心臟超聲診斷

心臟超聲診斷第1頁/共37頁心臟超聲診斷的主要內(nèi)容：

一、簡介心臟解剖二、超聲心動圖的檢查方法常規(guī)方法特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷（一）風(fēng)濕性心臟?。ǘ┕谛牟。ㄈ┫忍煨孕呐K病

(四)心肌病和其他第2頁/共37頁一、心臟解剖心臟的位置

心臟位于縱隔內(nèi)，是縱隔內(nèi)最大的器官，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)，前方有胸骨和3-6肋軟骨和肋骨前端。第3頁/共37頁心臟的外形心臟外形類似倒置梨形或不規(guī)則圓錐形，上部較細，下部較粗，心臟長軸與人體正中線呈45°夾角，夾角大小隨體形、呼吸、心臟運動而改變。第4頁/共37頁心臟的瓣膜心腔室間隔第5頁/共37頁體位－側(cè)臥位體位－仰臥位心臟超聲檢查的體位第6頁/共37頁實時顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運動實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測心功能心臟超聲檢查的功能第7頁/共37頁二、超聲心動圖的檢查方法

常規(guī)方法

（一）二維超聲心動圖(2DE)

（二）M型超聲心動圖（三）多普勒超聲心動圖

特殊方法

（一）經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影（二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲（三）負荷超聲、三維超聲

第8頁/共37頁（一）二維超聲心動圖常用切面⒈胸骨旁左室長軸⒉胸骨旁短軸—

心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸⒊心尖四腔心切面第9頁/共37頁1.胸骨旁左室長軸探查方法：

探頭置胸骨左緣3、4肋間經(jīng)心尖和主動脈根部做心臟的縱切面掃查第10頁/共37頁圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右1.胸骨旁左室長軸第11頁/共37頁超聲所見：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動脈及主動脈瓣、左房，二尖瓣1.胸骨旁左室長軸第12頁/共37頁

探查方法：與左室長軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：

（1）心底短軸（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌水平短軸

2.胸骨旁心臟短軸第13頁/共37頁三維實時超聲2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸第14頁/共37頁

超聲所見：主動脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動脈瓣開放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸RVOT--------AVRALA第15頁/共37頁RVOTRALA--------AV2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸主動脈瓣開放主動脈瓣關(guān)閉第16頁/共37頁2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸三維實時超聲第17頁/共37頁超聲所見：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀，收縮期關(guān)閉呈“一”字形2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸第18頁/共37頁MV------------MV------------2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸第19頁/共37頁RV

2.胸骨旁心臟短軸－（3）乳頭肌水平短軸

LV第20頁/共37頁探查方法：探頭放在心尖搏動處，使超聲束由心尖向右上方指向心底

3.心尖四腔心切面第21頁/共37頁圖像方位：心尖在上，心底在下左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個心腔，二、三尖瓣房、室間隔3.心尖四腔心切面第22頁/共37頁心尖五腔心切面

探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾

超聲所見：同四腔多顯示主動脈第23頁/共37頁（二）M型常見波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）

⒊心室波群（A、B）

第24頁/共37頁-----AO-----RVOT-----LA1.心底波群第25頁/共37頁探查方法：取樣線經(jīng)主動脈瓣水平超聲所見：主動脈壁活動呈兩條同步曲線主動脈瓣收縮期開放貼近管壁

舒張期閉合呈一條直線1.心底波群第26頁/共37頁

A----RV----IVS----LVE

MV

------2.二尖瓣波群第27頁/共37頁2.二尖瓣波群探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣瓣尖超聲所見：舒張期：二尖瓣前葉曲線呈雙峰(E峰、A峰)

后葉與前葉呈鏡向活動收縮期：二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線

CD段第28頁/共37頁

---LV---RV---IVS-----LVPW3.心室波群

第29頁/共37頁3.心室波群

探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平超聲所見：（1）室間隔（IVS）活動曲線收縮期增厚向左室舒張期變薄向右室（2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運動二者之間為左室(LV)腔注意：M型檢測心功能即在此區(qū)第30頁/共37頁（三）多普勒超聲的應(yīng)用⒈觀察血流部位、方向、時限、性質(zhì)

⒉測量血流速度

⒊計算流量

⒋估計跨瓣壓差，判斷返流與分流第31頁/共37頁1.彩色多普勒血流顯像（CDFI）

在切面UCG上實時顯示血流。紅迎藍離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變第32頁/共37頁2.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時間，