兒童鉛中毒的表現(xiàn)

兒童鉛中毒的表現(xiàn)目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/42一、鉛對人體的危害

1、鉛是一種嚴重危害人類健康的重金屬元素2、鉛在人體內(nèi)沒有任何生理功能，人體中理想的血鉛水平為零3、影響人體神經(jīng)、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、內(nèi)分泌、免疫、骨骼等各類器官的發(fā)育。主要的靶器官是神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)2020/11/43一、鉛對人體的危害

世界衛(wèi)生組織1994年報告兒童血鉛水平每增加100ug/升，IQ值平均降低3—7分據(jù)報道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低4—6分國內(nèi)外大量研究鉛引起的智力損害是不可逆轉(zhuǎn)的即經(jīng)過驅(qū)鉛治療后，血鉛下降，但智力損害無明顯恢復嬰幼兒的血鉛水平與智商(IQ值)顯著相關2020/11/44消除鉛中毒迫在眉睫

最近一項關于兒童鉛中毒的調(diào)查結(jié)果顯示：在中國15座城市的17141名0-6歲的兒童中，平均鉛中毒率為10.45％，并且隨著年齡增大，兒童鉛中毒率呈上升趨勢2020/11/45目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素：四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/46二、原因

（一）環(huán)境污染—看不見的兒童健康殺手1、含鉛汽油的廣泛使用2、工業(yè)污染（工業(yè)化、城市化進程、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的不合理分布

）蓄電池制造、金屬冶煉、印刷業(yè)、造船及拆船業(yè)、機械制造業(yè)等行業(yè)，我國的工業(yè)鉛污染很嚴重3、鉛作業(yè)工人對家庭環(huán)境的污染工人不注意衛(wèi)生安全，將工作場所的鉛帶回家污染家庭環(huán)境2020/11/47二、原因（二）經(jīng)口攝入——兒童攝入鉛的主要途徑80%—90%消化道1、舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類、患鉛中毒母親的乳汁、呼吸道吸收含鉛的爽身粉2、學習用品和玩具的污染課桌油漆層、教科書封面及彩頁、深色鉛筆漆層的可溶性鉛含量最高2020/11/48二、原因3、食品的污染兒童對鉛的吸收率較成人高，大約為50％爆米花松花蛋（皮蛋）水果表皮油炸食品（三）胎盤轉(zhuǎn)移2020/11/49目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/410三、影響兒童接觸鉛的社會因素社會經(jīng)濟、文化及人口素質(zhì)1、家庭經(jīng)濟收入（煤及煤制品作為家庭主要燃料）2、居住環(huán)境的工業(yè)化程度3、房屋裝修2020/11/411三、影響兒童接觸鉛的社會因素4、父母吸煙每支香煙中含鉛約為3～12μg其中2%可釋放到煙霧中造成局部小環(huán)境空氣中鉛含量升高5、父母的受教育程度（食物選擇、飲食行為、不良的飲食衛(wèi)生習慣）2020/11/412目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/413四、兒童鉛中毒診斷和分級1991年美國國家疾病控制中心（centerfordiseasescontrol，CDC）制訂兒童鉛中毒診斷標準：血鉛水平≥100ug／l，不管是否有相應的臨床表現(xiàn)和其他血液生化變化。2020/11/414四、兒童鉛中毒診斷和分級1994年第一屆世界兒童鉛中毒預防大會（WashingtonD.C.，）進一步認定了該標準，陸續(xù)為世界各國采納我國只要血鉛水平≥100ug／L，不管有沒有臨床癥狀、體征，都可以確診為兒童鉛中毒2020/11/415四、兒童鉛中毒診斷和分級

鉛中毒依照血鉛水平為指標，分為5級Ⅰ級：相對安全（胎兒）血鉛＜99μg/LⅡ級：輕度鉛中毒血鉛100—199μg/L無明顯的癥狀6歲以上的兒童，無明顯影響血紅素代謝受影響神經(jīng)傳導速度下降。年幼兒童N系統(tǒng)發(fā)育有可能產(chǎn)生不良影響。影響認知能力易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動2020/11/416四、兒童鉛中毒診斷和分級Ⅲ級：中度鉛中毒血鉛200—499μg/L鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、缺鐵，生長發(fā)育遲緩免疫力低下，運動不協(xié)調(diào)，視力和聽力損害，反應遲鈍，智商下降，厭食、異食

有些兒童可能會出現(xiàn)便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀

2020/11/417四、兒童鉛中毒診斷和分級Ⅳ級：血鉛≥500-699μg/L性格多變、易激怒、多動癥、攻擊性行為、運動失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀Ⅴ級：血鉛≥700μg/L全身多系統(tǒng)損害：造血系統(tǒng)、肝臟腎臟；消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導致中毒性腦病出現(xiàn)昏迷和死亡

世界發(fā)達國家兒童血鉛<60微克/升為相對安全2020/11/418目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/419五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)

兒童鉛中毒的發(fā)展是一個緩慢的過程，早期并無典型的臨床表現(xiàn)血鉛水平在100ug／L左右時，可無特異性的臨床表現(xiàn)，但已能對兒童的智能發(fā)育、體格生長、學習能力、聽力產(chǎn)生不利影響1、面色灰白,生長發(fā)育遲緩2、暈車,頭暈,頭疼,情緒不穩(wěn)定?；驘┰瓴话?有攻擊性行為。沒精神,易瞌睡

2020/11/420五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)

3、注意力不集中,多動,記憶力減退,學習成績下降4、閱讀費力,不善于表達和交友,交流困難5、聽力、視力下降,對指令作出反應較慢,味覺、嗅覺異常（如喜歡聞汽油味）6、體弱多病,免疫功能低2020/11/421五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)

7、食欲不振、腹痛、便秘、腹瀉,或便秘腹瀉交替8、偏食、異食癖、咬吃異物（手指,指甲,玩具）9、口唇、甲床、掌紋蒼白,口腔異味,齲齒,齒齦有鉛線,地圖舌10、反應遲緩,膝關節(jié)疼痛,肢體運動不協(xié)調(diào)2020/11/422目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/423六、兒童為什么容易鉛中毒

（一）兒童較成人易吸收更多的鉛1、消化道是兒童吸收鉛的主要途徑。⑴、胃排空快，在胃排空狀態(tài)下，鉛的吸收率會大幅度增加成人5%～10%兒童42%～53%⑵、手—口動作

2020/11/424六、兒童為什么容易鉛中毒

2、大氣中的鉛塵多積聚在地面以上1米附近3、代謝旺盛，單位體重的通氣量較成人大4、年幼兒童咳嗽——除痰的功能尚不健全，經(jīng)呼吸道吸入的較大含鉛顆粒，隨痰排出后，又多被吞入消化道5、鉛在兒童呼吸道和肺中的吸收率約是成人的1.6～2.7倍

2020/11/425六、兒童為什么容易鉛中毒

（二）兒童排鉛的能力較成人小成人：99%通過大、小便排出體外兒童：66.7%可被排出體外，約1/3的鉛滯留在體內(nèi)（三）鉛在兒童體內(nèi)的流動性大成人：90%～95%將蓄積于儲存池—骨骼中兒童：75%蓄積于骨骼中鉛在體內(nèi)流動性較大，易向血液和軟組織中移動2020/11/426目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/427七、預防1、不要帶嬰幼兒到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍2、經(jīng)常清洗兒童玩具和其他一些有可能被小兒放到口中的物品3、加強“洗手”教育兒童體內(nèi)80%的鉛是通過手、嘴進入體內(nèi)的，進食前洗手、勤剪指甲2020/11/428七、預防4、糾正吮手指、啃咬指甲、鉛筆、玩具、鑰匙、金屬拉鏈和其它異物的不良習慣5、防止塑料袋上的字、畫或商標與食品，特別是與酸性食品直接接觸6、避免使用陶器或內(nèi)部繪有花紋的色彩過分鮮艷的陶瓷餐具盛裝食品7、不要用油漆裝飾家中墻壁2020/11/429七、預防8、不要給小孩吃含鉛較高的食品，如松花蛋、鐵聽罐頭食品等9、蔬菜水果食前要洗凈，能去皮的去皮10、晨起第一次打開龍頭，流出的水不要飲用11、工作中接觸鉛，應穿保護服，下班后洗澡，換上干凈衣服再回家2020/11/430七、預防12、多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，如刺梨、沙棘、特別是獼猴桃13、洋蔥和蒜頭能在體內(nèi)產(chǎn)生天然的螯合作用，有助于去除體內(nèi)的鉛14、保證飲食中含有足夠量的鈣、鐵和鋅。微量元素缺乏會促進鉛的吸收2020/11/431目錄一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現(xiàn)六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療2020/11/432八、治療

預防為主治療為輔沈曉明教授營養(yǎng)干預＋健康教育1、當發(fā)現(xiàn)孩子行為、發(fā)育、智力等異?，F(xiàn)象應立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行血鉛檢測2、血鉛≦200ug/L健康教育+環(huán)境干預+特殊飲食調(diào)衡2020/11/433八、治療

3、鉛在血液中的半衰期為3－5周理論上一個孩子停止接觸鉛1個月后，血鉛水平會降至原有水平的一半2個月后降至原來的25％治療關鍵把住“鉛從口入”這一關孩子的血鉛水平就會降低2020/11/4