嬰幼兒情緒情感的發(fā)育

嬰幼兒情緒情感的發(fā)育第1頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述

一、情緒情感發(fā)育的意義

二、嬰幼兒情緒情感發(fā)育的特點

三、情緒情感發(fā)育的階段第二節(jié)嬰幼兒基本情緒的發(fā)育第三節(jié)情感引發(fā)的社會功能發(fā)育

一、情感引發(fā)的嬰幼兒依戀

二、情感與幼兒自我意識的發(fā)展

三、情感與親子交往的發(fā)展四、情感與同伴關(guān)系的發(fā)展第四節(jié)情感發(fā)育的影響因素及異常發(fā)育

一、情感發(fā)育的影響因素

二、嬰幼兒情緒情感的異常發(fā)育第五節(jié)情緒情感及其社會功能發(fā)育評定

一、情緒情感和社會功能發(fā)育的評定方法二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

三、嬰幼兒社會功能發(fā)育評定目錄第2頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)

概述

第七章返回目錄第3頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四1.情緒情感是嬰幼兒適應(yīng)生存的重要心理工具

一、情緒情感發(fā)育的意義

嬰兒的情緒反應(yīng)是和養(yǎng)護(hù)者進(jìn)行溝通的有效信號，通過向成人傳遞情緒信息，得到最合適的哺育。通過情緒反應(yīng)，適當(dāng)?shù)卮龠M(jìn)了自己的社會交往。第七章第一節(jié)返回目錄第4頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四2.情緒情感可以激活和促進(jìn)嬰幼兒的心理活動情緒對待行為的態(tài)度心理活動實際應(yīng)用父母可以通過對某些活動的獎勵給嬰幼兒以喜悅、歡欣的體驗，激活和促進(jìn)嬰幼兒的心理活動

第七章第一節(jié)返回目錄第5頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四3.情緒情感對嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育的作用

激活嬰幼兒的智力和心理活動

推動、組織嬰幼兒的認(rèn)知加工愉快的情緒第七章第一節(jié)返回目錄第6頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四4.情緒情感是嬰幼兒人際交往的有力手段

※嬰幼兒通過情緒反應(yīng)向別人表達(dá)他們的需要※情緒與語言一起共同實現(xiàn)著兒童與成人、兒童與同伴間的社會性交往※積極情緒多的、能很好地處理自己情緒體驗以及善于向其他孩子表明自己情緒狀態(tài)的兒童更受人歡迎，有良好的同伴關(guān)系和社會交往能力。第七章第一節(jié)返回目錄第7頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四5.情緒情感促進(jìn)嬰幼兒意識產(chǎn)生及個性形成

＊情緒作為一種主觀體驗，為意識提供最初的來源和成分＊嬰兒對自身不同的情緒體驗，促使其形成和加強(qiáng)對自身形象不同的看法和評價＊情緒特征是性格結(jié)構(gòu)的重要組成部分第七章第一節(jié)返回目錄第8頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒情緒情感發(fā)育的特點

1.嬰兒情緒的發(fā)育特點2.幼兒情緒的發(fā)育特點第七章第一節(jié)返回目錄第9頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四1.嬰兒情緒的發(fā)育特點

與生理需要是否得到滿足直接相關(guān)是兒童與生俱來的遺傳本能，具有先天性第七章第一節(jié)返回目錄第10頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四2.幼兒情緒情感的發(fā)育特點

情緒體驗繼續(xù)分化引起體驗的動因不斷增多情緒從指向事物的表面現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為指向事物的內(nèi)在特征

情緒的豐富和深刻化

豐富化深刻化第七章第一節(jié)返回目錄第11頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四首先表現(xiàn)為幼兒情緒的沖動性、易變性逐漸減少其次表現(xiàn)為情緒逐漸從外露到內(nèi)隱情緒的穩(wěn)定性逐漸提高第七章第一節(jié)返回目錄第12頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四幼兒的情感更多地在社會交往中表現(xiàn)出來，逐漸與社會性需要和社會性適應(yīng)相聯(lián)系情緒情感的社會化第七章第一節(jié)返回目錄第13頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四初級情緒：憤怒、悲傷、快樂、驚訝、恐懼次級情緒：尷尬、害羞、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲三、情緒情感發(fā)育的階段1.情緒出現(xiàn)的順序

第七章第一節(jié)返回目錄第14頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四2.情緒的社會化發(fā)展

（1）社會性微笑初生五周左右四個月左右反射性微笑最初的社會性微笑社會性微笑第七章第一節(jié)返回目錄第15頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四大聲哭鬧得到滿足和安撫爬或走以遠(yuǎn)離不用愉快的刺激咬東西或避開不愉快的事物開始應(yīng)用語言表達(dá)（2）情緒的自我調(diào)節(jié)情緒的自我調(diào)節(jié)：利用一定的策略調(diào)整自身情緒狀態(tài)，從而達(dá)到個體所追求的目標(biāo)。是一種十分重要的社會情緒能力。第七章第一節(jié)返回目錄第16頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四在不確定的情境中關(guān)注父母的表情來決定自己的行動。隨年齡增長逐漸頻繁，并推廣到其他人。（3）情緒的社會性參照視覺懸崖第七章第一節(jié)返回目錄第17頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四0～3歲嬰幼兒情緒發(fā)展階段總結(jié)年齡情緒表達(dá)/調(diào)節(jié)情緒理解出生~6個月所有基本情緒出現(xiàn)。積極情緒的表達(dá)受到鼓勵并更為經(jīng)常的出現(xiàn)。通過吸吮和回避方式調(diào)節(jié)消極情緒。嬰兒可以對快樂、憤怒、傷心等面部表情加以區(qū)分。7~12個月憤怒、恐懼和悲傷等消極的基本情緒更經(jīng)常地出現(xiàn)。嬰兒通過滾動、撕咬或遠(yuǎn)離令人不安的刺激物等方式對情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。能更好的再認(rèn)他人的基本情緒。社會參照的出現(xiàn)。1~3歲出現(xiàn)次級（自我意識的）情緒。嬰兒通過轉(zhuǎn)移注意力或者控制刺激物的方式調(diào)節(jié)情緒。能體驗到復(fù)雜的情感，自我表現(xiàn)意識增強(qiáng)，幼兒開始談?wù)撉榫w和掩飾情緒。同情反應(yīng)出現(xiàn)。

*摘自鄒泓等譯：《發(fā)展心理學(xué)—兒童與青少年》（中國輕工業(yè)出版社）第七章第一節(jié)返回目錄第18頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四情緒情感發(fā)育階段的理論布里奇斯的兒童情緒發(fā)育理論伊扎德的兒童情緒發(fā)育理論

孟昭蘭的兒童情緒發(fā)育理論

第七章第一節(jié)返回目錄第19頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四布里奇斯的兒童情緒發(fā)育理論出生激動（興奮）

3個月痛苦快樂

6個月懼怕厭惡憤怒

12個月興高采烈親愛

18個月妒忌歡樂對成人對兒童

24個月懼怕厭惡憤怒妒忌痛苦激動快樂歡樂興高對成人對兒童采烈的愛圖7-1K.M.Bridges的情緒分化模式第七章第一節(jié)返回目錄第20頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四伊扎德關(guān)于新生兒情緒的出現(xiàn)、種類和以后情緒分化的論述，在其科學(xué)性和可測性上都大大提高了一步；他認(rèn)為新生兒具有5種以特定面部表情為標(biāo)志的相當(dāng)獨(dú)立、具體的情緒。它們包括驚奇、痛苦、厭惡、最初步的微笑和興趣。這些情緒反應(yīng)對新生兒適應(yīng)母體外環(huán)境和生存具有決定性影響。伊扎德的兒童情緒發(fā)育理論

第七章第一節(jié)返回目錄第21頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四孟昭蘭的兒童情緒發(fā)育理論

孟昭蘭指出：人類嬰兒從進(jìn)化中獲得的情緒大約有8~10種，稱為基本情緒，如愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等。這些情緒在個體發(fā)展中隨著嬰兒的成熟、生長而逐步出現(xiàn)。她提出了個體情緒發(fā)生的次序、時間，并具體指出引發(fā)各種情緒的誘因。嬰幼兒情緒的發(fā)生既有一般規(guī)律，又有個體差異。第七章第一節(jié)返回目錄第22頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四孟昭蘭的兒童情緒發(fā)育理論

嬰兒情緒發(fā)生的時間、誘因和情緒表現(xiàn)時間誘因情緒初生痛-異味-新異光、聲、運(yùn)動痛苦-厭惡-感興趣和微笑3-6周看到人臉或聽到高頻語聲社會性微笑2個月接受藥物注射憤怒3～4個月痛刺激悲傷7個月與熟人分離悲傷、懼怕1歲新異刺激突然出現(xiàn)驚奇1～1.5歲在熟悉的環(huán)境遇到陌生人做了不對的事害羞、內(nèi)疚、不安*引自劉金花主編：《兒童發(fā)展心理學(xué)》（修訂版）（華東師范大學(xué)出版社）第七章第一節(jié)返回目錄第23頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)嬰幼兒基本情緒的發(fā)育第七章返回目錄第24頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四哭哭是一種不愉快的、消極的情緒反應(yīng),是嬰兒最普遍、基本的情緒反應(yīng)之一。第七章第二節(jié)返回目錄第25頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒啼哭的原因

第1周：主要有饑餓、冷、裸體、疼痛和睡眠受到打擾等

2～4周：喂奶中斷、煩躁、第一次增加非流汁的食品等

1～2個月：常因大人離開或拿走玩具等引起啼哭第七章第二節(jié)返回目錄第26頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四饑餓的啼哭發(fā)怒的啼哭疼痛的啼哭恐懼或驚嚇的啼哭招引別人的啼哭啼哭的類型

第七章第二節(jié)返回目錄第27頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

第一階段（0～5周）自發(fā)性的笑第二階段（5周～3.5個月）無選擇性的社會性微笑第三階段（3.5個月之后）有選擇的社會性微笑笑第七章第二節(jié)返回目錄第28頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

（一）本能的恐懼

（二）與知覺和經(jīng)驗相聯(lián)系的恐懼

（三）怕生（四）預(yù)測性恐懼恐懼的發(fā)展經(jīng)歷了以下幾個階段

恐懼第七章第二節(jié)返回目錄第29頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（一）先天反射性反應(yīng)階段（0～3個月）（二）相似性再認(rèn)知覺階段（4～9個月）（三）新異性探索階段（9個月以后）興趣第七章第二節(jié)返回目錄第30頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

憤怒是愿望不能實現(xiàn)或為達(dá)到目的的行為受挫時引起的一種緊張而不愉快的情緒體驗。憤怒在兒童的成長過程中出現(xiàn)較早。

憤怒第七章第二節(jié)返回目錄第31頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)

情感引發(fā)的社會功能發(fā)育

情感引發(fā)的嬰幼兒依戀情感引發(fā)的幼兒自我意識發(fā)展情感與親子交往的發(fā)展情感與同伴關(guān)系的發(fā)展第七章返回目錄第32頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四一、情感引發(fā)的嬰幼兒依戀

依戀(attachment)是指嬰兒與撫養(yǎng)者之間所建立的親密的、持久的情緒聯(lián)結(jié)。表現(xiàn)為嬰兒和養(yǎng)護(hù)者之間相互影響并渴望彼此接近的依附、身體接觸、追隨等行為。

第七章第三節(jié)返回目錄第33頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四依戀的意義兒童早期生活中最重要的社會關(guān)系個體社會性發(fā)展的開端和組成部分嬰幼兒情感社會化的主要標(biāo)志第七章第三節(jié)返回目錄第34頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四依戀建立期（2個月至6～8個月）

前依戀期（出生～

2個月）鮑比爾（Bowlby，1979）依戀形成和發(fā)展的階段模式。12第七章第三節(jié)返回目錄第35頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四依戀關(guān)系明確期（6～8個月至24個月）目的協(xié)調(diào)的伙伴關(guān)系（24個月以上）34第七章第三節(jié)返回目錄第36頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四二、情感與幼兒自我意識的發(fā)展自我意識作為主體的自我對自己以及自己與他人關(guān)系的一種認(rèn)識其形成和發(fā)展影響著社會性其他方面的形成和發(fā)展第七章第三節(jié)返回目錄第37頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四自我意識的發(fā)展階段1.5歲左右嬰幼兒開始能夠把自己作為客體來認(rèn)知。這種客體感的發(fā)展首先表現(xiàn)在對自己的面部特征的認(rèn)知上。

第七章第三節(jié)返回目錄第38頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四自我意識的發(fā)展階段1.5～2.0歲兒童開始了用語言稱呼自己身體的各部分，具有了用語言標(biāo)志自我的能力

第七章第三節(jié)返回目錄第39頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四自我意識的發(fā)展階段2～

3歲掌握代名詞“我”，這是兒童自我意識萌芽的最重要標(biāo)志、標(biāo)志著兒童自我意識的萌芽。第七章第三節(jié)返回目錄第40頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四三、情感與親子交往的發(fā)展親子交往存在于親子之間的雙邊活動，它是一種相互影響的過程嬰幼兒早期生活中最重要的社會關(guān)系，對嬰幼兒的心理發(fā)展具有重要的影響。第七章第三節(jié)返回目錄第41頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四在親子交往中，父母自覺不自覺地向兒童傳授著多方面的社會性知識、道德準(zhǔn)則、行為習(xí)慣和交往技能，也為嬰幼兒提供了練習(xí)社交技能的機(jī)會，并在其中給予大量引導(dǎo)、糾正或強(qiáng)化。

親子交往的意義第七章第三節(jié)返回目錄第42頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四四、情感與同伴關(guān)系的發(fā)展同伴關(guān)系同伴關(guān)系是兒童在早期生活中除親子關(guān)系之外的又一重要的社會關(guān)系。隨著嬰幼兒的發(fā)展，與同伴的交往時間和交往數(shù)量越來越多，同伴在兒童發(fā)展中的作用也越來越大，影響著嬰兒個性、社會性的發(fā)展。第七章第三節(jié)返回目錄第43頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四同伴關(guān)系的發(fā)展1以客體為中心階段（6個月～

1歲）這個階段的嬰兒建立同伴關(guān)系，通常直接用表情和動作進(jìn)行交往，如微笑注視對方，而對方常常也模仿這種方式將信息返回第七章第三節(jié)返回目錄第44頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四同伴關(guān)系的發(fā)展2簡單交往階段（1～

1.5歲）這時嬰幼兒之間的交往行為就是社交指向行為。社交指向行為指嬰兒直接指向同伴的各種具體行為，如微笑、發(fā)聲和說話、給或拿玩具、身體接觸（如撫摸、輕拍、推、拉等）、走或跑到同伴身邊等。第七章第三節(jié)返回目錄第45頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四同伴關(guān)系的發(fā)展3互補(bǔ)性交往階段（1.5～

2.5歲）隨著嬰幼兒的發(fā)展，嬰幼兒之間的交往內(nèi)容和形式更為復(fù)雜。18～24個月嬰幼兒社會性游戲明顯多于單獨(dú)游戲，與同伴游戲的數(shù)量明顯多于母親

第七章第三節(jié)返回目錄第46頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)情感發(fā)育的影響因素及異常發(fā)育

情緒是嬰幼兒心理生活中的一個重要方面，早期兒童，特別是2～3歲的幼兒，其情緒的發(fā)展對今后的成長有著重要的影響。良好的情緒是個體心理健康的重要標(biāo)志，也是個體適應(yīng)現(xiàn)代復(fù)雜的人際關(guān)系的社會化水平的重要標(biāo)志。第七章返回目錄第47頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四一、情感發(fā)育的影響因素生物學(xué)因素：和其它心理過程一樣，情緒和情感也是腦的機(jī)能。在情緒活動中所發(fā)生的機(jī)體變化和外部表現(xiàn)，是與神經(jīng)系統(tǒng)的多種水平的機(jī)能聯(lián)系著的。（一）生物、遺傳因素

第七章第四節(jié)返回目錄第48頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四大腦額葉及邊緣系統(tǒng)一般支配人類的理性或突發(fā)情緒，是情緒的中樞部分。前額葉損傷可改變患者的人格特點，使其產(chǎn)生情緒波動右側(cè)額葉是主觀消極情緒的，是消極情緒如恐懼、攻擊意念的策源地；左側(cè)額葉與積極情緒建立有關(guān)，可監(jiān)控右額葉的這些負(fù)性情緒。

第七章第四節(jié)返回目錄第49頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四情緒與植物神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系是十分密切的。例如，在激動、緊張的情緒狀態(tài)中，呼吸加速、加深，心膊加速、加強(qiáng)，外周血管舒張，血壓升高；突然的驚懼，呼吸會出現(xiàn)暫時的中斷，外周血管收縮，臉色變白，出冷汗；第七章第四節(jié)返回目錄第50頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四母孕期情緒，行為和精神狀況也可影響嬰幼兒情緒和行為，母孕期情緒和精神狀況差，嬰幼兒情緒和行為的異常率高。

第七章第四節(jié)返回目錄第51頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

遺傳上氣質(zhì)的不同在很大程度上造成了情緒行為的不同。氣質(zhì)是個性形成的基礎(chǔ)。嬰幼兒期不良的氣質(zhì)類型今后更有可能發(fā)展成不良的個性，從而構(gòu)成情緒障礙的發(fā)病基礎(chǔ)。

第七章第四節(jié)返回目錄第52頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

嬰幼兒情緒障礙與遺傳因素有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，分離性焦慮與遺傳因素有關(guān)，兒童自閉癥的同胞患病率為2%～3%，是一般人群的50～100倍，單卵雙生兒同病率遠(yuǎn)高于雙卵雙生兒。第七章第四節(jié)返回目錄第53頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（二）環(huán)境因素

兒童在發(fā)育過程中對各種有害因素的反應(yīng)較為敏感，尤其是有遺傳易感素質(zhì)的個體，受到不良環(huán)境因素的影響容易誘發(fā)疾病。

第七章第四節(jié)返回目錄第54頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四在嬰幼兒期，關(guān)系最密切的環(huán)境就是家庭，他們對于家庭環(huán)境依賴性很強(qiáng)。對家庭的依賴不僅是物質(zhì)方面的，也有心理方面的需要和依賴。家庭因素第七章第四節(jié)返回目錄第55頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四家庭因素1家庭背景因素包括家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況、父母職業(yè)、文化素質(zhì)和身心健康等方面23親子關(guān)系和養(yǎng)育態(tài)度親子關(guān)系對幼兒情緒發(fā)展有重要的影響。嬰幼兒親子關(guān)系不良將導(dǎo)致情緒障礙。家庭環(huán)境因素愉快、和諧的家庭生活，充分的親情給予將對嬰幼兒情緒發(fā)展有較大的正面影響。

第七章第四節(jié)返回目錄第56頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四社會環(huán)境因素心理學(xué)家皮亞杰強(qiáng)調(diào)：“兒童是在周圍環(huán)境的影響下，通過主體與環(huán)境的交互作用而獲得心理上的發(fā)展”。

社會化環(huán)境主要是為幼兒提供有利于他們進(jìn)行社會化交往的豐富機(jī)會，讓幼兒了解社會、熟悉社會、學(xué)習(xí)社會、適應(yīng)社會。

第七章第四節(jié)返回目錄第57頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒情緒情感的異常發(fā)育

所有嬰幼兒在正常的成長過程中，都體驗過恐懼、恐怖、擔(dān)憂、焦慮、羞怯等情緒情感變化，但對于不能符合自己的需要而產(chǎn)生的過度的、削弱身體機(jī)能的態(tài)度體驗，則會出現(xiàn)情緒情感的異常發(fā)育。第七章第四節(jié)返回目錄第58頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（一）嬰幼兒依戀障礙（infantattachmentdisorder）

嬰幼兒依戀障礙包括反應(yīng)性依戀障礙和童年脫抑制型依戀障礙兩種類型。均是由于與撫養(yǎng)者依戀關(guān)系的改變所導(dǎo)致的兒童早期的情緒和行為障礙。第七章第四節(jié)返回目錄第59頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四1.反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）

反應(yīng)性依戀障礙多發(fā)生于：（1）6、7個月以后，已產(chǎn)生了特殊依戀的嬰幼兒；（2）原有的依戀對象少而固定、且依戀較強(qiáng)烈時，如單親家庭或核心家庭；（3）由于領(lǐng)養(yǎng)、寄養(yǎng)、住院等情況，導(dǎo)致依戀對象和養(yǎng)育方式、環(huán)境突然改變時發(fā)生。第七章第四節(jié)返回目錄第60頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四1.反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）

反應(yīng)性依戀障礙的表現(xiàn)特點是：嬰幼兒對依戀對象的消失和環(huán)境的變動，表現(xiàn)出強(qiáng)烈而持續(xù)的情緒反應(yīng)和依戀行為改變，焦慮不安、哭鬧不已。并伴有明顯的情緒反應(yīng)，原有的生活節(jié)律發(fā)生紊亂，并可在一段時間內(nèi)出現(xiàn)生長發(fā)育停滯；以后，在社會人際交往方面可以出現(xiàn)對人的疏遠(yuǎn)、冷漠和不信任。第七章第四節(jié)返回目錄第61頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四1.反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）

反應(yīng)性依戀障礙持續(xù)存在的長短取決于嬰兒與撫養(yǎng)者適應(yīng)不良和相互關(guān)系不融洽的時間。原因明確，如能改變撫養(yǎng)者與嬰兒之間的關(guān)系給以親近、關(guān)心、愛護(hù)，及時提供感情上的溫暖和物質(zhì)上的需要，給之充分的安全感，將取得良好的效果。第七章第四節(jié)返回目錄第62頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四2.童年脫抑制型依戀障礙(disinhibitedattachmentdisorder)

童年脫抑制型依戀障礙，以往又稱為“福利院兒童綜合證”。這類問題常常發(fā)生在兒童福利院這一類集體性養(yǎng)育的環(huán)境。

第七章第四節(jié)返回目錄第63頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四2.童年脫抑制型依戀障礙(disinhibitedattachmentdisorder)

該病的發(fā)生，除從嬰幼兒起長期在福利院照料的原因外，也與因多次變換撫育者，或多次變換寄養(yǎng)家庭或其他安置有關(guān)。其治療方法主要應(yīng)建立固定的養(yǎng)育著和相對穩(wěn)定的寄養(yǎng)家庭。

第七章第四節(jié)返回目錄第64頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（二）分離性焦慮障礙（separationanxietydisorder,SAD）指與父母分離或離開家時出現(xiàn)與年齡不適當(dāng)?shù)?、過度的、損害行為能力的焦慮。第七章第四節(jié)返回目錄第65頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（二）分離性焦慮障礙（separationanxietydisorder,SAD）診斷要點：不現(xiàn)實地強(qiáng)烈地?fù)?dān)心主要依戀對象可能消失或受到傷害，不現(xiàn)實地強(qiáng)烈地?fù)?dān)心會發(fā)生某種不幸事件，使他們與主要的依戀對象分離；反復(fù)出現(xiàn)與分離有關(guān)的噩夢，持久而不恰當(dāng)?shù)睾ε陋?dú)處，與主要依戀者分手，反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀，如惡心、腹痛、頭痛與嘔吐等；在與主要依戀對象分離前、分離時或分離后，表現(xiàn)為焦慮、哭鬧、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社交退縮。

第七章第四節(jié)返回目錄第66頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（二）分離性焦慮障礙（separationanxietydisorder,SAD）在治療方面應(yīng)注意，對較小的嬰兒在其母親或替代者離開前找一個對孩子同情和愛護(hù)的專職照料人。對較大的嬰幼兒，在依戀者離別前，給他們說清楚以取得理解，但必須找一個病兒所熟悉的替代者照料。必要時應(yīng)根據(jù)焦慮原因及表現(xiàn)，采用認(rèn)知行為治療，系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知重建和教育方法、如學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)和示范，或結(jié)合抗抑郁藥治療等方法。第七章第四節(jié)返回目錄第67頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（三）兒童恐怖癥（phobia）指對某些物體或某些特殊環(huán)境明知不存在對自身具有真實的危險，卻產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的恐怖，伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀，并有回避行為以期達(dá)到解除恐怖所致的痛苦，持續(xù)至少6個月。第七章第四節(jié)返回目錄第68頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（三）兒童恐怖癥（phobia）年齡恐懼對象0～6月情感和身體支持的喪失、大的聲音7～12月陌生人、巨聲、怪聲、突如其來沖向自己的物體1歲～與父母分離、傷害、大小便、陌生人2歲～噪音、怪聲、動物、黑暗房間、與父母分離、大型物體或機(jī)器、個人環(huán)境改變3歲～面具、黑暗、動物、與父母分離*

引自鄒小兵主編：《發(fā)育行為兒科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）嬰幼兒期常見的恐懼及其對象第七章第四節(jié)返回目錄第69頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（四）選擇性緘默癥(electivemutism)兒童選擇性緘默癥是指起病于童年早期，已獲得了語言功能的兒童，由于精神因素的影響而出現(xiàn)的一種在某些特定的社交場合保持沉默不語的現(xiàn)象。其實質(zhì)是一種情緒和社交功能障礙，而不是言語障礙。第七章第四節(jié)返回目錄第70頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（四）選擇性緘默癥(electivemutism)患兒在發(fā)病前，智力正常，已有正常的言語理解及表達(dá)能力。這類兒童常常在家時語言交流正常，而在另外某些特定的社交和集體場合則保持沉默不語，拒絕用語言交流，但可以用手勢、點頭等軀體語言交流，但越是鼓勵其講話，越是緘默不語。

第七章第四節(jié)返回目錄第71頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（四）選擇性緘默癥(electivemutism)選擇性緘默癥只要治療及時，可以恢復(fù)正常言語及社交功能，預(yù)后較好。極少數(shù)可持續(xù)到成年。治療主要采用心理治療、家庭治療、行為治療等方法。其中以正、負(fù)強(qiáng)化的行為矯治方法效果較好。第七章第四節(jié)返回目錄第72頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（五）屏氣發(fā)作（breathholdingspell）指兒童因發(fā)脾氣或需求未得到滿足而劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。一般認(rèn)為該行為是沒有語言表達(dá)能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式。

第七章第四節(jié)返回目錄第73頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（五）屏氣發(fā)作（breathholdingspell）屏氣發(fā)作一般多見于6個月至2歲左右的嬰幼兒，當(dāng)需求不滿、情緒受挫或嚴(yán)重氣憤時即發(fā)作，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)急劇的情感爆發(fā)，劇烈哭叫，隨即呼吸暫停，伴有口唇發(fā)紺、全身強(qiáng)直，甚至意識短暫喪失，抽搐發(fā)作，其后肌肉弛緩、恢復(fù)原狀，隨后再哭出聲來。一般持續(xù)時間30秒至1分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)2～3分鐘。第七章第四節(jié)返回目錄第74頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（五）屏氣發(fā)作（breathholdingspell）屏氣發(fā)作的矯正重點是為父母提供咨詢，解決兒童與父母及環(huán)境間的沖突，消除父母的焦慮，告知屏氣發(fā)作是一種一過性現(xiàn)象，預(yù)后良好，消除他們的緊張疑慮情緒，幫助父母分析引起發(fā)作的原因并有效地消除、避免各種誘發(fā)因素，糾正不良的撫育方式。一般不需要藥物治療。第七章第四節(jié)返回目錄第75頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（六）孤獨(dú)癥（autism）由腦功能發(fā)育不良引起的以社會交往、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板重復(fù)為基本特征的嚴(yán)重的兒童發(fā)育障礙性疾病。發(fā)病始于嬰幼兒期，男女發(fā)病率差異顯著，男孩明顯多于女孩。

第七章第四節(jié)返回目錄第76頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（六）孤獨(dú)癥（autism）主要表現(xiàn)為：①交流障礙：

②言語發(fā)育障礙：③刻板重復(fù)行為：④智力落后：⑤感覺、行為異常：第七章第四節(jié)返回目錄第77頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（六）孤獨(dú)癥（autism）該病原因不明，多認(rèn)為是外部環(huán)境因素，如感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷作用于具有孤獨(dú)癥遺傳易感性的個體而致病。第七章第四節(jié)返回目錄第78頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（六）孤獨(dú)癥（autism）對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期、準(zhǔn)確的識別、評估和矯治是非常關(guān)鍵的。但目前尚無特效藥物能夠徹底治愈孤獨(dú)癥。采用交流訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、行為治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練和結(jié)構(gòu)化教育等，自閉癥兒童的預(yù)后可以有明顯的改善。

第七章第四節(jié)返回目錄第79頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

第五節(jié)情緒情感及其社會功能發(fā)育評定

（一）自然觀察法（二）情景觀察法（三）談話法（四）實驗法（五）問卷調(diào)查法

一、情緒情感和社會功能發(fā)育的評定方法

第七章返回目錄第80頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（一）嬰幼兒基本情緒的評定二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容5．悲傷與痛苦6．厭惡7．恐懼1．興趣2．愉快3．驚奇4．憤怒第七章第五節(jié)返回目錄第81頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（二）嬰幼兒的情感發(fā)育狀況評定采用觀察法進(jìn)行。喬治·華盛頓大學(xué)心理和兒科學(xué)教授—斯坦利·格林思潘博士設(shè)計了一套“里程碑”式的評判標(biāo)準(zhǔn)，可以用來了解嬰幼兒在出生后各個時段所具備的社交技能和情感發(fā)育狀況。

二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

第七章第五節(jié)返回目錄第82頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四

嬰幼兒情感發(fā)育觀察表3個月5~6個月10個月18個月最初的交際：嬰兒做出謹(jǐn)慎的反應(yīng)，對別人發(fā)生平靜的興趣，不時對周圍人綻露出微笑花樣翻新：隨著同外界交往的日益增多，嬰兒流露出驚奇、歡樂、受挫和失望等情感定睛凝視：嬰兒開始跟蹤父母的視線，以便理解令他們感興趣的是什么用行動表達(dá)情感：剛開始蹣跚學(xué)步，自我意識更強(qiáng)了，也能體驗到復(fù)雜的情感，如驕傲或違抗注意和調(diào)節(jié)：當(dāng)你發(fā)出聲響或面部表情有所變化時，小寶寶是否轉(zhuǎn)過頭來對著你瞧？參與和交往：小寶寶見到他最喜愛的人，看上去是否快樂或高興？情感交流：他是否試圖捕捉你的目光或主動表示友好，比如探出身子讓人抱？解決問題：蹣跚學(xué)步的孩子是否能到處找你，以滿足他（她）的需求比如纏著你牽住他的手？既看又聽：一邊緩慢地向右或向左扭動表情歡快的臉，一邊同小寶寶隨便說些什么微笑的游戲：用話語和滑稽的面部表情，逗你的小寶寶開懷大笑好玩的游戲：留心小寶寶發(fā)出的聲響和流露的表情，不無嬉戲地用鏡子反射給他看通力合作：設(shè)想一個孩子需要你幫助解決的問題；讓他最心愛的玩具也參與進(jìn)來*引自：白愛寶主編《幼兒發(fā)展評價手冊》（教育科學(xué)出版社）第七章第五節(jié)返回目錄第83頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四（三）情緒的表達(dá)與控制情況評定情緒在嬰幼兒心理發(fā)展中具有重要作用。表達(dá)與控制情緒是指用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的喜、怒、、哀、樂以及控制、調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)能力，是嬰幼兒情緒健康發(fā)展的重要指標(biāo)。二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

第七章第五節(jié)返回目錄第84頁，共90頁，2023年，2月20日，星期四情緒表達(dá)與控