二十二章感染疾病與感染免疫檢測(cè)

二十二章感染疾病與感染免疫檢測(cè)第四節(jié)先天性感染的免疫檢測(cè)一、弓形蟲感染二、風(fēng)疹病毒感染三、巨細(xì)胞病毒感染四、單純皰疹病毒感染第五節(jié)寄生蟲感染的免疫檢測(cè)一、瘧原蟲感染二、血吸蟲感染三、絲蟲感染四、華支睪吸蟲感染五、豬囊尾蚴感染

思考題小結(jié)2020/11/32感染（infection）是病原體以某種傳播形式從傳染源傳播到易感者，并在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素或?qū)е聶C(jī)體內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過(guò)程。大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致病力及宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)的微生態(tài)平衡后產(chǎn)生各種不同的感染譜，出現(xiàn)感染性疾?。╥nfectiondiseases）。感染性疾病的概念2020/11/33第一節(jié)細(xì)菌感染的免疫檢測(cè)抗細(xì)菌特異性免疫應(yīng)答T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng)細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答2020/11/34

免疫學(xué)檢查

抗鏈球菌溶血素“O”抗鏈激酶試驗(yàn)抗透明質(zhì)酸酶（ADH）抗DNA酶B（DNA-B）抗鏈球菌多糖體（ASP）

生物學(xué)性狀

是引起化膿性疾病的常見細(xì)菌A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力可產(chǎn)生多種酶和外毒素（一）化膿性鏈球菌一、鏈球菌感染2020/11/35膠乳凝集試驗(yàn)免疫散射比濁法ASO的臨床檢測(cè)2020/11/36

ASO增高常見于：急性咽炎等上呼吸道感染風(fēng)濕性心肌炎心包炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性腎小球腎炎等免疫功能不全ASO可不增高ASO檢測(cè)的臨床意義2020/11/37

生物學(xué)性狀

由多種鏈球菌感染引起豬多種臨床癥狀的傳染病豬鏈球菌病病血清型眾多、抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜目前該病分布范圍極廣

（二）豬鏈球菌2020/11/38

ELISA免疫熒光技術(shù)SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)乳膠凝集試驗(yàn)

豬鏈球菌的免疫學(xué)診斷2020/11/39免疫學(xué)檢測(cè)方法肥達(dá)氏凝集試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA）凝集時(shí)抗體效價(jià)≥1:80為陽(yáng)性檢測(cè)傷寒桿菌的抗原和抗體二、傷寒沙門氏菌感染2020/11/310

生物學(xué)性狀

分枝桿菌科分枝桿菌屬

人型和牛型是人類的主要致病菌

可誘導(dǎo)抗感染細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)

痰涂片結(jié)核桿菌抗酸染色三、結(jié)核分枝桿菌感染2020/11/311免疫學(xué)檢測(cè)方法

結(jié)核菌素試驗(yàn)分枝桿菌抗體檢測(cè)核桿菌抗原檢測(cè)結(jié)核特異性IgG的檢測(cè)2020/11/312第二節(jié)真菌感染性疾病的免疫檢測(cè)真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴(yán)重者可致死亡。

2020/11/313一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層和內(nèi)臟如肺、腦、消化道等的病源真菌和條件治病真菌。2020/11/314（一）念珠菌感染最常見和主要的深部真菌近年在菌血癥中的比例明顯升高最常用的免疫學(xué)檢測(cè)

循環(huán)抗原檢測(cè)膠乳凝集試驗(yàn)

ELISA

循環(huán)抗體檢測(cè)2020/11/315（二）隱球菌感染主要的致病菌為新型隱球菌新型隱球菌的感染雖為全身性，但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。常用的免疫學(xué)檢測(cè)

循環(huán)抗原檢測(cè)膠乳凝集試驗(yàn)

ELISA循環(huán)抗體檢測(cè)2020/11/316（三）曲霉菌感染可在身體許多部位引起病變，以肺部病變最為常見主要包括過(guò)敏性肺曲霉菌、侵襲性肺曲霉菌常用的免疫學(xué)檢測(cè)

循環(huán)抗原檢測(cè)膠乳凝集試驗(yàn)

ELISARIA

循環(huán)抗體檢測(cè)2020/11/317卡氏肺孢子蟲（pneumocystiscarinii），又稱卡氏肺囊蟲。曾被歸類于原蟲，但對(duì)其超微結(jié)構(gòu)和核糖體RNA種系發(fā)育的研究提示其歸類應(yīng)傾向于真菌，有學(xué)者提出將其單列為類真菌。

ELISA膠乳微粒凝集試驗(yàn)常用的免疫學(xué)檢測(cè)：二、類真菌感染2020/11/318第三節(jié)病毒感染性疾病的免疫檢測(cè)病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機(jī)制和抗細(xì)菌機(jī)制相似，但巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、干擾素和補(bǔ)體等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較強(qiáng)的免疫原性，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，有助于病毒的清除并預(yù)防再次感染。2020/11/319

生物學(xué)性狀

流感病毒可分為甲、乙、丙三型甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異易造成暴發(fā)和新的流行

流感病毒電鏡照片（一）流感病毒一、流感病毒感染2020/11/320

病毒抗原的檢測(cè)

常采用免疫熒光或酶標(biāo)記技術(shù)快速、靈敏度高有助早期診斷

病毒抗體的檢測(cè)血凝抑制試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)免疫學(xué)診斷2020/11/321

禽流行性感冒（AI）簡(jiǎn)稱禽流感是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征高致病性禽流感亞型多為H5或H7血清型

抗體檢測(cè)

特異性IgM特異性IgG

抗原檢測(cè)

血凝抑制試驗(yàn)神經(jīng)氨酸抑制試驗(yàn)瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)ELISA法抗體斑點(diǎn)-ELISA（Dot-ELISA）免疫學(xué)診斷（二）禽流感病毒2020/11/322輪狀病毒（rotavirus）是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要病原體輪狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查

電鏡檢查病毒顆粒

免疫學(xué)檢測(cè)RT-PCR法輪狀病毒電鏡照片

二、輪狀病毒感染2020/11/323免疫學(xué)診斷抗原檢測(cè)

ELISA

免疫酶斑點(diǎn)試驗(yàn)抗體檢測(cè)：

可采用ELISA法檢測(cè)血清中特異性IgM、IgG抗體，通常感染5天后可測(cè)出IgM水平升高2020/11/324（一）甲型肝炎病毒

生物學(xué)性狀

屬小RNA病毒科僅有1個(gè)血清型免疫學(xué)檢測(cè)

特異性抗體檢測(cè)ELISA化學(xué)發(fā)光法三、肝炎病毒感染2020/11/325（二）乙型肝炎病毒

乙型肝炎的診斷標(biāo)志物乙型肝炎表面抗原（HBsAg）乙肝病毒前S1抗原抗乙肝病毒前S1抗體乙肝病毒前S2抗原抗乙肝病毒前S2抗體

乙型肝炎核心抗原（HBcAg）乙肝核心抗體-IgM乙肝核心抗體-IgG乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）乙型肝炎e抗原（HBeAg）乙型肝炎e抗體（抗-HBe

）2020/11/326乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

生物學(xué)性狀

存在于Dane顆粒的表面位于病毒表面是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)判斷HBV感染的指標(biāo)之一刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs2020/11/327

檢測(cè)方法：

SPRIA（固相放射免疫法）

ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）

RPHA（反向間接血凝試驗(yàn)）

化學(xué)發(fā)光法

可對(duì)血清中的HBsAg進(jìn)行定量檢測(cè)，對(duì)肝炎病人動(dòng)態(tài)療效觀察很有價(jià)值2020/11/328臨床意義（1）乙肝的篩選和普查。（2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。（3）同時(shí)出現(xiàn)HBsAg和抗-HBs，可能是不同亞型重復(fù)感染。（4）如果僅表現(xiàn)為HBsAg陽(yáng)性者，傳染性較弱。

2020/11/329乙型肝炎表面抗體(HBsAb)

生物學(xué)性狀

是一種保護(hù)性抗體位于病毒表面

是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志

如一過(guò)性HBsAg陽(yáng)性，則抗-HBs可以為陰性2020/11/330臨床意義（1）抗-HBs陽(yáng)性提示急性感染后的康復(fù)。（2）在接受抗-HBs陽(yáng)性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗-HBs陽(yáng)性。（3）HBV疫苗接種后，可出現(xiàn)抗-HBs陽(yáng)性。（4）抗-HBs與HBsAg同時(shí)陽(yáng)性可見于暴發(fā)性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎患者。（5）HBsAg含量消失同時(shí)伴抗-HBs的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝炎治療的最終目標(biāo)。

2020/11/331乙型肝炎e抗原(HBeAg)

生物學(xué)性狀

是乙肝傳染性的標(biāo)志

HBeAg陽(yáng)性可能性越大HBsAg效價(jià)越高檢出率就越高HBeAg陽(yáng)性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性2020/11/332

乙型肝炎e抗體(HBeAb)

生物學(xué)性狀

多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的病人中比抗-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)要早常在HBsAg即將消失或已經(jīng)消失時(shí)檢出存在于乙肝恢復(fù)期及痊愈的病人血清中也可出現(xiàn)于慢性肝炎肝硬化或無(wú)癥狀的HBsAg攜帶者可長(zhǎng)期存在2020/11/333

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

生物學(xué)性狀

是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志HBcAg與HBV復(fù)制呈正相關(guān)可反映HBV的活動(dòng)性及復(fù)制程度有助于乙肝療效和預(yù)后的判斷2020/11/334臨床意義（1）急性乙肝的診斷（2）預(yù)后判斷（3）區(qū)分慢性活動(dòng)性或非活動(dòng)性肝炎（4）暴發(fā)型乙型肝炎診斷

2020/11/335乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgM)

生物學(xué)性狀

早期HBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志效價(jià)降低常提示預(yù)后較好有助于區(qū)分慢性活動(dòng)性或非活動(dòng)性肝炎

暴發(fā)型乙型肝炎診斷 2020/11/336乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgG)

生物學(xué)性狀

出現(xiàn)較早不是保護(hù)性抗體有流行病學(xué)調(diào)查意義2020/11/337HBV血清學(xué)標(biāo)物臨床意義血液傳染性HBsAg抗HBs抗HBcHBeAg抗HBe+--+-潛伏期或者急性乙肝早期高+-++-急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鑒別（“大三陽(yáng)”）高+-+-+乙肝后期或者慢性攜帶者（“小三陽(yáng)”）低-++-+痊愈或者恢復(fù)期，有免疫力無(wú)-++--痊愈，有免疫力無(wú)--+--過(guò)去感染，但無(wú)法檢出抗HBs；低水平慢性感染未知-+---疫苗接種或者很早以前曾感染過(guò)無(wú)

不同血清標(biāo)志物組合模式的臨床意義2020/11/338乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)

生物學(xué)性狀

僅在HBV-DNA陽(yáng)性血清中檢出傳播病毒的危險(xiǎn)性明顯高2020/11/339乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2)

生物學(xué)性狀

有一個(gè)高免疫性的抗原決定蔟具有多聚蛋白受體HBV的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系作為HBV復(fù)制標(biāo)志之一與HBV-DNA活動(dòng)呈正相關(guān)2020/11/340

兩對(duì)半和三對(duì)的檢測(cè)方法檢測(cè)方法兩對(duì)半三對(duì)雙抗夾心法前S1雙抗夾心法表面抗原HBsAg雙抗夾心法表面抗體HBsAb雙抗夾心法e抗原HBeAg竟?fàn)幏╡抗體HBeAb竟?fàn)幏ê诵目贵wHBcAb2020/11/341（三）丙型肝炎病毒感染

生物學(xué)性狀

丙肝病毒（heptatitisCVirus，HCV）是導(dǎo)致丙型肝炎的重要病原體抗HCV不是中和抗體，無(wú)保護(hù)性抗HCV是HCV感染的標(biāo)志性物質(zhì)免疫學(xué)檢測(cè)

HCV-IgM陽(yáng)性可作為HCV活動(dòng)性復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志。

HCV-IgM與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關(guān)。2020/11/342（四）丁型肝炎病毒感染

生物學(xué)性狀

HDV是一種缺陷病毒丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決于同時(shí)伴隨的HBV感染狀態(tài)

HDV是一種單股負(fù)鏈RNA病毒免疫學(xué)檢測(cè)主要針對(duì)HDVAg、抗HDV總抗體、HDVIgG、HDVIgM2020/11/343（五）戊型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒是一單股正鏈無(wú)包膜的RNA病毒實(shí)驗(yàn)室檢查

病毒分離免疫學(xué)檢查分子生物學(xué)檢測(cè)2020/11/344

抗原檢測(cè)：

可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測(cè)組織內(nèi)的HEVAg。用ELISA法檢測(cè)分泌物如糞便或膽汁中的HEVAg。

抗體檢測(cè)：

HEVIgM出現(xiàn)和消失均較早HEVIgM持續(xù)時(shí)間短是HEV急性感染的診斷指標(biāo)免疫學(xué)診斷2020/11/345

生物學(xué)性狀是一種新型的冠狀病毒病毒是單鏈RNA病毒是一種人畜共患病原體目前已發(fā)現(xiàn)SARS病毒有6個(gè)變種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

免疫學(xué)檢測(cè)分子生物學(xué)技術(shù)四、SARS2020/11/346免疫學(xué)診斷

免疫熒光技術(shù)

ELISA技術(shù)

感染早期

抗體可無(wú)法檢出，急性期到恢復(fù)期的陽(yáng)轉(zhuǎn)或者是抗體效價(jià)的4倍增長(zhǎng)，提示有近期感染。2020/11/347第四節(jié)先天性感染的免疫檢測(cè)2020/11/348流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等先天性感染指的是胎兒在母體內(nèi)所受到的感染。包括：弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒單純皰疹病毒等。！2020/11/349

生物學(xué)特性弓形蟲（toxoplasma，TOX）寄生于各種有核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病?；铙w組織檢查或動(dòng)物接種如獲得陽(yáng)性可確診目前多使用免疫學(xué)的方法進(jìn)行一、弓形蟲感染2020/11/350免疫學(xué)診斷循環(huán)抗原（CAg）的檢測(cè)（雙抗體夾心ELISA）特異性抗體的檢測(cè)以全蟲抗原檢測(cè)用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗原以滋養(yǎng)體為抗原2020/11/351

生物學(xué)特性是由風(fēng)疹病毒（rubellavirus，RUV）引起的出疹性呼吸道感染病。病后可獲得終身免疫力孕早期感染可導(dǎo)致胎兒畸形屬RNA病毒僅有一個(gè)血清型二、風(fēng)疹病毒感染2020/11/352

總抗體效價(jià)

IgG檢測(cè)

免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷

IgM檢測(cè)

2020/11/353常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定總效價(jià)免疫學(xué)診斷BACK2020/11/354常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定總效價(jià)IgG的測(cè)定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果免疫學(xué)診斷BACK2020/11/355常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定總效價(jià)嬰兒出生時(shí)如有特異高效價(jià)IgM抗體，可確診為先天性風(fēng)疹I(lǐng)gG的測(cè)定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果。免疫學(xué)診斷BACK2020/11/356

生物學(xué)性狀

由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征又稱為巨細(xì)胞包涵體病屬皰疹病毒科是人類皰疹病毒組中最大的一種核心為雙股線形DNA

HCMV抗原檢測(cè)

免疫熒光檢查（DEAFF）

HCMV抗原血癥診斷

HCMV抗體檢測(cè)

特異性IgG和IgM抗體免疫學(xué)診斷三、巨細(xì)胞病毒感染2020/11/357巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒2020/11/358

生物學(xué)性狀

單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒

HSV可分為HSV-1和HSV-2兩個(gè)亞型。

HSV-1型主要引起生殖器以外的部位感染-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染。

HSV抗原檢測(cè)

免疫熒光法ELISA法

HSV抗體檢測(cè)

間接免疫熒光法

ELISA法

免疫學(xué)診斷四、單純皰疹病毒2020/11/359第五節(jié)寄生蟲感染的免疫學(xué)檢測(cè)寄生蟲寄生的部位對(duì)其致病性有著重大影響?？刂聘腥就瑫r(shí)不造成嚴(yán)重組織損壞需要抗寄生蟲免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和維持與對(duì)此應(yīng)答的調(diào)節(jié)間的精細(xì)平衡。2020/11/360瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞中，可引起瘧疾(malaria)。抗原的檢測(cè)

放射免疫試驗(yàn)固相放射免疫抑制試驗(yàn)免疫學(xué)診斷抗體的檢測(cè)

間接熒光抗體試驗(yàn)。間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)ELISA斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(yàn)一、瘧原蟲感染2020/11/361

血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾病

血吸蟲病是一種免疫性疾病宿主感染血吸蟲后一般發(fā)生兩類免疫反應(yīng)一是對(duì)沉著于組織中的蟲卵的反應(yīng)另一是對(duì)幼蟲或成蟲誘導(dǎo)的感染具有保護(hù)性的抵抗反應(yīng)

免疫學(xué)診斷

環(huán)卵沉淀反應(yīng)（COPT）

間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）

ELISA

乳膠凝集試驗(yàn)（LA）

酶聯(lián)免疫印跡技術(shù)

二、血吸蟲感染2020/11/362血吸蟲?。ù蠖亲硬。┭x2020/11/363

豬囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病”，豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病。豬囊尾蚴病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要為免疫學(xué)技術(shù)，包括對(duì)其抗原及抗體的檢測(cè)。免疫學(xué)診斷

抗體檢測(cè)

IgE抗體IgG抗體

循環(huán)抗原檢測(cè)

生物學(xué)性狀