兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)

兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)重點難點推薦營養(yǎng)攝入量（）估計平均需要量():能量消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素進(jìn)食技能發(fā)育消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素消化吸收推薦營養(yǎng)攝入量,食物參考攝入量包括4部分（，)2適當(dāng)攝入量可耐受上限攝入水平,估計平均需要量,

推薦營養(yǎng)攝入量(),可滿足群體大多數(shù)個體的需要，是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入量目標(biāo)。營養(yǎng)素分類（中國營養(yǎng)學(xué)會）能量宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)

***“”MetabolizableEnergyIntake***4monthsenergyintake30%1year5%3years2%Age

m用于運動的能量與生長發(fā)育301020歐洲非洲RestingSittingStandingWalkingRunning歐洲兒童額外消耗能量0(kcal/kg/d)612m951y11002y12003y13505y16007y180010y2100

(00年中國營養(yǎng)學(xué)會）()≈100

(55%)

()過多(>80)攝入使總能量增加，引起肥胖

攝入不足(<40)使總能量攝入不足，引起營養(yǎng)不良供給能量

嬰兒(35-50%)年長兒(25-30%)飽和脂肪:

不飽和脂肪:

(,)亞麻酸（）是重要的、對嬰兒生長發(fā)育必需脂肪酸（“”）（13%）食入過多飽和脂肪酸是心臟病高危因素之一

脂肪可貯存機體多余能量而致肥胖(8+1)(13)

+

:a

增加生物學(xué)價值的方法互補(,,)加工加熱發(fā)酵

()6m-135240345450555655760

高蛋白質(zhì)食物可增加腎臟負(fù)擔(dān)

8-15%.

宏量營養(yǎng)素

嬰兒(40-45%)優(yōu)質(zhì)提高利用率常量元素礦物質(zhì)微量元素維生素微量營養(yǎng)素常量元素>100人體有20余種必需的無機元素占人體重量的4%5%主要參與構(gòu)成人體組織成分含量>5g、P、、、、K、S微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、

10I<10歲40~120>10歲15010~15必需微量元素食物鐵含量、吸收率比較

食物鐵含量（100g）吸收率%蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10-70）母乳0.549-70鐵吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉12

食物鋅含量（100g）食物鋅含量12維生素(4):A(9):1,2,3,6,12C,H,,

13A,C,D,E,K,B.A,,,,,.?aA.D.

常見動物源性維生素A

品名視黃醇（/100g）羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40母乳40

牛奶5-40

蛋70100g

黃油30-60100g食物D含量B1,,,(),(),,,,.

C.

A1000-2000D400C40B12

膳食纖維水其它生物活性物質(zhì)其它膳食成份纖維素吸收水分，軟化大便增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸6月后應(yīng)逐漸增加食物纖維素年長兒膳食纖維宜20-35過多纖維素攝入可干擾礦物質(zhì)吸收，如,,,.

<1y100150水嬰兒可從乳汁中獲取充足水避免給嬰兒過多的水或果汁37y90110

810y7085

14y5060

約每3歲少30小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收

,吞飲方式吸收胃蛋白酶3m18m成熟胰蛋白酶1m成熟大分子+-12胃酸分泌胃脂肪酶胰脂酶(2y后成熟）母乳的脂肪酶腸脂酶（生后不足）FatCHO單糖出生吸收較好.12345678910()()

18唾液腺淀粉酶3m多糖STARCH胰淀粉酶(2y后成熟）小腸-淀粉酶嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程嬰兒消化能力強于與淀粉，可滿足生后的需要。一周新生兒可維持正氮平衡。

嬰兒胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。嬰兒食物選擇應(yīng)符合其發(fā)育成熟的總規(guī)律，不宜過早引入固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等食物。與進(jìn)食技能有關(guān)的

消化道發(fā)育

出生具有的一種最基本的進(jìn)食動作解剖特點口腔小舌短而寬頰脂肪墊唇肌發(fā)育好覓食反射吸吮舌軟腭刺激質(zhì)地、味、饑餓吞咽()吞咽發(fā)育有效吞咽軟腭食物團塊口腔擠壓反射新生兒至34月擠壓反射有助于吸吮和固定乳頭咀嚼(、)是有節(jié)奏的咬運動、滾動、磨—口腔協(xié)調(diào)代表小兒消化功能發(fā)育成熟感覺發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習(xí)敏感期46月動作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激：萌牙始上唇吸杯中物，咬杯緣、砸吞，至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。喝有意訓(xùn)練7月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯咂水;1歲斷離奶瓶；9月學(xué)用勺自喂;均有利于兒童口腔發(fā)育成熟營養(yǎng)投入營養(yǎng)結(jié)局營養(yǎng)行為營養(yǎng)素營養(yǎng)氣氛（烹調(diào)過程、進(jìn)食環(huán)境）生長發(fā)育血生化器官機能與體質(zhì)健康營養(yǎng)投入原則天然食物、均衡成分膽汁、腸道分泌物及脫落上皮細(xì)胞、羊水脫落細(xì)胞、毳毛色墨綠、粘稠、不臭排出時間生后10h，45次/日，23日過渡到正常大便異常無胎糞排出（梗阻）或畸形）

胎糞母乳喂養(yǎng)兒的糞便

金黃色、酸臭、

5.05.5，14次/日

無菌性腹瀉（生理性）

特點治療無效，無脫水，生長

正常（主訴與體征不符合）處理無

原因不清人工喂養(yǎng)兒的糞便

淡黃或黃白色;6.87.0;味臭;

質(zhì)地較硬（“皂塊”）;改善減少脂肪含量（配方乳）；

促腸內(nèi)發(fā)酵，酸化大便，軟化大便;

腸道菌群

①經(jīng)口吞入②肛門進(jìn)入

先是大量需氧菌，如大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌、假單孢菌屬，其繁殖消耗氧氣,產(chǎn)生各種酸性產(chǎn)物生后2小時出現(xiàn)雙歧桿菌，7日達(dá)高峰，為新生兒的優(yōu)勢菌。雙歧桿菌屏障