輸尿管雙J管的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解雙J管的臨床應(yīng)用熟悉放置雙J管的適應(yīng)癥掌握留置雙J管的護(hù)理第一頁，共15頁。雙J管形態(tài)第二頁，共15頁。解剖位置第三頁，共15頁。雙J管的位置雙J管常通過輸尿管鏡經(jīng)尿道置入，一端放在腎盂處，中間通過輸尿管，另一端放入膀胱。有自身固定作用第四頁，共15頁。雙J管的臨床應(yīng)用雙J管又稱雙豬尾巴管，由于起內(nèi)支架和內(nèi)引流的作用，能解除輸尿管炎癥，水腫造成的暫時性梗阻，保護(hù)和恢復(fù)腎功能，防止腎盂積水，術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。同時，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺管引起的出血和感染。第五頁，共15頁。雙J管的適應(yīng)癥復(fù)雜腎結(jié)石和較大腎結(jié)石行ESWL治療前腎結(jié)石輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)后解除輸尿管梗阻術(shù)后任何原因引起的輸尿管梗阻非手術(shù)時第六頁，共15頁。留置雙J管的護(hù)理預(yù)防尿液反流預(yù)防泌尿系感染并發(fā)癥的觀察拔管第七頁，共15頁。預(yù)防尿液反流原因：雙向引流的特點護(hù)理要點留置尿管期間，保持引流管通暢，定時擠壓，不夾閉尿管，尿袋高度低于膀胱。拔出尿管后，不憋尿，定時排尿避免腹內(nèi)壓增大的誘因體位第八頁，共15頁。預(yù)防泌尿系感染原因：異物植入尿液反流護(hù)理要點避免反流多喝水多排尿（2000ml）保持會陰部清潔抗生素的使用堿化尿液

第九頁，共15頁。常見并發(fā)癥血尿尿路刺激征雙J管移位雙J管內(nèi)尿結(jié)垢結(jié)石形成第十頁，共15頁。雙J管的健康宣教保持大便通暢多進(jìn)粗纖維食物，防止腹壓升高，并最好使用坐廁。防止逆行感染多喝水，不憋尿，及時排尿。多休息不做重體力勞動及劇烈活動，不做四肢同時伸展活動，彎腰、下蹲動作要緩慢。做好飲食指導(dǎo)按醫(yī)囑服藥，定時復(fù)查。復(fù)診指證：一般輕微血尿為正常，多喝水即可；如出現(xiàn)大量肉眼血尿伴明顯的尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱應(yīng)回院復(fù)診拔管前預(yù)約：請?zhí)崆按螂娫掗T診手術(shù)室預(yù)約（）。

務(wù)必按時回醫(yī)院拔管第十一頁，共15頁。雙J管臨床新進(jìn)展可吸收熱塑彈性體制造輸尿管支架管，替代目前臨床普遍應(yīng)用的不可吸收支架管，避免二次手術(shù)拔出，減輕病人痛苦是本項目在泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新。椐了解國外可吸收輸尿管支架管的研發(fā)已進(jìn)入臨床階段，但還未見產(chǎn)品上市。本項目產(chǎn)品特點：

1、柔軟、高彈性：材料拉伸強度>15MPa，斷裂伸長率>300%。

2、完全吸收性：能在3個月內(nèi)完全吸收，符合臨床要求的時間。

3、生物安全性：無毒，生物安全。

4、其他：對組織無刺激，不堵塞，降解產(chǎn)物易排除體外，無需二次手術(shù)。第十二頁，共15頁。思考問題患者排尿時發(fā)現(xiàn)有雙J管