會陰部解剖演示文稿

會陰部解剖演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有27頁\編輯于星期三會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。分為廣義會陰部及狹義會陰部兩個概念。狹義的會陰在男性是指陰莖根與肛門之間的部分。女性指陰道前庭后端與肛門之間的部分。會陰分為肛區(qū)及尿生殖區(qū)?，F(xiàn)在是2頁\一共有27頁\編輯于星期三現(xiàn)在是3頁\一共有27頁\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁\一共有27頁\編輯于星期三盆膈又稱盆底，由肛提肌，尾骨肌及覆蓋于兩肌上下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所構(gòu)成。盆膈封閉骨盆下口的大部分。肛提肌薄而扁，由四部分組成:恥骨陰道肌，恥骨直腸肌，恥尾肌，髂尾肌。肛提肌和尾骨肌共同構(gòu)成盆底，對腹腔，盆腔臟器具有承托，和支持功能?，F(xiàn)在是5頁\一共有27頁\編輯于星期三肛管的定義解剖學(xué)肛管：從肛緣到齒狀線，約2cm。外科學(xué)肛管：從肛緣到肛管直腸環(huán)上緣，約4cm。向上延續(xù)為直腸，在第三骶椎高度再延續(xù)為乙狀結(jié)腸。直腸長約10-12cm，平均11.7cm.直腸和肛管在發(fā)生學(xué)上有所不同，肛管發(fā)生于外胚層，是外胚層向內(nèi)凹陷所形成的原肛形成。現(xiàn)在是6頁\一共有27頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有27頁\編輯于星期三現(xiàn)在是8頁\一共有27頁\編輯于星期三幾個概念：肛柱，肛瓣，肛竇，齒狀線，肛梳（即痔環(huán)0肛梳的下緣為一條呈波浪狀的線，稱白線，距離肛門1.5CM,也叫括約肌間溝，是肛門內(nèi)外括約肌的交界處?，F(xiàn)在是9頁\一共有27頁\編輯于星期三肛管的層次粘膜、粘膜下、內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱肌（CLM）恥骨直腸肌和外括約肌現(xiàn)在是10頁\一共有27頁\編輯于星期三內(nèi)括約肌由直腸環(huán)肌增厚形成，肌束呈疊瓦狀排列，屬平滑肌。IAS提供50-85%的靜止期緊張力。上下界：上界不固定，并非為齒狀線；下界為括約肌間溝（白線）。張東銘教授測量數(shù)據(jù)顯示：中國人的內(nèi)括肌高約1.72cm,厚約0.48cm。僅有協(xié)助排便的作用，無括約肛門的作用。現(xiàn)在是11頁\一共有27頁\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁\一共有27頁\編輯于星期三肛裂手術(shù)內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)現(xiàn)在是13頁\一共有27頁\編輯于星期三聯(lián)合縱?。ㄓ袪幾h）結(jié)腸與直腸外科學(xué)書上的定義：由直腸外層縱肌在肛管直腸環(huán)水平與肛提肌纖維形成聯(lián)合性縱行肌。沿括約肌間隙之間下降，包繞肛管，形成一個平滑肌、橫紋肌與筋膜纖維匯和的復(fù)合體?，F(xiàn)在是14頁\一共有27頁\編輯于星期三1976年Shafik提出，聯(lián)合縱肌包括三層：內(nèi)側(cè)直腸縱肌(平滑?。┲虚g肛提?。M紋肌）外層恥骨直腸?。M紋?。?/p>

現(xiàn)在是15頁\一共有27頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有27頁\編輯于星期三但是2000年Rociu通過腔內(nèi)MRI研究提出：直腸縱肌直接形成CLM。肛提肌和恥骨直腸肌都不是CLM的一部分。

2005格氏解剖第39版接受了這一觀念，但仍有部分學(xué)者不認(rèn)同.現(xiàn)在是17頁\一共有27頁\編輯于星期三聯(lián)合縱肌共分2層，外側(cè)由肛提肌和恥骨直腸肌延伸至括約肌間隙融合形成，屬于橫紋?。粌?nèi)側(cè)為直腸縱肌在肛管區(qū)的直接延續(xù)，屬于平滑肌。聯(lián)合縱肌的作用：起到骨架支撐作用，脫肛與聯(lián)合縱肌的松弛有關(guān)?，F(xiàn)在是18頁\一共有27頁\編輯于星期三外括約肌1769年,Santorini命名了肛門外括約肌并認(rèn)為它是由皮下部、淺部和深部3部分組成的;此后的數(shù)百年間,肛門外括約肌可以分為幾個部分,爭議不斷現(xiàn)在是19頁\一共有27頁\編輯于星期三1975年，Shafik提出的3U環(huán)系統(tǒng)概念，（三肌袢學(xué)說）上環(huán)起源于并且附著于恥骨聯(lián)合，由深層外括約肌和恥骨直腸肌組成。中環(huán)附著于尾骨（淺層外括約肌）。下環(huán)附著于會陰體（皮下外括約?。?。ArmedShafik現(xiàn)在是20頁\一共有27頁\編輯于星期三恥直肌外括約肌淺部外括約肌皮下部恥尾肌尾骨后正中線ArunRojanosakul現(xiàn)在是21頁\一共有27頁\編輯于星期三外括約肌皮下部外括約肌淺部恥直肌ArunRojanosakul現(xiàn)在是22頁\一共有27頁\編輯于星期三恥尾肌恥直肌肛門內(nèi)括約肌外括約肌皮下部外括約肌淺部肛門后深間隙肛尾韌帶ArunRojanosakul現(xiàn)在是23頁\一共有27頁\編輯于星期三肛門外括約肌的長度和厚度在不同的性別有所不同，在女性，其前部較短，管壁略薄，管腔猶如一個不對稱的椎體。2005,Gray’sAnatomy格氏解剖第39版現(xiàn)在是24頁\一共有27頁\編輯于星期三肛門外括約肌皮下部：前方附著于會陰中心腱，后方附著于肛門下端及肛尾韌帶，切斷此部，不致于引起肛門失禁。淺部：后方附著于肛門下端及肛尾韌帶深部：其部分纖維與恥骨直腸肌相互融合，后方附著于肛尾韌帶現(xiàn)在是25頁\一共有27頁\編輯于星期三肛管直腸環(huán)的概念：由肛門外括約肌的淺，深部，恥骨直腸肌，肛門內(nèi)括約肌以及直