(47)-11-3-3老年人合理用藥原則

臨床藥理學(xué)知識點(diǎn)3老年人合理用藥原則第十一章特殊群體合理用藥第三節(jié)老年人臨床用藥老年人的用藥原則明確用藥指征用藥種類不易過多用藥應(yīng)利大于弊慎用滋補(bǔ)藥或抗衰老藥選擇適當(dāng)劑型小劑量應(yīng)用擇時(shí)服藥適時(shí)停藥控制嗜好與飲食提高用藥的依從性明確用藥指征老年人藥效學(xué)特點(diǎn)給老年人用藥前，應(yīng)做出及時(shí)正確的診斷，明確用藥的指征，再選擇療效肯定，能緩解癥狀，糾正病理過程或消除病因的藥物無需用藥時(shí)堅(jiān)決不用，對可用可不用的藥亦以不用為好老年人除急癥或器質(zhì)性病變外，盡量少用藥物用藥種類不宜過多老年人藥效學(xué)特點(diǎn)擬定用藥方案要簡明，用藥不宜多于5個(gè)品種控制用藥數(shù)目，選擇主要藥物或具有多重作用的藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生用藥應(yīng)利大于弊老年人藥效學(xué)特點(diǎn)被選用的藥物進(jìn)行利益與風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡，只有當(dāng)藥物治療的益處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)，即受益/風(fēng)險(xiǎn)比值>1時(shí)，才可用藥，若<1時(shí)則不應(yīng)選用。慎用滋補(bǔ)藥或抗衰老藥老年人藥效學(xué)特點(diǎn)超量應(yīng)用維生素C可產(chǎn)生大量草酸鹽結(jié)晶可致泌尿系統(tǒng)結(jié)石。維生素E6個(gè)月每日300mg以上的應(yīng)用，易引起血小板聚集、血栓形成、血栓性靜脈炎，甚至肺栓塞，還可引起高血壓、糖尿病、心絞痛加重及免疫功能下降，選擇適當(dāng)劑型老年人藥效學(xué)特點(diǎn)老年患者宜選用顆粒劑、口服液或噴霧劑病情急者可靜注或靜滴給藥不宜使用控、緩釋制劑嚴(yán)重疼痛患者可選擇止痛藥透皮貼劑。老年習(xí)慣性便秘者可用肛門栓劑小劑量應(yīng)用老年人藥效學(xué)特點(diǎn)宜采用小劑量原則密切觀察逐漸增量，大多數(shù)藥物以小劑量（成人計(jì)量的1/4~1/3）起始，即“低起點(diǎn)、緩增量”藥物血藥濃度監(jiān)測擇時(shí)服藥老年人藥效學(xué)特點(diǎn)注意擇時(shí)用藥是根據(jù)疾病、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的晝夜節(jié)律，選擇最合適的用藥時(shí)間適時(shí)停藥老年人藥效學(xué)特點(diǎn)癥狀消失后即停藥當(dāng)治療后癥狀消失，為避免病情復(fù)發(fā)而經(jīng)一段時(shí)間鞏固治療，則應(yīng)在療程結(jié)束時(shí)停藥。采用逐漸減量至停藥。藥物治療后雖已獲得控制，但為防止復(fù)發(fā)，則仍需長期用藥或終身用藥。控制嗜好與飲食老年人藥效學(xué)特點(diǎn)吸煙可誘導(dǎo)肝藥酶、影響藥物體內(nèi)分布酒亦是肝藥酶的誘導(dǎo)物、與某些藥物發(fā)生相互作用茶與某些藥物形成不易吸收的沉淀?？刂剖群门c飲食老年人藥效學(xué)特點(diǎn)服用米諾環(huán)素、多西環(huán)素或四環(huán)素時(shí)不宜同飲牛奶，避免與其中鈣離子發(fā)生絡(luò)合影響吸收為保證強(qiáng)心苷，降壓藥的療效，需限制食物中的鹽分使用利尿藥時(shí)，應(yīng)限制食用鉀鹽豐富的食物提高