2021年吉林省松原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000068410StartFragment:0000000127EndFragment:00000683922021年吉林省松原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點的上移？（）

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

2.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

3.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負(fù)值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負(fù)值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負(fù)值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負(fù)值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負(fù)值↓，Et不變，Em-Et距離↓

4.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

二、A1型選擇題(20題)6.心電圖P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動

7.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是（）。

A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.變質(zhì)性炎癥E.纖維素性炎癥

8.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

9.以下哪種是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

10.下列哪一項不會出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形

11.以下哪個是HIV的受體

A.CD2分子B.CD3分子C.CD4分子D.CD5分子E.CD8分子

12.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

13.以下哪項是胰島素的主要調(diào)節(jié)作用

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.水、鹽代謝D.維生素代謝E.脂肪代謝

14.醫(yī)療保健機構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容有

A.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

B.對有關(guān)婚姻問題提供醫(yī)學(xué)意見

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

D.關(guān)于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

15.某藥的t

1/2為2小時，按一級動力學(xué)消除，定時定量給藥后，大約需經(jīng)多少小時達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時B.10小時C.15小時D.20小時E.25小時

16.心身疾病是指

A.心理社會因素引起的生理反應(yīng)

B.心理社會因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應(yīng)

C.心理社會因素引起的軀體疾病

D.心理社會因素引起的神經(jīng)綜合征

E.心理社會因素引起的精神疾病

17.下列資料哪項為計數(shù)資料A.A.體重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白細(xì)胞數(shù)（個／L）

E.每日吸煙量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

18.以下哪種藥物連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

19.下列哪條血管發(fā)生閉塞時最易導(dǎo)致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈

20.關(guān)于生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯誤的是

A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點

B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

C.醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

D.醫(yī)學(xué)實踐的反映和理論概括

E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

21.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

22.一般情況下可引起先天性嬰兒畸形的病毒是（）

A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒

23.屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸

24.以下關(guān)于細(xì)胞色素的敘述中，哪項是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細(xì)胞色素C又稱為細(xì)胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

25.以下哪項是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

三、1.A1型題(10題)26.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

27.傷寒的臨床特點不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細(xì)胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對緩脈

28.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀(jì)律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

29.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟效益的經(jīng)濟特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

30.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.6個月

31.傳染病隱性感染特點不包括：

A.感染過程結(jié)束后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

B.病原體感染人體后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答

C.不引起或僅引起輕微組織損傷

D.無明顯臨床表現(xiàn)

E.在傳染病中少見

32.對于苯海拉明，下列哪一說法是錯誤的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治療蕁麻疹

C.是H1受體阻斷藥

D.可治療胃和十二指腸潰瘍

E.可治療過敏性鼻炎

33.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

34.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

35.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

四、A2型選擇題(10題)36.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

37.男，17歲，近10天來出現(xiàn)明顯食欲缺乏、惡心、嘔吐伴乏力、尿黃?；颊卟∏皟芍茉⑸溥^丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶980U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM陽性，HBsAg陽性，anti－HBe陽性，anti－HBc陽性：其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）

A.甲型肝炎病毒攜帶者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

38.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

39.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正常口腔菌，胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

40.男性，48歲．某省廳干部，平時生活規(guī)律，不嗜煙酒，但性情急躁，易激動，工作認(rèn)真，雄心勃勃，爭強好勝。1年前單位減員時調(diào)入某廠工作?常因小事上火，發(fā)脾氣。3日前因心絞痛入院，診斷為冠心病。病前病人符合哪種行為特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

41.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現(xiàn)腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

42.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結(jié)膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側(cè)巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細(xì)胞16.4×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12。患兒搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿黃色膿性分泌物

43.男，66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進(jìn)行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

44.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

45.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生學(xué)院防?？评钺t(yī)生在得知某中學(xué)有5名學(xué)生近日相繼患有甲型肝炎后，未及時采取相應(yīng)措施防控，也未及時上報縣衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構(gòu)，致使該校學(xué)生70余人也相繼感染甲肝，該醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)如下哪種最嚴(yán)厲的法律防疫責(zé)任

A.予以警告的行政處分

B.予以降級的行政處分

C.予以吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的行政處分

D.予以撤職的行政處分

E.應(yīng)判處有期徒刑2年

五、A1型題(10題)46.消化性潰瘍病最常見的并發(fā)癥是

A.穿孔B.幽門梗阻C.惡變D.出血E.賁門狹窄

47.位于抗原分子表面，易被BCR或抗體識別結(jié)合的表位稱（）

A.獨特型決定基B.順序決定基C.功能性抗原決定基D.隱蔽性抗原決定基E.抗原決定基

48.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

49.下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，不正確的是（）。

A.凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎癥介質(zhì)

C.緩激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可導(dǎo)致疼痛

E.組胺具有陽性趨化作用

50.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風(fēng)濕C.防止血栓形成D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.引起胃潰瘍和胃出血

51.能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷

52.腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物關(guān)系不密切的是()。

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.膽囊癌

53.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

54.再次應(yīng)答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細(xì)胞、T細(xì)胞D.記憶性T細(xì)胞E.朗格漢斯細(xì)胞

55.抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機制是（）

A.Na+內(nèi)流

B.K+內(nèi)流

C.Ca2+內(nèi)流

D.Cl-內(nèi)流

E.K+外流

六、A1/A2(15題)56.形成腎小囊超濾液的有效濾過壓等于

A.腎小球毛細(xì)血管壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓

B.腎小球毛細(xì)血管壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

C.腎小球毛細(xì)血管壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓

D.腎小球毛細(xì)血管壓-血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓

E.腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓)

57.如果某物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率()。A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量

58.妊娠時維持黃體功能的主要激素是()。

A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.人絨毛膜促性腺激素

59.具有非特異性殺傷作用的細(xì)胞是

A.Th細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.TCRoLβT細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.Ts細(xì)胞

60.關(guān)于蛋白質(zhì)α-螺旋的敘述，錯誤的是

A.鏈內(nèi)氫鍵穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)

B.有些側(cè)鏈R基團(tuán)不利于僅α螺旋的形成

C.是二級結(jié)構(gòu)的形式之一

D.一般蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中都含有α-螺旋

E.鏈內(nèi)疏水作用穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)

61.下列哪種物質(zhì)不屬于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰膽堿

62.支配消化道的副交感神經(jīng)興奮時，下述哪一種活動不增強

A.胃液分泌B.胰液分泌C.胃的運動D.小腸運動E.支配消化道的交感神經(jīng)活動

63.《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)

A.立即組織力量進(jìn)行防治制，切斷傳染病的傳播途徑

B.限制或停止集市、集會

C.停業(yè)、停工、停課

D.臨時征用房屋、交通工具

E.宣布疫區(qū)

64.參與一碳單位代謝的維生素是

A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸

65.與細(xì)菌侵襲力無關(guān)的致病因素是

A.外毒素B.莢膜C.磷壁酸D.血漿凝固酶E.透明質(zhì)酸酶

66.關(guān)于第二信使甘油二酯的敘述，下列哪項正確A.由甘油三酯水解而成

B.進(jìn)入胞質(zhì)，起第二信使的作用

C.只能由磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸水解生成

D.可提高PKC對CA2+的敏感性，激活PKC

E.只參與腺體的分泌

67.下列敘述不對的是

A.人類和生物的活動逐漸地并不可逆轉(zhuǎn)地改變著自然環(huán)境

B.生態(tài)系統(tǒng)是人類與周圍環(huán)境相互作用并進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)與能量交換的結(jié)合體

C.生態(tài)平衡是生態(tài)系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和適應(yīng)的狀態(tài)

D.生物圈是一個復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)

E.生態(tài)系統(tǒng)中任一環(huán)節(jié)的生存和發(fā)展都以其他環(huán)節(jié)為前提

68.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機制是

A.除去血漿中的Ca2+，實現(xiàn)體外抗凝

B.封閉某些凝血因子的活性中心

C.增強其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性

D.抑制X因子激活

E.抑制血小板的作用

69.射血分?jǐn)?shù)為下列何者的百分比

A.搏出量/體重B.搏出量/體表面積C.搏出量/心室舒張末期容積D.心輸出量/體重E.心輸出量/心室舒張末期容積

70.神經(jīng)細(xì)胞在興奮過程中，鈉離子內(nèi)流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細(xì)胞的閾電位C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度

參考答案

1.D

2.D

3.E

4.C

5.E

6.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室。如此周而復(fù)始，表現(xiàn)為數(shù)個P波，有一個P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯時P-R間期固定，不會逐漸延長。

7.D乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管擴張充血，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，屬于變質(zhì)性炎癥。故選D。

8.C肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

9.C轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

10.D單純性二尖瓣狹窄時，左心房逐漸擴張、肥厚，房內(nèi)壓升高。左心房失代償后會引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而可發(fā)展為肺動脈高壓和右心室肥大，使心臟呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

11.CHIV的受體是CD4分子，當(dāng)HIV的殼膜蛋白gp120受體與CD4分子結(jié)合時，HIV侵入并感染CD4十Th細(xì)胞，造成Th細(xì)胞減少，導(dǎo)致免疫缺陷，引發(fā)AIDS。

12.E醫(yī)學(xué)道德評價標(biāo)準(zhǔn)是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標(biāo)準(zhǔn)主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護(hù)與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評價的首要的至上標(biāo)準(zhǔn)，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

13.A胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)糖代謝，而當(dāng)胰島素不足時，由于糖代謝的異常可引起其他代謝的異常。

14.C婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查：嚴(yán)重遺傳性疾??；指定傳染病；有關(guān)精神病，即可對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見。

15.B絕大多數(shù)藥物均按一級動力學(xué)消除即體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過5個t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

16.C狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

17.C計量資料：用定量方法對某一觀察單位的某項指標(biāo)進(jìn)行測量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計數(shù)資料：將觀察單位按性質(zhì)或類別分組，然后清點各組觀察單位個數(shù)所得的資料。

18.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時可出現(xiàn)耐受性。該機制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細(xì)胞內(nèi)生成NO過程中使細(xì)胞內(nèi)巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

19.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導(dǎo)致偏癱的，主干閉塞將引起對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。

20.E醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點，是醫(yī)學(xué)臨床實踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。醫(yī)學(xué)模式來源于醫(yī)學(xué)實踐，是對醫(yī)學(xué)實踐的反映和理論概括。故選E。過關(guān)點睛：這是從生物、心理、社會全面綜合的水平上認(rèn)識人的健康和疾病的醫(yī)學(xué)模式

21.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內(nèi)和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

22.A妊娠4個月以內(nèi)的孕婦，如患風(fēng)疹，其風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒，可使新生兒患先天性白內(nèi)障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網(wǎng)膜病，及先天性發(fā)育滯后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及EB病毒一般均不經(jīng)宮內(nèi)傳播，故不引起先天性感染和畸形。

23.B必需脂（肪）酸為體內(nèi)所必需，體內(nèi)不能合成或合成極少，不能滿足機體需要，必須通過食物獲得。必需脂（肪）酸是不飽和脂（肪）酸，但不飽和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。

24.A細(xì)胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細(xì)胞色素氧化酶是Cytaa3。細(xì)胞色素不都被氰化物抑制。

25.C心理評估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對人的心理品質(zhì)水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結(jié)果要科學(xué)、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測量結(jié)果一致、可信，反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性。常模是從測驗適用的集團(tuán)中選定代表性的對象，對其實施正式測驗所得的平均值。

26.E

27.C傷寒特征性表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細(xì)胞計數(shù)一般為（3～5）×109/L。

28.B

29.B

30.E

31.E在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時最常見的表現(xiàn)。隱性感染過程結(jié)束后，多數(shù)病人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。

32.D

33.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

34.D

35.A

36.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

37.B患者近10天來食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃，檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，化驗檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，anti－HAV－IgM陽性支持急性甲型肝炎診斷。而患者HBsAg陽性，anti－HBe陽性，anti－HBc陽性提示慢性乙型肝炎診斷，來源可能為乙肝患者母親懷孕時經(jīng)胎盤垂直傳播給兒子。

38.E

39.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進(jìn)行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因為細(xì)菌學(xué)檢查陽性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正?？谇痪?，仍不能排除細(xì)菌性肺炎。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導(dǎo)致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

40.A福利德曼(Friedman)提出的A型行為，其特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快、脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行為，其特征是：①童年遭受挫折，成長中經(jīng)歷坎坷；②性格克制、忍耐、好壓抑各種情緒（特別是壓抑憤怒）；③焦慮、抑郁、過度謙虛和謹(jǐn)慎等。具有C型行為的人，機體免疫力低下，容易患各種腫瘤。

41.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據(jù)并發(fā)癥和各抗高血壓藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負(fù)荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能?？ㄍ衅绽麑δI功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發(fā)或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負(fù)荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

42.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時出現(xiàn)皮疹（主要見于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜）的表現(xiàn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

43.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

44.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

45.E《傳染病防治法》第六十八條對疾病預(yù)防控制機構(gòu)違法行為的法律責(zé)任有詳細(xì)規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生