呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)

目的熟悉機(jī)器的配件并做好維護(hù)了解和熟悉機(jī)器操作及注意事項(xiàng)現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三一、有創(chuàng)呼吸機(jī)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三一次性呼吸機(jī)管道集水杯一次性用品不可重復(fù)使用，一般每周更換現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三濕化紙/吸濕紙加濕圈輸入口/輸出口L型接頭呼吸機(jī)（加溫）濕化罐現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三濕化罐84消毒浸泡后，采用低溫消毒，獨(dú)立包裝現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三呼吸機(jī)前端軟管（重覆式單旋延伸管）詳細(xì)：與呼吸機(jī)波紋管路配套，作用于在氣體或氣體混合物輸送給患者的裝置

材質(zhì)：硅膠

可重覆高溫高壓消毒前端軟管與呼吸機(jī)波紋管路配套，作用于在氣體或氣體混合物輸送給患者的裝置經(jīng)84浸泡消毒后，采用低溫消毒，獨(dú)立包裝，特殊感染者可能使用一次性前段軟管，須注意區(qū)別??！現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三二、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三VPAPIII主機(jī)及附件便攜背包VPAPIIIST-A主機(jī)H2i加溫濕化器2米長(zhǎng)呼吸管路Quattro口鼻面罩面罩頭帶Quattro口鼻面罩面罩頭帶便攜背包VPAPIII主機(jī)加溫濕化器2米長(zhǎng)呼吸管路清潔主機(jī)表面的污漬時(shí)，勿用腐蝕性溶劑現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三VPAPIII后視圖進(jìn)氣口電源開(kāi)關(guān)交流電源接口通訊端口1直流電源接口通訊端口2定期更換“空氣過(guò)濾膜”進(jìn)氣口電源開(kāi)關(guān)交流電源接口直流電源接口通訊端口1通訊端口2現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三加溫濕化器濕化器主體濕化水罐濕化調(diào)節(jié)旋鈕送氣端口水罐抽出水罐開(kāi)啟卡扣濕化器主體濕化水罐濕化調(diào)節(jié)旋鈕水罐開(kāi)啟卡扣水罐抽出送氣端口現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三濕化罐內(nèi)部結(jié)構(gòu)水槽隔離架現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三一體化加溫濕化器使用注意事項(xiàng)

1、平拿平放，主機(jī)切忌進(jìn)水。2、呼吸機(jī)不用時(shí)，請(qǐng)將濕化器內(nèi)的水倒掉，保持干燥。3、濕化器用水為“蒸餾水”，不可使用“自來(lái)水”4、濕化器的加水量應(yīng)低于刻度線，防止加溫濕化器內(nèi)水倒灌到主機(jī)里濕化器的水灌入主機(jī)是機(jī)器返修的主要原因之一！現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三口鼻面罩結(jié)構(gòu)額墊護(hù)帽前額支撐架管道進(jìn)口現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三口鼻面罩立體結(jié)構(gòu)頭帶額頭支撐支持調(diào)節(jié)旋鈕雙層硅膠墊頭帶卡扣硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥360度旋轉(zhuǎn)接頭頭帶額頭支撐頭帶卡扣360度旋轉(zhuǎn)接頭支持調(diào)節(jié)旋鈕雙層硅膠墊硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三口鼻面罩現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三鼻面罩結(jié)構(gòu)額墊面罩硅膠墊鼻罩硅膠墊卡扣彎頭現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三頭帶現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三面罩的清潔和消毒推薦－低溫冷消毒方式推薦－使用“單一病人面罩”遵照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)－實(shí)施“浸泡或高溫消毒”1、減少醫(yī)護(hù)人員工作量2、減少交叉感染問(wèn)題3、減少面罩、管路的損耗4、減少消毒劑的使用及對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者刺激現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三VPAPIII開(kāi)機(jī)程序1、濕化器及面罩及其它附件的連接準(zhǔn)備2、接上電源線3、打開(kāi)機(jī)器后部的電源開(kāi)關(guān)4、解除面板鎖定，進(jìn)入臨床設(shè)定菜單5、修改或調(diào)節(jié)初始通氣參數(shù)6、患者佩戴面罩，開(kāi)始進(jìn)行通氣治療?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作要點(diǎn)

患者的體位：半臥位(30～45)面罩佩戴的順序：---先佩戴好面罩，再連接呼吸機(jī)。適合輕型、害怕或不配合的病人---面罩連接到呼吸機(jī)上，呼吸機(jī)開(kāi)啟工作，一人在前固定面罩在患者面部適當(dāng)?shù)奈恢?，另一人固定頭帶。適合較重、配合或比較緊急的病人現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作要點(diǎn)

面罩佩戴的原則：兩條原則進(jìn)行平衡---比較緊，不漏氣或少漏氣。中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南提示：一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入一至兩指為宜。---不能太緊，以免造成壓傷和明顯不舒適感現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道氧氣接頭現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三根據(jù)需要可以添加氧氣多種低壓氧源：---中心供氧---氧氣瓶---制氧機(jī)現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三低壓氧流量與面罩氧濃度大致對(duì)應(yīng)關(guān)系氧氣流量2246810升/分46810升/分面罩氧濃度2

29%37%39%50%61%37%39%50%61%

面罩氧濃度氧氣流量21%+4×氧氣流速，這是吸氧的算法，呼吸機(jī)條件下肯定要低得多：受壓力、流速、呼吸頻率、漏氣、加氧位置等因素影響現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三供氧注意事項(xiàng)上述只是估計(jì)值，在同樣的氧流量下，壓力越高、漏氣越多、潮氣量/分鐘通氣量越大，則氧濃度越低。注意：COPD患者需要進(jìn)行控制性氧療，氧濃度一般不要超過(guò)40%；急性低氧呼吸衰竭需要較高的氧濃度，可能超過(guò)50%氧流量最大不超過(guò)15L/min；氧氣不要經(jīng)過(guò)濕化瓶，以免減緩氧氣流速和壓力，影響加氧效果?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三面罩的分類，應(yīng)用注意事項(xiàng)

面罩：不同類型的面罩引起動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果不同，

主要是面罩的死腔、阻抗及漏氣不同

影響了肺泡通氣和動(dòng)脈血?dú)庾兓嘘P(guān)。面罩的結(jié)構(gòu)和類型：面罩的結(jié)構(gòu)－由主體、密封墊、接口和頭帶組成。面罩的類型－(1)口鼻面罩(2)鼻罩(3)鼻塞(4)咬口器現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三各種面罩在臨床治療中的區(qū)別口鼻面罩：肺泡通氣量增加，潮氣量和分鐘通氣量顯著增加，動(dòng)脈血?dú)飧纳泼黠@。鼻塞：無(wú)死腔，而口鼻面罩和鼻罩有死腔，可引起CO2重復(fù)呼吸，鼻塞在改善PaCO和pH最明顯。鼻塞和鼻罩：由于阻力增大或口部漏氣，導(dǎo)致患者潮氣量較小。國(guó)外文獻(xiàn)－對(duì)急性呼吸衰竭(ARF)病人無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)面罩使用率統(tǒng)計(jì)顯示：口鼻面罩率70％鼻罩25％（慢性呼吸衰竭(CRF)病人鼻罩使用率較高）鼻塞5％現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三口鼻面罩用于各種急性呼吸衰竭ARF、緊急搶救及較高壓力通氣的病人。優(yōu)點(diǎn)：漏氣少，對(duì)病人配合要求較低，允許張口呼吸，因急性嚴(yán)重呼吸衰竭的病人，常張口呼吸導(dǎo)致漏氣，降低通氣效果，因此，口鼻面罩改善每分鐘通氣量和動(dòng)脈血?dú)鈨?yōu)于鼻罩。缺點(diǎn)：與鼻罩相比，口鼻面罩妨礙病人的講話、進(jìn)食、排痰。死腔大，有引起幽閉恐懼癥、反流誤吸、CO2重復(fù)呼吸的可能，舒適性較差?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三鼻罩廣泛用于持續(xù)氣道正壓通氣(CP