寄生蟲檢驗土源性線蟲病病原生活史和診斷

寄生蟲檢驗土源性線蟲病病原生活史和診斷第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四直接發(fā)育型：發(fā)育過程中不需要中間宿主，如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲屬于土源性線蟲間接發(fā)育型：發(fā)育過程中需要中間宿主，如絲蟲，屬于生物源性線蟲線蟲病概述第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四線蟲主要特點成蟲圓柱形，兩側對稱，線狀，不分節(jié)雌雄異體。♀大♂小，♂蟲尾端多向體腹面卷曲或膨大。體壁：自外向內由角皮層、皮下層和縱肌層組成。消化系統(tǒng)簡單，有口→咽→中腸→直腸→肛門生殖系統(tǒng)發(fā)達，管狀結構，雄蟲屬單管型，雌蟲屬雙管型（鞭蟲單管型）生活史簡單，多為直接發(fā)育型基本過程分蟲卵、幼蟲和成蟲三個階段幼蟲發(fā)育最顯著特征是蛻皮，一般蛻皮4次。第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四似蚓蛔線蟲一、形態(tài)成蟲：成蟲寄生于人的小腸，是寄生人體的腸道線蟲中體形最大者。在人體內生存時間1年左右。粉紅色/白色，口在頂端，“品”字形唇瓣雌雄異體。雌蟲：長20-35cm有的可達49cm

尾直尖，生殖器雙管雄蟲：15-31cm，尾端向腹面彎曲，單管型第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四似蚓蛔線蟲第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四2.蛔蟲卵示意圖大小形狀顏色卵殼卵內容物第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四受精蛔蟲卵平均大小60×45μm（45-75um*35-50um寬橢圓形棕黃色卵殼較厚有蛔甙層。殼外有一層蛋白質膜，凹凸不平，被膽汁染成棕黃色內含一大而圓的卵細胞，卵細胞與卵殼間有新月形空隙第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四1受精蛔蟲卵第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四未受精蛔蟲卵大小90×40μm

（88-94um*39-44um）長橢圓形棕黃色殼質層與蛋白質膜均較薄，無蛔甙層內含許多大小不等的折光性顆粒（卵黃顆粒）第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內容含一個圓形卵細胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四幼蟲幼蟲4次脫皮后發(fā)育成童蟲，再經(jīng)4~5周成熟產(chǎn)卵。幼蟲經(jīng)4次脫皮發(fā)育為成蟲

Ⅰ期幼蟲脫皮（卵內）→Ⅱ期（感染期）Ⅱ期幼蟲破殼（小腸）侵入腸粘膜Ⅱ期幼蟲脫皮（肺內）→Ⅲ期幼蟲Ⅲ期幼蟲脫皮（肺內）→Ⅳ期幼蟲Ⅳ期幼蟲脫皮（小腸）→童蟲第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四二、生活史（直接型）1.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）2.感染方式：經(jīng)口途徑感染3.體內移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸4.寄生部位（成蟲）：小腸5.致病階段：成蟲、幼蟲6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四三、流行流行原因：生活史簡單；產(chǎn)卵量高（一條雌蟲每天產(chǎn)卵約24萬個）；蟲卵抵抗力強（適宜環(huán)境下可存活2年）；糞便管理不嚴；不良衛(wèi)生生活習慣。傳染源：蛔蟲感染者是本病的唯一傳染源。感染途徑：感染性蟲卵經(jīng)口吞入。第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四四、診斷和防治診斷：1.糞檢查蟲卵。直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及飽和鹽水浮聚法，任一方法查到蟲卵即可確診。2.痰中查蛔蚴

3.驅蟲治療性診斷預防：消滅傳染源、健康教育、改水改廁治療：常用驅蟲藥物對蛔蟲有較好驅治效果。

第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鞭蟲病鞭蟲病是由鞭蟲（毛首鞭形線蟲）主要寄生于人體盲腸等處所引起的疾病。第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)1.成蟲

前細后粗、似馬鞭，壽命3-5年。雌蟲（長30-50mm）尾端鈍圓雄蟲（長30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四2.蟲卵

一條雌蟲每天產(chǎn)卵3000-10000個。50～54×22～23μm，較蛔蟲卵小紡錘形，黃褐色卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（opercularblug）內含一卵細胞第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四二、生活史1.成蟲寄生部位：盲腸，嚴重感染時亦可在結腸、直腸、甚至回腸下段寄生。成蟲自然壽命約3-5年。2.感染蟲期：感染性蟲卵（糞便內新鮮蟲卵沒有感染性，需要在泥土中發(fā)育3—5周）3.感染方式、途徑：經(jīng)口，蟲卵污染食物、水、蔬菜等。4.人體內發(fā)育：在小腸內孵出幼蟲，鉆入腸粘膜發(fā)育約10天后回到腸腔，再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。5.致病蟲期：成蟲6.診斷蟲期：蟲卵第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四三、流行傳染源：鞭蟲感染者是唯一傳染源。感染途徑：感染性蟲卵經(jīng)口吞入。第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四四、診斷和防治診斷：糞檢查蟲卵直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及飽和鹽水浮聚法，任一方法查到鞭蟲卵即可確診。蟲卵小，排卵量相對少，容易漏檢，最好糞檢三次。預防：消滅傳染源、健康教育、改水改廁治療：常用驅蟲藥物對鞭蟲驅治效果欠佳。需增加劑量和療程才能提高療效。新藥伊維菌素對鞭蟲的效果較好。第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四蟯蟲蟯蟲病是由蟯蟲感染引起的疾病。雌蟲的產(chǎn)卵活動可引起肛門及會陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染。第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)1.成蟲細小，乳白色，線頭狀♀大，8-13mm，♂小，僅2-5mm，第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四2.蟲卵55×25μm；一側較平，一側稍凸，柿核狀；無色透明；殼厚，分脂層（內）→殼質層（中）→蛋白質膜（外）內含一幼蟲。第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四二、生活史成蟲寄生部位:主要為回盲部。雌雄交配后雄蟲多即死亡。雌蟲需在肛門外產(chǎn)卵，蟲卵發(fā)育6小時即有感染性（含蚴卵）。感染方式：主要為經(jīng)口感染。在人體發(fā)育：蟲卵在十二指腸孵化，幼蟲沿小腸下行，途中脫皮2次，至結腸再脫皮1次后發(fā)育為成蟲。自吞入感染期卵至蟲體發(fā)育成熟約需2-4周。雌蟲壽命：2-4周，不超過2個月。產(chǎn)卵后大多死亡，少數(shù)可進入生殖系統(tǒng)等造成異位寄生。第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四三、流行傳染源：蟯蟲感染者是唯一傳染源。

感染途徑：

1.自身感染：肛門-手-口直接感染（自身再感染）。2.接觸感染：接觸被蟲卵污染的衣褲、床單、玩具、日常用品等造成感染，接觸傳播是造成傳播的主要方式。3.吸入感染和逆行感染：蟯蟲卵比重小，可飛散在空氣或塵土中，通過呼吸吸入感染；逆行感染是指蟯蟲卵在肛門周圍孵化，幼蟲可能再鉆入肛門到達腸內發(fā)育為成蟲。第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四四、診斷和防治診斷：依據(jù)病原學檢查查到蟲卵或檢獲成蟲即可確診。1.透明膠紙法或棉簽拭子法在肛周查蟲卵，

2.夜間查肛周成蟲。治療：常用驅蟲藥物（阿苯噠唑和甲苯咪唑）都有較好的驅除蟯蟲效果。因蟯蟲多重復感染，需間隔1-2周復治1-2遍。預防：集體服藥、健康教育、衛(wèi)生消毒第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鉤蟲病是由鉤蟲的幼蟲在人體內移行和成蟲寄生于人體所引起的疾病。寄生人體的鉤蟲主要有二種：十二指腸鉤口線蟲美洲鉤口線蟲。

鉤蟲第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)1.成蟲：體長約1cm，肉紅色，死后為灰白色。其前端較細，有一口囊。

多數(shù)鉤蟲壽命1-2年，少數(shù)十二指腸鉤蟲可活7年，美洲鉤蟲最長可生存15年。

第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四十二指腸鉤蟲

有兩對鉤齒美洲鉤蟲有一對板齒兩種鉤蟲成蟲口囊比較第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四二種鉤蟲成蟲形態(tài)主要鑒別點十二指腸鉤蟲

美洲鉤蟲體形“C”型“S”形口囊2對鉤齒1對板齒交合傘撐開時略呈圓形撐開略呈扁圓形交合刺兩刺呈長鬃狀，末端分開一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺凹槽內背輻肋二三分支二二分支尾刺有無第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四2鉤蟲卵第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四2.蟲卵60×40μm橢圓形殼薄，無色透明新鮮糞便中卵內多為4-8個細胞，卵殼與細胞間有明顯空隙二種鉤蟲卵不易區(qū)別3.幼蟲

幼蟲通稱鉤蚴，分桿狀蚴（1、2期）和絲狀蚴（3期）絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴二種鉤蟲絲狀蚴可鑒別。第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四

二種鉤蟲絲狀蚴的鑒別要點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲口矛難見到或細、短較易見到，呈暗色桿狀頭端形態(tài)扁平，中間微有凹陷圓形，無凹陷鞘膜橫紋不清楚清楚腸管管腔較窄、腸細胞顆粒豐富腸管較寬、腸細胞顆粒少蟲體尾端末端較鈍，蟲體與鞘膜的間隙小末端尖銳，蟲體與鞘膜的間隙大第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四二、生活史

從感染幼蟲到成蟲產(chǎn)卵時間：5-7周。成蟲寄生部位：小腸上段，診斷：蟲卵；絲狀蚴感染：絲狀蚴(larva3)致?。撼上x、絲狀蚴血肺移行：皮膚→血循環(huán)→右心→肺→氣管→咽→小腸感染方式途徑：經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土可能的其它感染方式與途徑：經(jīng)口直接吞入絲狀蚴生食轉續(xù)宿主的肉類。經(jīng)胎盤、母乳感染、尿布接觸第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四三、流行鉤蟲感染者（患者、帶蟲者）是唯一的傳染源。主要的感染方式途徑：經(jīng)皮膚。赤足下地接觸疫土、徒手菜地勞作直接與感染期幼蟲接觸。

其它感染方式與途徑：

生食不潔蔬菜、瓜果經(jīng)口直接吞入絲狀蚴（主要十二指腸鉤蟲）經(jīng)胎盤、母乳感染第35頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四四、診斷和防治病原學檢查：從糞便中查到鉤蟲卵或孵出鉤蚴即可確診。1.糞檢查蟲卵：直接涂片法、飽和鹽水漂浮法、改良加藤厚涂片法。2.鉤蚴培養(yǎng)法查鉤蚴

檢出率高于飽和鹽水浮聚法，但需5-7天。預防：消滅傳染源、健康教育、改水改廁。