醫(yī)學-眼球解剖與常見眼病

眼球的解剖和常見眼科疾病眼視光中心

湖南省人民醫(yī)院湖南師大第一附屬醫(yī)院王華精選課件王華，主任醫(yī)師,教授，碩士生導師,湖南省人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學中心執(zhí)行主任，湖南省眼科專業(yè)委員會委員,湖南省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會委員，國內知名眼視光及準分子激光近視手術專家，省直十大杰出青年。目前主要從事兒童眼保健，近視防治和屈光手術的臨床和科研工作。精選課件眼球的解剖眼球近似球形,前后徑:

出生16mm---成年24mm前極和后極:眼球前方和后方的幾何中心赤道部眼球由眼球壁和眼球內容物組成.

精選課件眼球結構精選課件眼球壁分三層:

從外到內依次—纖維膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜。纖維膜：由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的鞏膜組成。精選課件角膜形態(tài)：向前凸的透明橫橢圓形橫徑:11~11.5mm,垂直徑約10~10.5mm

中央厚度約0.5~0.7mm,邊緣約1.1mm。組織學分層（外到內）5層上皮細胞層；前彈力層；基質層；后彈力層；內皮細胞層。精選課件角膜的生理功能主要功能是：光學屈光作用，屈光力約為40~45D，占眼球總屈光力的70~75%。特點：透明性；含豐富的感覺神經(jīng)叢。角膜的透明性是由于：角膜不含血管、基質層纖維排列規(guī)則、穩(wěn)定的含水量、上皮細胞和內皮細胞的功能。精選課件鞏膜

功能：維持眼球的形態(tài)和保護眼球內容物。精選課件葡萄膜（中層）

由三部分組成：虹膜、睫狀體、脈絡膜。生理特點：富含色素和血管虹膜----瞳孔睫狀體---調節(jié)

精選課件視網(wǎng)膜（內層）黃斑視細胞（視錐細胞和視桿細胞）神經(jīng)纖維視盤（視乳頭）血管精選課件眼球內容物房水晶狀體：形狀雙凸透鏡功能：晶狀體的凸度可通過睫狀肌的收縮帶動懸韌帶的張弛來進行調節(jié)，使人能看清不同距離的物體。老年時，由于睫狀肌收縮的力量減弱和晶狀體本身的硬化，造成晶狀體不能正常變凸，產生老花現(xiàn)象。玻璃體：透明的凝膠。玻璃體的液化和渾濁，可產生“飛蚊癥”。精選課件視網(wǎng)膜成像精選課件與視光有關的常見疾病精選課件角膜混濁先天性后天性各種原因引起的角膜形態(tài)和角膜透明性發(fā)生改變，均可引起視力下降。精選課件圓錐角膜是一表現(xiàn)為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區(qū)角膜變薄的先天性發(fā)育異常。屬常染色體顯性或隱形遺傳。一般青春期發(fā)?。?6~25歲），視力進行性下降，表現(xiàn)為近視，初期能以近視鏡矯正，后期因不規(guī)則散光而需戴角膜接觸鏡。精選課件病例介紹患者女性,20歲.主訴:近視8年，右眼視力明顯下降2年。眼部檢查：視力：右眼0.05-8.0Ds/-4.50Dc135=0.5

左眼0.1-5.00Ds/-1.50Dc180=1.0外眼檢查正常精選課件裂隙燈顯微鏡檢查精選課件角膜曲率檢查右眼:K150.25/138K256.45/48左眼:K147.35/175K249.20/85精選課件地形圖檢查精選課件圓錐角膜的治療早期戴RGP最有效晚期手術治療（角膜移植）精選課件白內障定義：各種原因導致的晶狀體混濁。分類：1、先天性白內障2、外傷性白內障3、并發(fā)性白內障4、老年性白內障。。。。精選課件臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)視朦和漸進性、無疼性視力下降。早期因晶狀體吸水膨脹，屈光力增加而發(fā)生屈光改變。精選課件白內障治療早期藥物控制晚期手術治療精選課件青光眼定義：是由于眼壓持續(xù)增高（或正常）引起的以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。分類:原發(fā)性、繼發(fā)性、和先天性。急性和慢性青光眼的特點。急性：發(fā)病急，癥狀明顯，頭痛眼脹，視力突降。慢性：隱蔽性，癥狀不明顯，視力漸進性下降。容易漏診。臨床上多見于近視眼尤其高度近視眼。精選課件精選課件治療重在早期治療，以藥物為主。藥物治療無效后，接受手術治療。晚期預后不好。是主要致盲眼病之一。精選課件玻璃體混濁典型癥狀:“飛蚊癥”—眼前黑影飄動。多見于高度近視和老年人。精選課件視網(wǎng)膜病高度近視視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變年齡相關性黃斑變性精選課件高度近視視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜變性萎縮黃斑出血視網(wǎng)膜脫離精選課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變

對晶狀體的影響，產生白內障對視網(wǎng)膜血管影響，引起視網(wǎng)膜出血、滲出等改變。精選課件年齡相關性黃斑變性

50歲以上常見的致盲眼病，與光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素有關。精選課件高度近視眼底改變精選課件斜視精選課件弱視定義新概念定義:在排除無器質性疾病的基礎上,矯正視力低于相應年齡的視力6歲以下,矯正視力不到0.66歲以上矯正視力不到0.8治療原則：早發(fā)現(xiàn)早治療。精選課件屈光參差

雙眼屈光度數(shù)不等者稱屈光參差1、臨床表現(xiàn)：①度數(shù)相差>2.5D以上者通常會因融像困難出現(xiàn)癥狀。②產生弱視2、治療：

①屈光參差<2.5D，可戴框架眼鏡矯正②>2.5D宜配戴隱形眼鏡，可減少因融像困難帶來的視覺癥狀③手術矯正較理想精選課件屈光不正與視疲勞精選課件視疲勞定義視疲勞（asthenopia）：是由希臘語的表達法衍生而來的。視疲勞是諸多原因造成的眼睛疲勞、酸脹不適。視疲勞綜合征：由于持續(xù)近距離視物之后出現(xiàn)的眼脹、眼干、眼痛、眼眶酸痛等癥狀以及頭痛、惡心、乏力等全身不適的一組綜合征。分類：調節(jié)性視疲勞、眼肌性視疲勞、神經(jīng)性視疲勞精選課件過度使用調節(jié)力，如屈光不正－－假性近視、遠視眼、散光眼、雙眼屈光參差眼部因素●調節(jié)異常調節(jié)力不足－－老視初期、青光眼早期、眼鈍挫傷引發(fā)視疲勞主要因素●輻輳異常過度使用調節(jié)力勢必伴隨過度輻輳－－遠視眼看近時輻輳功能不足－－輻輳功能發(fā)育不全、瞳孔距離較大、真性近視眼長期未矯正，斜視。精選課件驗配不適：驗光度數(shù)誤差、鏡片光學中心偏位、散光軸向偏差等；從事過于精細的用眼工作照明度不合理注視物與背景的對比不分明長時間注視不動等等VisualDisplayTerminal（VDT）視頻終端綜合征其他因素精選課件典型病例患者男，21歲。主訴：閱讀不能持久，常伴有頭痛眼脹3年。檢查：視力OU：1.0電腦驗光:屈光度為