國家二級心理咨詢師歷年案例真題

2009年5月第二部分

案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答?！阗Y料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹。又來到一家私營電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對員工說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開除。求助者認(rèn)為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無奈。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認(rèn)為連父母都嫌棄自己，故意不讓自已過好日子，經(jīng)常為瑣事對父母發(fā)脾氣。三個多月前的一天，求助者在家吃話梅時，不小心被噎住了，當(dāng)時喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)時非?？謶郑笾哒J(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里，會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。求助者不信，堅(jiān)持認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，后逐漸認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里就會腐爛，腐爛了就會生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來索性就不吃了。剛開始時覺得餓，后來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期問多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評、規(guī)勸都沒有效果，求助者認(rèn)為父母不理解自己，對自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問題而來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時“曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績一般，自費(fèi)讀大專勉強(qiáng)畢業(yè)。請根據(jù)案例回答以下問題：1．該求助者的主要癥狀是什么？（10分）2．對該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡要說明理由。（30分）3．對該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料？（10分）4．對該求助者可考慮做哪些心理測驗(yàn)？并說明理由。（10分）5．若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點(diǎn)是什么？（10分）6．若鼓勵求助者進(jìn)食而使用陽性強(qiáng)化法，其原理及注意事項(xiàng)是什么？（10分）7．若使用求助者中心療法，請簡述其咨詢過程的七個階段。（10分）8．若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理？注意些什么？（10分）第二部分案例問答題本部分采取專家閱卷，1-8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者，女性，36歲，公司職員。案例介紹：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了兒子，日子過得比較平穩(wěn)。兩年多前，求助者得知丈夫出差期間，曾去過洗浴城等娛樂場所，她認(rèn)為丈夫肯定干了某些見不得人的丑事，盡管丈夫多次解釋，求助者就是不信。為此，自己到醫(yī)院進(jìn)行了艾滋病的相關(guān)檢查，擔(dān)心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過性生活。丈夫一回家，自己就很緊張，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。半年多前，自己下身有些瘙癢，又多次去檢查，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。求助者的擔(dān)心沒有因此減少，反而增加了，每天反復(fù)清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半個多小時。為此耽誤了大量時間，也影響了工作，近來出現(xiàn)了幾次比較大的失誤，受到了領(lǐng)導(dǎo)的批評。求助者認(rèn)為自己命苦，婚姻非常不幸，半年多來情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預(yù)防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行為，內(nèi)心非常苦惱。受這件事影響，甚至都有了死的想法。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者面容姣好，但顯得憔悴。求助者父母在外地，本地沒什么親屬，朋友也不多，求助者工作尚穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)收入較高，自己要求事事都要做好，但目前已無法照顧年幼的兒子。請根據(jù)案例回答以下問題：1、該求助者的主要心理、生理癥狀是什么?(10分)2、對該求助者作出初步診斷并簡要說明理由。(25分)3、對該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些鑒別診斷?(10分)4、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(15分)5、與該求助者商定咨詢方案時應(yīng)包含哪些內(nèi)容?(10分)6、如果使用合理情緒療法幫助求助者緩解情緒，說明其原理。(10分)7、按照貝克情緒障礙的認(rèn)知模型，求助者的認(rèn)知曲解有哪些類型?(10分)8、簡要說明該求助者內(nèi)心沖突的內(nèi)容和性質(zhì)。(10分)2008年5月案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆或圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。求助者主述：近一年來焦慮，緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，是獨(dú)生子。由奶奶帶大，奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向.有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒有遇到過什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：心理咨詢師：你目前的心理問題是什么呢?求助者：一年前，談了2年的女朋友因?yàn)槌鰢臀曳质至?，失戀的痛苦還沒有過去。我又在學(xué)校組織的籃球比賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完.心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽不見了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊，還要做治療.我體會到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪!我這是怎么了?耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒法寫論文，白天沒法做實(shí)驗(yàn)，晚上沒法睡覺，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)。我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢?求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好。心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么?求助者：導(dǎo)師、家長，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問題他們很難能幫上忙，誰也不能幫我寫論文吧?心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問題?求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文.爭取按期畢業(yè)。心理測驗(yàn)結(jié)果：SAS：70(標(biāo)準(zhǔn)分)EPQ：粗分T分P840E735N2070L640SCL-90：軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其它因子分3.80.91.23.23.92.51.60.81.61.5請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)二、對該求助者的診斷及其程序是什么?(10分)三、對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。(10分)四、對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。(10分)五、在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?(10分)六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(10分)七、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(10分)八、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)2008年11月第二部分

案例問答題（1-8題材，共8題，滿分為100分）一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有１０年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題： 一、針對該求助者還需了解哪些資料？（10分）二、對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？（30分）三、在本案中，求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類？（10分）四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么？（10分）五、急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？（10分）六：本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（10分）七、心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。（10分）八、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（10分）2007年5月案例問答題本部分采取專家閱卷，1~8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一、一般資料：求助者：男性，33歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，某航空公司飛行員，因害怕飛行一年多前來咨詢。二、求助者自述：有一天自己駕駛飛機(jī)時，自動駕駛系統(tǒng)出現(xiàn)故障，在排除故障時，突遇氣流影響，飛機(jī)顛簸了幾下，自己急忙操作控制飛機(jī)，也許是動作太猛，突然抽筋，怎么也使不上勁，當(dāng)時飛機(jī)猛的搖擺起來，并迅速下降，幸虧及時控制住了，否則就是機(jī)毀人亡的大事故。當(dāng)時覺得心都要跳出來了，氣也喘不上來，手腳都在發(fā)抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎樣飛回來的，著陸后腿還在發(fā)抖根本就下不了飛機(jī)。第二天一見到飛機(jī)，心就亂跳，心慌的不行，手腳發(fā)抖，出冷汗，勉強(qiáng)坐到飛機(jī)的座椅上，癥狀更加嚴(yán)重，根本無法駕駛，只能終止飛行。當(dāng)時以為是身體的原因，覺得休息休息就好了，可是休息了幾天后，一坐上飛機(jī)的座椅，上述情況又發(fā)生了，非但沒改變反更重了。自己非常著急，不知是怎么了，內(nèi)心非常痛苦，一天到晚總想著這件事，晚上翻來覆去的睡不著，心情很不好，很煩。單位領(lǐng)導(dǎo)很關(guān)心我，讓別人帶著我試飛教練機(jī)，別人飛，我看著，雖然很害怕，但卻堅(jiān)持下來了，換成自己飛，老毛病又犯了。單位讓我檢查身體，我把醫(yī)院里能做的檢查都做過了，沒發(fā)現(xiàn)什么異常。在此期間又增加了新毛病，我居然連騎電動自行車都感到很害怕，也出現(xiàn)了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了會出事。這樣一年多過去了，我想盡了各種方法，中間也試過很多次，就是不能自己飛。我是一個飛行員，不飛行怎么能行哪!現(xiàn)在一想到飛行就感到害怕、焦慮、緊張不安、心跳加快，總害怕自己控制不了飛機(jī)，害怕飛機(jī)會掉下去。癥狀越來越嚴(yán)重，精神疲乏，憂心忡忡，注意力難以集中，自己基本上不工作了，做了也經(jīng)常出錯，睡眠越來越差，食欲明顯減退，體重下降了10多斤，自己有時也明知這種害怕沒有必要，但就是不能擺脫，內(nèi)心十分痛苦，請求心理咨詢師幫我解決害怕、不能飛行的問題。三、心理咨詢師觀察了解的情況：求助者生活在城市，父母均為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就很懂事要強(qiáng)，學(xué)習(xí)上很用功，學(xué)習(xí)成績較好，還是班干部，盡管性格較內(nèi)向，相對與他人交流較少，但與老師同學(xué)的關(guān)系還比較好。高考后考入飛行學(xué)院，畢業(yè)后如愿當(dāng)上飛行員。工作和學(xué)習(xí)要求很嚴(yán)格，工作努力、勤奮，在同期同學(xué)中進(jìn)步最快，第一個當(dāng)上了機(jī)長，是連續(xù)多年的優(yōu)秀飛行員，從來沒有發(fā)生過安全事故。自從上次飛行后，出現(xiàn)了明顯的癥狀，雖經(jīng)休假、體檢、試飛等調(diào)整措施，都沒有解決問題。平素身體健康，吸煙但量不大。該航空公司在八十年代曾發(fā)生過一起機(jī)毀人亡的事故，近年來未發(fā)生大的安全事故。經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終克服了恐懼，已能重新駕駛飛機(jī)。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、對該求助者可選用何種心理測驗(yàn)并說明理由。(10分)二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(10分)三、請分析該求助者出現(xiàn)心理問題的問題。(10分)四、咨詢時怎樣制定咨詢目標(biāo)?(10分)五、簡述滿灌療法的原理。(15分)六、簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。(15分)七、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。(15分)八、心理咨詢師的效果通過何種機(jī)制起作用?(15分)2007年11月第二部分

案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一、一般資料：求助者，男性，49歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，機(jī)關(guān)公務(wù)員。二、求助者自述：我上中學(xué)時曾得過肺結(jié)核，因此平時對身體健康比較注意。在農(nóng)村插隊(duì)時學(xué)會了吸煙，每天約七八支，沒覺得影響健康。由于在組織部門工作，經(jīng)常需要準(zhǔn)備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時候?qū)?，因此?jīng)常加班。有時是思考的原因，有時確實(shí)是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌？這事對我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個意志力很堅(jiān)強(qiáng)的人，雖然經(jīng)歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經(jīng)過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶，出不來氣，覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說沒有明顯的問題。我確實(shí)是不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家，但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級職務(wù)問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行？我本來工作就忙，還要經(jīng)常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦？現(xiàn)在七八個月過去了，還沒有一個明確的答案，領(lǐng)導(dǎo)、妻子、朋友都很關(guān)心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道?，F(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經(jīng)常出錯，工作受到很大的影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經(jīng)常不舒服，咳嗽，胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個小時，還經(jīng)常作噩夢，注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，請您一定要幫助我。三、心理咨詢師了解的情況：求助者父親為軍隊(duì)高級干部，母親為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就要求他做一個懂事守紀(jì)律的好孩子，求助者要求自己很嚴(yán)格，從小學(xué)習(xí)就很好，一直是班干部，高考進(jìn)入某名牌大學(xué)，畢業(yè)后進(jìn)入某國家機(jī)關(guān)工作，工作努力、勤奮，做出很大的成績，現(xiàn)為某部副司長。平時身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤?（10分）二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（20分）三、對該求助者需做何鑒別診斷？（5分）四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（10分）五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（15分）六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。（15分）七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。（15分）八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同什么？（10分）2010年5月第二部分案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一、一般資料求助者，女性，56歲，本科學(xué)歷，中學(xué)退休教師。二、求助者自述：我原來是中學(xué)老師，白天上課，晚上批作業(yè)，每天總要忙到十一、二點(diǎn)才能休息。對身體健康有些忽視，但總體說身體還可以。四十歲時曾發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，經(jīng)過手術(shù)早已痊愈，心腦肝腎等重要器官都沒什么毛病。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了，對我打擊很大，他平時身體那么好，怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學(xué)老師，還帶著畢業(yè)班，比我更忙更累，難道他的心臟病是累出來的?半年前，我去參加一位朋友的葬禮，這朋友五十多歲，也是突發(fā)心臟病死的。我很傷感，回來時在車上突然胸悶，憋得出不來氣，心慌，出汗，渾身無力，有一種快要死