住院醫(yī)師培訓(xùn)腹部平片等

普通X線影像診斷正常胸部正位片肺炎氣胸胸腔積液浸潤(rùn)型肺結(jié)核肺癌心臟增大（二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型）現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二正常腹部平片腸梗阻消化道穿孔泌尿系陽(yáng)性結(jié)石上（下）消化道造影肢體骨折正、側(cè)位片現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

八、正常腹部平片

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二仰臥前后位腹部平片是急腹癥的首選檢查方法現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二同一病人，左側(cè)是臥位，右側(cè)是立位現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

九、腸梗阻現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二腸梗阻分類單純性小腸梗阻絞窄性小腸梗阻麻痹性腸梗阻結(jié)腸梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二技術(shù)選擇1、一般用腹部平片（立、臥位）2、急性梗阻不宜鋇餐檢查3、懷疑大腸梗阻可行鋇灌腸檢查現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二（一）單純性小腸梗阻定義由于腸粘連帶壓迫、炎癥、腫瘤、腹腔手術(shù)后等因素所致腸腔部分性或完全性阻塞所造成的腸內(nèi)容物通過(guò)受阻不伴有腸系膜血管血運(yùn)障礙根據(jù)梗阻部位不同可分為高位梗阻(十二指腸及空腸上段)低位梗阻(空腸下段和回腸)主要臨床癥狀腹痛、腹脹、嘔吐及肛門停止排氣現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二X線表現(xiàn)階梯狀液面征梗阻近側(cè)的腸曲脹氣擴(kuò)張，呈弓形或拱門狀或倒“U”形每一弓形腸曲的兩端各有一氣液平面，弓形腸曲兩端的液面可處于不同高度，多個(gè)弓形腸曲液面排列成階梯狀大跨度腸襟此征通常是低位梗阻，特別是回腸中、下段梗阻在臥位腹部平片上的X線征象表現(xiàn)為充氣擴(kuò)大的空、回腸充滿腹腔，充氣擴(kuò)大的小腸腸曲常連續(xù)較長(zhǎng)，這種充氣腸曲跨越距離超過(guò)整個(gè)腹腔橫徑一半以上者魚肋征此征是空腸梗阻的重要X線征象表現(xiàn)為在擴(kuò)大的空腸內(nèi)見(jiàn)到較多橫貫?zāi)c腔，密集排列的線條狀或弧線狀皺璧，形似魚肋骨樣影，這是空腸皺璧在氣體襯托下顯影之故，其位置多在上腹或左上腹部現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二單純性小腸梗阻現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二單純性小腸梗阻現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二(二)絞窄性小腸梗阻定義是指急性腸梗阻未能及時(shí)得以緩解，同時(shí)累及腸系膜血管，進(jìn)而發(fā)生腸襟血供障礙者，又稱為閉袢性小腸梗阻主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇同時(shí)可有嘔吐、腹脹、無(wú)排氣及排便壓痛性包塊和腹膜刺激征現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二X線表現(xiàn)絞窄性腸梗阻的基本X線表現(xiàn)是梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張充氣并出現(xiàn)氣液平面假腫瘤征：由于梗阻的腸襟內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織包塊影，該塊影并非真正的腫瘤。它是完全性絞窄性小腸梗阻的典型征象咖啡豆征：氣體可以通過(guò)近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入，但卻不能排出以致閉襟腸曲明顯擴(kuò)大，閉襟腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，并緊密貼在一起形成一條線狀致密影小跨度蠟曲腸襟：充氣擴(kuò)大的小腸腸曲明顯卷曲成“C”形，其跨度較小，不超過(guò)腹腔橫徑的一半，這種小跨度倦曲腸襟可排列呈“8”字形、花瓣?duì)?、一串香蕉狀等多種不同形態(tài)本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二X線表現(xiàn)絞窄性腸梗阻的基本X線表現(xiàn)小腸內(nèi)長(zhǎng)液面征在位腹部平片上見(jiàn)擴(kuò)大小腸內(nèi)有幾個(gè)長(zhǎng)液平面液平面最大長(zhǎng)度較腸腔最大直徑至少長(zhǎng)2cm其上方氣柱低而扁空回腸換位征表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺璧空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺璧較少的回腸位于上腹偏左與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二絞窄性腸梗阻現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二(三)麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻系指腸管由于各種原因引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮，使整個(gè)胃腸道動(dòng)力明顯減弱或消失所致，腸內(nèi)容物不能有效運(yùn)行，從而造成的梗阻現(xiàn)象又稱為動(dòng)力性腸梗阻或腸郁張最常見(jiàn)的原因?yàn)榧毙愿鼓ぱ准毙阅c炎(特別是急性中毒性腸炎)腹部手術(shù)后、全身麻醉及敗血癥等現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二X線表現(xiàn)臥位腹部平片整個(gè)胃腸道普遍性擴(kuò)張、脹氣尤以結(jié)腸脹氣較明顯站立位平片在小腸和結(jié)腸內(nèi)見(jiàn)寬窄不等和位置高低不等氣液平透視下見(jiàn)腸管蠕動(dòng)明顯減弱或消失現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二麻痹性腸梗阻現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二腸梗阻的分析思路1、有否梗阻？特征性表現(xiàn)：大于6h；

腸管擴(kuò)張：大于3cm、6cm

腸腔積液：階梯狀“液平面”非特征表現(xiàn)腹水、氣腹、腸郁張假陽(yáng)性：急性胃腸炎、服用瀉藥、長(zhǎng)期臥床、清潔灌腸后、腹腔內(nèi)急性炎癥假陰性：腸梗阻早期、高位小腸梗阻、嚴(yán)重絞窄、腸管充滿液體、大量液腹現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二2、梗阻定位？

小腸高位小腸低位結(jié)腸低位梗阻點(diǎn)屈氏韌帶回腸末端結(jié)腸遠(yuǎn)端臨床頻發(fā)嘔吐腸鳴音亢進(jìn)腸鳴音亢進(jìn)擴(kuò)張消化管無(wú)小腸為主結(jié)腸為主3、梗阻程度？完全性：結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體，小腸梗阻逐漸加重不完全性：結(jié)腸內(nèi)少量氣體或時(shí)有時(shí)無(wú)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二4、動(dòng)力狀態(tài)？

機(jī)械性麻痹性病因扭轉(zhuǎn)、粘連、蛔蟲等麻醉、中毒等腸蠕動(dòng)亢進(jìn)減弱、消失梗阻點(diǎn)定位明確無(wú)明確梗阻點(diǎn)血循環(huán)可障礙常無(wú)血循環(huán)障礙腸擴(kuò)張局限性全腹彌漫性現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二5、有否絞窄？概念------血供障礙常見(jiàn)病------扭轉(zhuǎn)、粘連、內(nèi)疝分類------完全性、不完全性特征性表現(xiàn)--空回腸換位征、假腫瘤征、咖啡豆征非特征表現(xiàn)--腹水征、小腸多液征現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二6、病因機(jī)械性腸梗阻：

腸內(nèi)：阻塞——糞塊、蛔蟲腸道：狹窄——腫瘤、炎癥、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊腸外：粘連、壓迫——炎癥、腫瘤麻痹性腸梗阻：

胃腸道動(dòng)力紊亂——腹膜炎、外傷、手術(shù)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二更具臨床實(shí)用性的分析思路（一）是否有腸梗阻存在根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便和排氣，以及腸鳴音變化與X線檢查，腸梗阻的診斷一般不難。但在臨床上仍有將內(nèi)科疾?。毙晕改c炎、暴發(fā)性食物中毒、心絞痛、過(guò)敏性紫瘢等）當(dāng)成機(jī)械性腸梗阻而施行手術(shù)導(dǎo)致病人死亡者，須加注意。

（二）是機(jī)械性梗阻還是麻痹性梗阻前者多須手術(shù)，后者常不必手術(shù)，故鑒別十分重要。診斷機(jī)械性腸梗阻的主要依據(jù)是，陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)，腹部透視見(jiàn)擴(kuò)大的腸腔內(nèi)有液平面；診斷麻痹性腸梗阻的主要依據(jù)是：持續(xù)性腹脹痛、腸鳴音消失、多有原發(fā)病因存在，X線檢查見(jiàn)全部小腸和結(jié)腸都均勻脹氣。但要注意以下兩種情況：一種是機(jī)械性梗阻沒(méi)有經(jīng)過(guò)合理處理，梗阻上段的腸管肌肉過(guò)度擴(kuò)張，終至麻痹，因而臨床表現(xiàn)為腹痛漸漸減輕腹脹則有增加，腸鳴音減弱或消失；另一種是梗阻上段腸管壞死穿孔，陣發(fā)性的腹痛可能因此減輕，其形成的腹膜炎也會(huì)引起繼發(fā)性的腸麻痹，掩蓋了原先的機(jī)械腸梗阻。繼發(fā)于機(jī)械性腸梗阻的腸麻痹和原發(fā)的麻痹性腸梗阻的鑒別，主要靠詳細(xì)詢問(wèn)病史，如果病人發(fā)病之初有陣發(fā)性腹絞痛，并自覺(jué)腹內(nèi)有很響的腸鳴音，以后腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛、腹內(nèi)響聲隨之消失，就可診斷為繼發(fā)于機(jī)械性腸梗阻的腸麻痹。

（三）是單純性梗阻還是絞窄性梗阻兩者鑒別的重要性在于，絞窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，必須手術(shù)治療，而單純性腸梗阻則可先用非手術(shù)治療。有下列臨床表現(xiàn)者應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐出或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。通常根據(jù)上述特點(diǎn)，絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的鑒別沒(méi)有多大困難，但有時(shí)也有腸絞窄而臨床表現(xiàn)不突出，以致未能及時(shí)手術(shù)，造成腸壞死、腹膜炎者，此種情況最常見(jiàn)于粘連索帶引起的腸壁切壓壞死，以及僅有腸壁部分絞窄的Richter氏嵌頓性疝，因此單純性腸梗阻經(jīng)短時(shí)間非手術(shù)治療，腹痛仍不減輕者，應(yīng)考慮施行剖腹探查術(shù)。

（四）是小腸梗阻還是結(jié)腸梗阻因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻可能為閉袢性，治療上胃腸減壓效果多不滿意，需盡早手術(shù)，故鑒別甚為重要。高位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較早而頻繁，水、電解質(zhì)與酸鹼平衡失調(diào)嚴(yán)重，腹脹不明顯；低位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)晚，一次嘔吐量大，常有糞臭味，腹脹明顯。結(jié)腸梗阻的特點(diǎn)是，腹痛常不顯著，腹脹較早出現(xiàn)并位于腹周圍，嘔吐發(fā)生很遲，X線檢查結(jié)腸內(nèi)脹氣明顯，且在梗阻處突然中止，鋇灌腸可見(jiàn)梗阻部位。

（五）是部分性還是完全性腸梗阻部分性梗阻者，病情發(fā)展較慢，有排便、排氣；完全性梗阻，病情發(fā)展快而重，多無(wú)排便、排氣

（六）梗阻的原因是什么有時(shí)難以確定，應(yīng)根據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、輔助檢查等綜合分析。新生兒腸梗阻，多為先天性腸道畸形所致；2歲以下幼兒，腸套疊常是梗阻原因；兒童有排蟲史、腹部可摸到條索狀團(tuán)塊者，應(yīng)考慮為蛔蟲性腸梗阻；青年人在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)的絞窄性腸梗阻，可能是小腸扭轉(zhuǎn)；老年人的單純性梗阻，以結(jié)腸癌或糞塊堵塞多見(jiàn)。此外，應(yīng)詳細(xì)檢查疝的好發(fā)部位，看有無(wú)嵌頓性疝；曾有手術(shù)、外傷或腹腔感染史者，多為粘連性腸梗阻所引起；有心臟病，應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

十、消化道穿孔現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二胃腸道穿孔X線征象立位腹平片膈下游離氣體沒(méi)有游離氣體征象并不能排除胃腸穿孔現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二胃腸道穿孔現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二胃腸道穿孔現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二病史：卵巢癌術(shù)前及術(shù)后現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二十一、泌尿系陽(yáng)性結(jié)石現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二泌尿系正常表現(xiàn)——IVP現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二輸尿管結(jié)石，腎盂積水現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二左側(cè)腎盂結(jié)石現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二兩側(cè)輸尿管結(jié)石現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二膀胱結(jié)石現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

十二、消化道造影現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二食道雙重相：三個(gè)壓跡食道粘膜相現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二魚鉤型牛角型瀑布型無(wú)力型現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二憩室外側(cè)內(nèi)側(cè)現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二龕影內(nèi)側(cè)外側(cè)龕影現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二充盈缺損內(nèi)側(cè)外側(cè)惡性良性現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二粘膜皺襞粘膜隆起處為透亮影粘膜凹陷處，積鋇，表現(xiàn)為高密度現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二食管靜脈曲張X線檢查簡(jiǎn)便、有效、安全。自下而上，輕、中、重三度。破裂出血時(shí)不宜鋇餐檢查。CT、MRI對(duì)食管旁靜脈曲張價(jià)值高。現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二粘膜皺襞增寬和迂曲現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二賁門失遲緩癥1、下食管括約肌喪失正常功能，使其上方食管明顯擴(kuò)張。2、平片：縱隔中可有液平，胃泡氣體減少或消失。3、造影：食管下端圓錐狀或漏斗狀對(duì)稱狹窄，鋇劑不能或少量、間隙通過(guò)。4、服亞硝酸異戊酯后痙攣緩解。現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，40歲以上男性多見(jiàn)。好發(fā)于食管中下段，鱗癌多見(jiàn)，腺癌少見(jiàn)。分型：

平坦型浸潤(rùn)型早期輕微凹陷型晚期增生型

輕微隆起型

潰瘍型

混合型食管癌現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二食道癌（輕微隆起型）現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二胃內(nèi)異物柿石胃腔異物（胃柿石、金屬異物）現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二胃及十二指腸潰瘍中青年好發(fā)，男性多見(jiàn)。X線檢查：部位、數(shù)目、大小、并發(fā)癥、發(fā)展和愈合過(guò)程。胃竇炎：慢性穿孔：龕影大而深，>1cm，立位有分層現(xiàn)象，形成內(nèi)瘺幽門梗阻：潰瘍癌變：并發(fā)癥現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二龕影

胃潰瘍好發(fā)于小彎側(cè)。1cm左右，>2.5或4cm者稱為巨大潰瘍。線狀/桿狀潰瘍：寬<1mm，長(zhǎng)約1cm。十二指腸潰瘍，好發(fā)于球部后壁，1-3cm。球后潰瘍位于十二指腸球尖或降部以遠(yuǎn)。壁龕附近改變：粘膜水腫：月暈征、狹頸征和項(xiàng)圈征。粘膜糾集：放射狀、達(dá)潰瘍口部，愈近口部愈細(xì)。器官變形：十二指腸球部潰瘍——三葉草征胃體部潰瘍——“沙鐘胃”或“葫蘆胃”胃小彎潰瘍——

“蝸牛胃”胃竇部潰瘍——

幽門管偏位、幽門梗阻直接征象現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二痙攣：幽門附近潰瘍幽門痙攣胃小彎潰瘍“B”形胃球部潰瘍“激惹征”張力和蠕動(dòng)改變：張力增高和張力減低。分泌功能改變：分泌功能亢進(jìn)。動(dòng)力改變：排空的快慢。壓痛：局限性壓痛。間接征象現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

胃潰瘍現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二胃癌最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一早期隆起型、表淺型、凹陷型、混合型中晚期蕈傘型（髓樣型或增生型）浸潤(rùn)型（硬性癌）：局限型、彌漫型（皮革胃/革袋胃）潰瘍型（惡性潰瘍）混合型現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二早期胃癌現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二低分化腺癌女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，加重3月現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二蕈傘型胃癌現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二肩胛征：胃竇癌/Borrmann4型現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二雙邊征：局限性硬性癌，胃小彎平坦型胃癌現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二革袋胃：浸潤(rùn)型胃癌現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二惡性潰瘍與良性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)較規(guī)則不規(guī)則龕影位置主要位于腔壁線外主要位于腔壁線內(nèi)龕影表面較平坦凹凸不平、結(jié)節(jié)狀粘膜糾集、逐漸變細(xì)、直達(dá)龕影口杵狀、中斷特征影像狹頸征、項(xiàng)圈征指壓跡、半月征、裂隙征、環(huán)堤、雙邊征腔壁線連續(xù)、柔軟僵硬、中斷現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二結(jié)腸癌40歲以上男性。直腸、乙狀結(jié)腸占70%。腺癌居多。常繼發(fā)于腸血吸蟲病和息肉。X線檢查可顯示癌腫的形態(tài)、范圍。疑有腸梗阻者（晚期或左半結(jié)腸者）忌用鋇餐分型：

增生型：多見(jiàn)于盲腸、直腸。浸潤(rùn)型：向心性環(huán)形狹窄。好發(fā)于乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。潰瘍型：較大的腔內(nèi)不規(guī)則龕影?，F(xiàn)在是82頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二正?，F(xiàn)在是83頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二結(jié)腸脾曲癌現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二線團(tuán)征：小腸蛔蟲癥現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二小腸內(nèi)異物現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二直腸癌現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

十三、骨折現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨折基本X線表現(xiàn)：骨的連續(xù)性中斷。不同表現(xiàn)：①不規(guī)則透亮骨折線②密度增高條帶影骨折類型： 完全骨折、不完全骨折（completefracture/incompletefracture） 線形、橫行、斜行、螺旋形、Y型、撕脫性、粉碎性骨折（fragmentalfracture）壓縮性骨折（compressionfracture） 病理性骨折（pathologicalfracture）

疲勞骨折（fatiguefracture）骨折斷端移位或斷端成角骨折斷端的嵌入，嵌入性骨折骨折—長(zhǎng)骨骨折現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二橫行骨折斜行骨折現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二螺旋形骨折“Y”形骨折現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二撕脫性、嵌入性、粉碎性現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨折對(duì)位對(duì)線關(guān)系—以近端為準(zhǔn)現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨折—兒童骨折特點(diǎn)青枝骨折（greenstickfracture）：骨骼柔韌，骨折線不明顯而表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺折、凹陷和隆突。骨骺骨折（epiphysealfracture）：骨折不能直接顯示，表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對(duì)位異常?，F(xiàn)在是96頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨皮質(zhì)皺折、凹陷骨骺分離，局部軟組織腫脹現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨折—常見(jiàn)部位骨折Colles骨折，伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折：橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)橫行或粉碎骨折，遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折肱骨髁上骨折：兒童多見(jiàn)，骨折線橫過(guò)喙突嘴或鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位股骨頸骨折：老年人多見(jiàn)，斷端多錯(cuò)位和嵌入。骨折可發(fā)生在頭下、中部或基底部。頭下骨折在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，易影響血供，愈合緩慢，甚至發(fā)生股骨頭壞死現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二Colles骨折肱骨髁上骨折現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二錯(cuò)位粉碎嵌入現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)脫位伴撕脫骨折肘關(guān)節(jié)脫位外傷性脫位現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二其他各種脫位現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二惡性骨腫瘤---骨肉瘤病理：起源于骨間葉組織，腫瘤骨好發(fā)年齡：青少年好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端X線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞：骨松質(zhì)、骨皮質(zhì)腫瘤骨：云絮狀、斑塊狀、針狀骨膜增生：袖口征、Codman三角軟組織腫塊，內(nèi)可有瘤骨X線分型：成骨性、溶骨性、混合型現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨肉瘤X線分型溶骨型成骨型混合型現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨肉瘤現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二骨肉瘤—Codman三角骨肉瘤—針狀、云絮狀腫瘤骨現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二

十四、腸結(jié)核現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二病理表現(xiàn)腸結(jié)核主要為帶結(jié)核菌痰液直接侵大腸粘膜所致腸結(jié)核分為潰瘍型和增生型；以潰瘍型多見(jiàn)，兩者常并存潰瘍型結(jié)核首先是腸壁淋巴結(jié)干酪樣壞死、粘膜潰爛，繼之潰瘍侵人粘膜下層、肌層、漿膜層，甚至形成瘺管，最后引起腸管疤痕狹窄增殖型腸結(jié)核產(chǎn)生大量結(jié)核性肉芽組織和纖維增生。使粘膜隆起呈大小不等的結(jié)節(jié)、腸壁增厚、腸腔變硬狹窄腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常累及盲、結(jié)腸現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有136頁(yè)\編輯于星期二（一）潰瘍型腸結(jié)核激惹征(或稱跳躍征)此征常發(fā)生在回盲瓣區(qū)域在此區(qū)域鋇劑通過(guò)迅速而不易