半月板損傷的MRI表現(xiàn)

（優(yōu)選）半月板損傷的MRI表現(xiàn)現(xiàn)在是1頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是2頁\一共有52頁\編輯于星期四正常半月板MRI表現(xiàn)正常半月板在各個序列中均呈低信號。矢狀面：半月板前、后角分開2個尖端相對的三角形。冠狀面：一尖端指向髁間窩的三角形低信號影，寬度一般不超過15mm橫斷面：5mm層厚對于半月板病變顯示的作用不大現(xiàn)在是3頁\一共有52頁\編輯于星期四正常半月板現(xiàn)在是4頁\一共有52頁\編輯于星期四正常半月板現(xiàn)在是5頁\一共有52頁\編輯于星期四膝關節(jié)半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫

MRI是顯示半月板結構最為理想的檢查方法T2WI像的半月板和關節(jié)液信號對比強烈，利于觀察半月板表面質(zhì)子密度像對板內(nèi)信號變化十分敏感聯(lián)合冠狀面和矢狀面成像基本可滿足診斷現(xiàn)在是6頁\一共有52頁\編輯于星期四半月板損傷內(nèi)側(cè)半月板的“C”形結構大，與內(nèi)側(cè)副韌帶的深層（囊韌帶）粘連，更容易受到損傷外側(cè)半月板活動度較內(nèi)側(cè)大。MRI分級：根據(jù)信號的形態(tài)及其與半月板關節(jié)面間的相對關系來確定。現(xiàn)在是7頁\一共有52頁\編輯于星期四MRI分級0級：正常半月板，均勻的低信號，形態(tài)規(guī)則I級：不與半月板關節(jié)面相接觸的灶性信號增高影，病理表現(xiàn)為早期的半月板粘液樣變性II級：半月板內(nèi)線性信號增高，可延伸至半月板的關節(jié)囊緣，但未達到半月板的關節(jié)面緣，是I級信號改變的繼續(xù)，范圍更廣III級：半月板內(nèi)的高信號達到半月板的關節(jié)面，代表半月板的撕裂IV級：半月板破碎成多塊并向關節(jié)腔內(nèi)移位現(xiàn)在是8頁\一共有52頁\編輯于星期四0級現(xiàn)在是9頁\一共有52頁\編輯于星期四I級現(xiàn)在是10頁\一共有52頁\編輯于星期四II級現(xiàn)在是11頁\一共有52頁\編輯于星期四III級現(xiàn)在是12頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁\一共有52頁\編輯于星期四半月板撕裂的分類

水平撕裂：比較少見，高信號的方向與脛骨平臺平行，內(nèi)緣達半月板的游離緣垂直撕裂：其高信號的方向與脛骨平臺垂直斜行撕裂：最常見類型，高信號的方向與脛骨平臺成一定的角度縱行撕裂：高信號的方向與半月板的長軸方向平行放射狀撕裂：高信號的方向與半月板的長軸方向垂直，好發(fā)于外側(cè)半月板的內(nèi)1／3部現(xiàn)在是14頁\一共有52頁\編輯于星期四半月板撕裂的分類正確分類對半月板手術方案的制定很重要水平撕裂容易在半月板的囊緣形成半月板囊腫縱向的垂直撕裂易演化成桶柄狀撕裂斜線撕裂具有活瓣作用，易發(fā)生翻轉(zhuǎn)鑲嵌現(xiàn)在是15頁\一共有52頁\編輯于星期四水平撕裂現(xiàn)在是16頁\一共有52頁\編輯于星期四斜行撕裂現(xiàn)在是17頁\一共有52頁\編輯于星期四桶柄狀撕裂為縱行撕裂的一個特殊類型。半月板縱行破裂后，其內(nèi)側(cè)片段發(fā)生移位類似于桶的柄，而未移位的外側(cè)片段為桶。多見于內(nèi)側(cè)半月板，多見于嚴重外傷所致的年輕患者中?，F(xiàn)在是18頁\一共有52頁\編輯于星期四MRI表現(xiàn)半月板的寬度減小，同時可見半月板內(nèi)移矢狀面顯示殘余的前角或后角變小或截斷，信號有或無增高矢狀面上出現(xiàn)“雙前交叉韌帶征”或“雙后交叉韌帶征”。冠狀面在髁間窩內(nèi)有低信號的半月板組織位于交叉韌帶旁?，F(xiàn)在是19頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁\一共有52頁\編輯于星期四桶柄狀撕裂現(xiàn)在是21頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有52頁\編輯于星期四雙后交叉韌帶征現(xiàn)在是23頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有52頁\編輯于星期四診斷半月板撕裂的注意點診斷以矢狀面為主，但需結合冠狀面橫斷面斜形撕裂是最常見類型，但半月板體部的斜行撕裂在冠狀面顯示較矢狀面為好。水平撕裂較少見，有時作為半月板囊腫的伴發(fā)癥出現(xiàn)?，F(xiàn)在是25頁\一共有52頁\編輯于星期四MRI掃描序列的比較T1W：顯示半月板撕裂敏感性高，但特異性差T2W：顯示半月板撕裂敏感性較差質(zhì)子加權相：診斷半月板病變敏感性與特異性均較高現(xiàn)在是26頁\一共有52頁\編輯于星期四T1W后角見線樣異常信號現(xiàn)在是27頁\一共有52頁\編輯于星期四質(zhì)子相：后角顯示均質(zhì)低信號現(xiàn)在是28頁\一共有52頁\編輯于星期四T1W現(xiàn)在是29頁\一共有52頁\編輯于星期四質(zhì)子相現(xiàn)在是30頁\一共有52頁\編輯于星期四T1W現(xiàn)在是31頁\一共有52頁\編輯于星期四質(zhì)子相現(xiàn)在是32頁\一共有52頁\編輯于星期四STIR現(xiàn)在是33頁\一共有52頁\編輯于星期四外側(cè)半月板前角、體部撕裂現(xiàn)在是34頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁\一共有52頁\編輯于星期四STIR現(xiàn)在是36頁\一共有52頁\編輯于星期四T1W現(xiàn)在是37頁\一共有52頁\編輯于星期四STIR（前后角內(nèi)明顯高信號）現(xiàn)在是38頁\一共有52頁\編輯于星期四半月板假性撕裂MRI假陽性：小于5％的半月板內(nèi)撕裂，在關節(jié)鏡的常規(guī)檢查中易被漏診，需用探子探查時才能發(fā)現(xiàn)MRI假陰性：部分病例是在關節(jié)鏡中將半月板的毛刷狀改變或纖維化解釋為半月板撕裂現(xiàn)在是39頁\一共有52頁\編輯于星期四半月板假性撕裂

橫韌帶：連續(xù)層面觀察，圓形低信號影自外側(cè)半月板前角一直延伸至內(nèi)側(cè)半月板的前角。板股韌帶：連續(xù)矢狀面觀察，假撕裂線逐漸增寬，直至消失。半月板松弛：半月板皺褶或波浪樣改變，但半月板內(nèi)無異常信號。瘢痕：外側(cè)半月板的游離緣多見，多有手術史或嚴重的膝關節(jié)炎史。半月板本身無異常。

現(xiàn)在是40頁\一共有52頁\編輯于星期四膝橫韌帶現(xiàn)在是41頁\一共有52頁\編輯于星期四國肌腱鞘內(nèi)液體現(xiàn)在是42頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁\一共有52頁\編輯于星期四盤狀半月板屬發(fā)育變異；外側(cè)（占95%）遠比內(nèi)側(cè)多見臨床表現(xiàn)為膝部疼痛、彈響和絞鎖。盤狀半月板易發(fā)生半月板撕裂和囊腫并可引起軟骨磨損或剝脫性骨軟骨炎現(xiàn)在是44頁\一共有52頁\編輯于星期四盤狀半月板矢狀面：連續(xù)三個層面均呈雙凹鏡樣表現(xiàn)冠狀面：盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側(cè)脛骨關節(jié)面寬度的比率（板/脛比率）超過50%。板/脛比率：51%-75%--小盤狀半月板大于75%--大盤狀半月板現(xiàn)在是45頁\一共有52頁\編輯于星期四外側(cè)盤狀半月板桶柄樣撕裂現(xiàn)在是46頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是47頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是48頁\一共有52頁\編輯于星期四現(xiàn)在是49頁\一共有52頁\編輯于星期四半月板囊腫半月板內(nèi)或囊緣囊性