

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達(dá)到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點(diǎn)：1.治療前清潔皮膚，以防感染；

六、注意事項(xiàng)2.刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。六、注意事項(xiàng)

3.對(duì)于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。六、注意事項(xiàng)

4.治療不宜空腹進(jìn)行，貼藥時(shí)注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。六、注意事項(xiàng)

6.本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。六、注意事項(xiàng)

7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹(jǐn)防兒童誤食中毒。8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時(shí)間不宜過長，一般2-4小時(shí)。六、注意事項(xiàng)

9.貼敷后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理、極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對(duì)某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。六、注意事項(xiàng)

10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。

七、常見病癥的穴位貼敷療法

1.發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾?。褐畏ǎ簻亟?jīng)散寒藥物：白芥子21g，元胡21g，細(xì)辛12g，甘遂12g

取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加減：喘息嚴(yán)重者加定喘；冬季反復(fù)感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動(dòng)則氣喘者加腎俞；喉中痰鳴難以咯出者加天突。本法還可用于虛寒型的過敏性鼻炎。七、常見病癥的穴位貼敷療法

2.感冒：治法：疏風(fēng)解表方法：薄荷泥涂擦法（太陽、迎香、合谷）蒜泥貼敷法（合谷）

七、常見病癥的穴位貼敷療法

3.口瘡、咽喉腫痛：治法：導(dǎo)熱下行，引火歸元藥物：吳茱萸12g或吳茱萸9g，膽南星3g

取穴：涌泉

方法：上藥研細(xì)末，陳醋適量調(diào)為糊狀敷