版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
食管支架植入術(shù)
定義:通過(guò)口腔-咽-食管這一自然腔道,送入食管內(nèi)支架輸送器,在X線透視下定位病變的位置,釋放支架的一種無(wú)創(chuàng)手術(shù)。第一頁(yè),共22頁(yè)。食管支架由鎳鈦形狀記憶合金紡織而成,具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性,同時(shí)具有穩(wěn)定的記憶特性和超強(qiáng)彈性,能順從食道的蠕動(dòng),從而既保持食道通暢,又無(wú)太多不舒適感。第二頁(yè),共22頁(yè)。內(nèi)鏡直視下置入支架的優(yōu)點(diǎn)
安全性好,成功率高;由內(nèi)鏡醫(yī)師單獨(dú)完成,便于開(kāi)展工作??杀苊獠∪伺c操作者X線損傷。支架定位準(zhǔn)確。可改善和提高術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。第三頁(yè),共22頁(yè)。適應(yīng)癥:1)對(duì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期食管癌引起的食管狹窄造成進(jìn)食障礙或伴食管、氣管、縱隔瘺的患者;2)食管手術(shù)以后或放療引起的瘢痕狹窄以及腫瘤復(fù)發(fā)引起的狹窄;3)部分良性食管狹窄,包括賁門(mén)失弛緩癥,手術(shù)后吻合口狹窄以及化學(xué)灼傷第四頁(yè),共22頁(yè)。禁忌癥:無(wú)絕對(duì)禁忌證,但如有以下情況應(yīng)慎用:1)嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病,且病情不穩(wěn)定者;2)嚴(yán)重惡病質(zhì),全身情況極差,肝腎功能不良,估計(jì)生存時(shí)間在數(shù)周到1個(gè)月內(nèi)者;3)存在多發(fā)性消化道狹窄或梗阻;4)病情不穩(wěn)定的支氣管哮喘患者;5)食管內(nèi)有嚴(yán)重的靜脈曲張,行食道擴(kuò)張易引起大出血者;6)80歲以上的老年患者。
第五頁(yè),共22頁(yè)?;颊邷?zhǔn)備檢查前24-36小時(shí)進(jìn)流食,擴(kuò)張當(dāng)日禁食水8小時(shí)以上;術(shù)前常規(guī)完善實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目;術(shù)前20min咽部麻醉,并肌肉注射安定和山莨菪堿各10mg,以鎮(zhèn)靜和減少分泌物;與患者及家屬說(shuō)明擴(kuò)張治療的目的和可能發(fā)生的并發(fā)癥,以取得患者的配合,并簽署治療同意書(shū);給患者取出假牙,解開(kāi)衣領(lǐng)。第六頁(yè),共22頁(yè)。食管支架置入方法在X光監(jiān)視下操作,經(jīng)胃鏡先通過(guò)狹窄,經(jīng)食管達(dá)胃部,再插入硬導(dǎo)絲至胃部;狹窄嚴(yán)重者,經(jīng)口插入泥鰍導(dǎo)絲至胃部再沿泥鰍導(dǎo)絲插入導(dǎo)管,經(jīng)導(dǎo)管交換硬導(dǎo)絲并將導(dǎo)絲盤(pán)于胃部后撤出導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲插入置入器,確定位置正確后釋放支架。第七頁(yè),共22頁(yè)。食管支架置入方法到達(dá)部位插入支架插入導(dǎo)絲釋放支架第八頁(yè),共22頁(yè)。第九頁(yè),共22頁(yè)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理(一)病情觀察(二)飲食護(hù)理第十頁(yè),共22頁(yè)。(一)病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化;有無(wú)惡心嘔吐,口腔唾液及大便顏色;了解有無(wú)食管內(nèi)出血或支架脫落的現(xiàn)象;
第十一頁(yè),共22頁(yè)。(二)飲食護(hù)理
術(shù)后禁食水2h,半臥位休息無(wú)不適,2h后進(jìn)食少量流質(zhì),進(jìn)食最好取半臥位,進(jìn)食后站立1h。術(shù)后48h內(nèi)勿進(jìn)過(guò)冷、過(guò)熱食物。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)流質(zhì),逐漸改為半流質(zhì)、軟食,1m后可進(jìn)普食。第十二頁(yè),共22頁(yè)。(二)飲食護(hù)理避免劇烈活動(dòng)及嘔吐,注意飲食衛(wèi)生。每次進(jìn)食前后均服溫開(kāi)水約100ml,以便沖洗支架上的食物殘?jiān)退樾迹B(yǎng)成經(jīng)常飲水的習(xí)慣。第十三頁(yè),共22頁(yè)。(二)飲食護(hù)理少食多餐,細(xì)嚼慢咽,嚴(yán)禁硬、粗、粗纖維及刺激性食物,如韭菜、芹菜、雞、豬等骨頭、辣椒、煙、酒、、碳酸飲料等。食物溫度在40~50℃,嚴(yán)禁冷飲、冷水,禁服片劑及膠囊藥物,可將藥片研成粉末狀再服,以便支架塑形到最佳狀態(tài),以免發(fā)生變軟移位。第十四頁(yè),共22頁(yè)。術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理并發(fā)癥:(一)胸骨后疼痛(二)出血(三)支架滑脫或移位(四)食道穿孔第十五頁(yè),共22頁(yè)。(一)胸骨后疼痛原因:1食管擴(kuò)張所致組織損傷;2置入支架膨脹牽拉組織所致;3支架放在食管胃連接部或食管空腸吻合口部時(shí),易發(fā)生反流性食管炎;第十六頁(yè),共22頁(yè)。(一)胸骨后疼痛處理:1心理護(hù)理,解釋疼痛原因,進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo),幫助其樹(shù)立信心2取舒適體位,適當(dāng)制動(dòng)3遵醫(yī)囑給予止痛劑第十七頁(yè),共22頁(yè)。(二)出血置入過(guò)程中,狹窄部位的食道粘膜或腫瘤撕裂所致。發(fā)生率是10%-15%。1觀察內(nèi)容:嘔吐物,大便,生命體征2少量出血:3-5天可自行愈合出血較多:禁食,止血藥第十八頁(yè),共22頁(yè)。(三)支架滑脫或移位良性狹窄多見(jiàn),吻合口支架、賁門(mén)支架移位發(fā)生率高,1觀察進(jìn)食情況2處理:支架移入胃內(nèi)無(wú)癥狀者可以觀察,多能自然排出。必要時(shí)在胃鏡直視下重新調(diào)整。第十九頁(yè),共22頁(yè)。(四)食管穿孔少見(jiàn),但很?chē)?yán)重。使用帶膜支架可避免。第二十頁(yè),共22頁(yè)。支架置入后的健康教育
1定期復(fù)查,如有不適及時(shí)就診。
2向病人及家屬說(shuō)明其手術(shù)雖能緩解病人吞咽困難,但晚期易發(fā)生支架阻塞、移位、狹窄及反流性食管炎等情況。告知其避免進(jìn)食粗糙、粗纖維、硬質(zhì)及刺激性食物。避免用力咳嗽。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度上海市高校教師資格證之高等教育心理學(xué)能力提升試卷B卷附答案
- 2024年反擔(dān)保合同合同細(xì)則范本版
- 2024年定制版建筑項(xiàng)目協(xié)議指導(dǎo)書(shū)版
- 2024年度液化氣供應(yīng)合作協(xié)議
- 保定2024年精裝房屋租賃協(xié)議樣例版
- 2024年多功能場(chǎng)地租賃標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議模板版
- 河北省滄州市青縣第六中學(xué)2024-2025學(xué)年九年級(jí)上學(xué)期數(shù)學(xué)期末模擬試卷2
- 2024年度標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)供應(yīng)合作合同樣本
- 2024年規(guī)范金康租船協(xié)議樣式
- 2024年房產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)債務(wù)處理協(xié)議版
- GB/T 44715-2024民用輕小型無(wú)人機(jī)碰撞安全性要求
- 2024年湖南省長(zhǎng)沙市中考?xì)v史試卷(附答案)
- 道德與法治四年級(jí)上冊(cè)全冊(cè)教案(含反思)
- 競(jìng)賽狀態(tài)焦慮量表
- 火力發(fā)電廠燃料統(tǒng)計(jì)及核算
- 公司常規(guī)會(huì)議排程表
- 5自我探索—價(jià)值觀
- 《費(fèi)曼學(xué)習(xí)法》講座PPT課件
- 部編人教版六年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)應(yīng)用題與解決問(wèn)題提高班專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)精編
- 《電子技術(shù)基礎(chǔ)》期中考試試卷及參考答案
- 淺談中班幼兒動(dòng)手能力的培養(yǎng)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論