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/建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表(附件材料)申報企業(yè):填報時間:企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級申請企業(yè)名稱及經(jīng)營范圍名稱:經(jīng)營范圍:申請類型主項升級□增項升級□重新核定□持續(xù)□其他□施工總承包□本企業(yè)申請主項資質(zhì)序列類別三級專業(yè)承包□本企業(yè)申請主項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請主項專業(yè)承包資質(zhì)1.起重設(shè)備安裝工程施工總承包類別三級7.類別級1類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級法定代表人簽字:(公章)2011年11月初審部門審查看法指標(biāo)

類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準審查認定值達標(biāo)狀況綜合

指標(biāo)1注冊資本金50萬50萬2凈資產(chǎn)60萬60萬3近三年最高年工程結(jié)算收入無無4機械設(shè)備配套設(shè)備配套設(shè)備5質(zhì)量檢測設(shè)備116其他申請條件(是否越級申請等)否否人員

指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理11總工程師11總會計師11總經(jīng)濟師無無8項目經(jīng)理人數(shù)(注冊建立師)一級二級22三級9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員66高級職稱的工程技術(shù)人員中級職稱的工程技術(shù)人員22業(yè)績

指標(biāo)10代表工程業(yè)績代表工程1無無代表工程2無無代表工程3無無代表工程4無無代表工程5無無誠信

記錄11串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、轉(zhuǎn)包或違法分包無無12發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報質(zhì)量事故、違反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)無無13發(fā)生平安事故、瞞報平安事故、違反平安生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗無無14涂改、偽造資質(zhì)證書行為無無15其他違反法律、法規(guī)行為無無復(fù)印件和原件核對一樣□是□否核對人簽字(此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確看法)負責(zé)人簽字:單位蓋章:2011年11月企業(yè)法定代表人聲明本人(法定代表人)(身份證號碼)慎重聲明:本企業(yè)此次填報的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明和資料是嚴峻的違法行為,此次資質(zhì)申請供應(yīng)的資料如有虛假,本企業(yè)及本人愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)賜予的懲處。企業(yè)法定代表人:(簽字)(公章)2011年11月一、企業(yè)基本狀況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址郵政編碼企業(yè)詳細地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型有限公司建立時間聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子信箱法定代表人職務(wù)法人/執(zhí)行董事職稱助理工程師企業(yè)經(jīng)理職務(wù)總經(jīng)理職稱助理工程師技術(shù)負責(zé)人職務(wù)經(jīng)理/監(jiān)事職稱助理工程師發(fā)生重大質(zhì)量平安事故發(fā)生次經(jīng)濟損失萬元死亡人重傷人七、個人簡歷姓名性別誕生年月職務(wù)項目經(jīng)理職稱助理工程師最高學(xué)歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資格電話移動電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職獎懲情況嘉獎狀況懲處狀況本人簽字:2011年11月2日注:工作簡歷從參加工作起先連續(xù)填寫。

五、企業(yè)技術(shù)負責(zé)人簡歷姓名性別誕生年月職務(wù)經(jīng)理/監(jiān)事職稱助理工程師執(zhí)業(yè)資格助理工程師何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)最高學(xué)歷工程管理資格電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職獲獎情況嘉獎狀況懲處狀況主持完成過兩項及以上施工總承包一級資質(zhì)要求的代表工程的技術(shù)工作或甲級設(shè)計資質(zhì)要求的代表工程或合同額2億元以

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