回溯經典-直擊冠心病挑戰(zhàn)

回溯經典直擊冠心病挑戰(zhàn)

優(yōu)化冠心病伴高脂血癥患者的血脂管理02-2018-CARD-1048682-0036主要內容中國穩(wěn)定性冠心病的流行病學及治療現狀01回溯經典，探討穩(wěn)定性冠心病伴高脂血癥患者的降脂治療022全球疾病負擔研究，對來自世界衛(wèi)生組織的全球健康觀察的數據分析其缺血性心臟病、缺血性卒中和動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素，以了解全球動脈粥樣硬化性心血管疾病及其危險因素的全球負擔、探討其主要的挑戰(zhàn)和預防機會。一項對來自世界衛(wèi)生組織數據進行分析的全球疾病負擔研究結果顯示1：1、BarqueraSetal.

ArchMedRes.2015Jul;46(5):328-38.

與歐美國家不同，

中國高膽固醇血癥相關的心血管死亡率大幅度上升2010年與1990年相比的死亡率變化FPG：空腹血糖；BP：血壓；TC：總膽固醇；BMI：體重指數任何CVD1143,191全因死亡519,059冠脈死亡317,621心臟介入418,316任何卒中727,74695%CI:0.78-0.8595%CI:0.75-0.8895%CI:0.66-0.8095%CI:0.65-0.8195%CI:0.71-0.8295%CI:0.76-0.93研究數：患者數：任何心梗413,916一項meta分析，通過PuMed檢索（檢索詞：他汀或降膽固醇藥物，以及心血管事件或卒中或心肌梗死或心血管死亡）隨機、雙盲、安慰劑對照的，評估他汀用于心血管事件二級預防的臨床研究，共納入了11項研究，43193例患者，評估他汀治療在男性和女性中是否同等降低心血管事件的復發(fā)。主要研究終點：他汀治療有效降低女性（RR=0.81，95%CI：0.74-0.89）和男性的心血管事件風險（

RR=0.82，95%CI：0.78-0.85）。一項評估他汀用于心血管事件二級預防的meta分析結果顯示3：3、GutierrezJ,etal.ArchInternMed.2012Jun25;172(12):909-19.他汀治療有效預防心血管疾病的復發(fā)和死亡一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，入組了42424名阻塞性動脈疾病患者，為期4周的辛伐他汀40mg/天導入期后，TC>3.5mol/L者添加依折麥布10mg/天，TC<3.5mol/L者維持原治療，又經為期8周的煙酸導入期治療后，25673例受試者隨機分別接受緩釋煙酸制劑或安慰劑，中位隨訪3.9年，評估在高危血管事件患者中在辛伐他汀40mg±依折麥布10mg的基礎上加用2g/d緩釋型煙酸+40mg拉羅皮蘭(ERN/LRPT)的療效和安全性。主要終點：首次主要血管事件（包括非致死性心梗、冠脈死亡、卒中或血管重建的復合終點）。主要終點：

ERN/LRPT組的主要血管事件發(fā)生率與安慰劑組相當（13.2%vs.13.7%，P=0.29）5一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究結果顯示4：4、HPS2-THRIVECollaborativeGroup.EurHeartJ.2013May;34(17):1279-91.5、HPS2-THRIVECollaborativeGroup.NEnglJMed.2014Jul17;371(3):203-12.中國冠心病患者采用他汀治療比例低于歐洲國家HPS2-THRIVE研究的患者基線數據HPS2-THRIVE：心臟保護研究2--治療高密度脂蛋白(HDL)以減少心血管事件；ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾病研究納入2007年6月至2009年10月間的16860名ASCVD（冠心病、腦血管疾病和外周動脈疾?。┗颊?，涵蓋中國14個城市51家醫(yī)院的大型隨機研究，記錄了關于近期他汀類藥物運用和各種其他治療方法的詳細信息，根據既往疾病史分析和不同基線特征調節(jié)，旨在了解二級預防藥物在中國冠心病患者中的使用情況。主要結果：在被調查的中國冠心病患者中，83%患者使用了抗血小板治療、49%使用了β受體阻滯劑、47%使用了他汀類藥物和28%使用了血管緊張素轉換酶抑制劑。一項涵蓋中國14個城市51家醫(yī)院的他汀用藥研究結果顯示6：6、Li,J,etal.ChinMedJ(Engl).2012Dec;125(24):4361-7..中國冠心病患者采用他汀長期治療比例進一步下降HPS2-THRIVE：心臟保護研究2--治療高密度脂蛋白(HDL)以減少心血管事件；ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾病一項基于互聯(lián)網自我管理的橫截面監(jiān)測，對2011年9月至10月10,138例美國成人進行調查，其中1220例患者轉換或停用他汀。對他汀使用者進行識別和比較，采用單變量和多變量模型對依從性和停用他汀的因素進行檢測，以確定停藥或轉換他汀治療的原因，以及與依從性相關的因素。在美國進行的基于互聯(lián)網自我管理的橫截面監(jiān)測結果顯示

7：7、WeiMY,etal.JClinLipidol.2013Sep-Oct;7(5):472-83.安全性、費用和療效

是影響他汀治療依從性的重要因素USAGE：認識美國他汀使用和患者教育差距的監(jiān)測主要內容中國穩(wěn)定性冠心病的流行病學及治療現狀01回溯經典，探討穩(wěn)定性冠心病伴高脂血癥患者的降脂治療02辛伐他汀20mg降低LDL-C38%，滿足LDL-C<120mg/dL的穩(wěn)定性冠心病合并高脂血癥患者中等強度他汀的治療需求*8、2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志/2014;42(8):633-7.中等強度他?。喝談┝靠山档蚅DL-C30-50%辛伐他汀20mgLDL-C降低38%01020304050LDL-C降幅（%）2014年CCEP血脂異常防治專家建議8與白種人比較，我國人群平均膽固醇水平較低應用中等劑量他汀可使我國多數受試者LDL-C達標我國人群對于大劑量、高強度他汀治療的耐受性較白種人差我國高強度他汀類藥物治療費用顯著高于歐美國家中等強度他汀治療適合于我國多數血脂異常患者的二級預防*CCEP建議我國血脂異?；颊叩亩夘A防采用中等強度他汀（每日劑量可降低LDL-C30-50%）治療辛伐他汀20mg降低LDL-C38%，為中等強度他汀降脂之路里程碑9.ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroup.Lancet.1994;344(8934):1383-9.10.AsmarR,etal.JHypertensSuppl.2009Jun;27(2):S45-50.4S研究

(斯堪地那維亞辛伐他汀生存研究)

奠定了他汀在冠心病二級預防中的基石地位來自隨機臨床試驗的“硬”主要終點，如心血管發(fā)病率和死亡率數據通常被作為臨床實踐指南的支柱證據104S研究的主要終點9：總死亡率p=0.000395%CI:0.46-0.73北歐辛伐他汀生存研究（4S）是一項在4444名患者中展開的中位隨訪時間長達5.4年的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，評價了辛伐他汀對基線膽固醇水平為212-309mg/dL的冠心病患者總死亡率的影響。在標準治療（包括飲食控制）的基礎上，患者隨機接受了安慰劑或辛伐他汀20mg或40mg的治療。治療組中有37%的患者總膽固醇>200mg/dL，按照方案，辛伐他汀的劑量由20mg/天調整到40mg/天。主要終點為總死亡率。奠定他汀在冠心病合并高脂血癥治療中基石地位的研究——4S研究結果顯示9：9.ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroup.Lancet.1994;344(8934):1383-9.舒降之?(辛伐他汀)顯著降低冠心病合并

高脂血癥患者冠心病死亡風險42%非致死性心梗任何動脈粥樣硬化性心血管事件主要冠脈事件血運重建p<0.00001p<0.00001p<0.0000195%CI：0.54-0.73北歐辛伐他汀生存研究（4S）是一項在4444名患者中展開的中位隨訪時間長達5.4年的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，評價了辛伐他汀對基線膽固醇水平為212-309mg/dL的冠心病患者總死亡率的影響。在標準治療（包括飲食控制）的基礎上，患者隨機接受了安慰劑或辛伐他汀20mg或40mg的治療。治療組中有37%的患者總膽固醇>200mg/dL，按照方案，辛伐他汀的劑量由20mg/天調整到40mg/天。主要終點為總死亡率。4S研究的主要終點——總死亡率：8%vs.12%（RR:0.70;P=0.0003）奠定他汀在冠心病合并高脂血癥治療中基石地位的研究——4S研究結果顯示9：9.ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroup.Lancet.1994;344(8934):1383-9.舒降之?(辛伐他汀)顯著降低冠心病合并

高脂血癥患者心血管事件的風險北歐辛伐他汀生存研究(4S)延長研究是在4S試驗結束后，兩組患者均接受開放標簽降脂治療，中位隨訪時間為10.4年，隨訪人數4006人。主要終點是特定原因死亡和試驗后5年的癌癥發(fā)病率。結果顯示：414例最初辛伐他汀組的患者和468例最初安慰劑組的患者在10.4年隨訪時間內死亡，RR：0·85[95%CI0·74–0·97]，p=0·02)。辛伐他汀組有227例癌癥事件vs.安慰劑組248例(RR：0·88[0·73–1·05],p=0·15)。辛伐他汀組未有任何特定類型的癌癥發(fā)生率升高。奠定他汀在冠心病合并高脂血癥治療中基石地位的研究——4S研究10年隨訪結果顯示11：11.StrandbergTE,etal.Lancet.2004,3;364(9436):771-7舒降之?(辛伐他汀)擁有長達10年以上心血管獲益證據，

長期治療，持久獲益全因死亡冠脈死亡心血管死亡12辛伐他汀*累積事件發(fā)生率(%)安慰劑*0510152025RR：0.85(95%CI:0.74-0.97)p=0.016RR：0.76(95%CI:0.64-0.90)p=0.002RR：0.83(95%CI:0.71-0.98)p=0.02324681012024681012246810隨訪時間(年）隨訪時間(年）隨訪時間(年）延長期延長期延長期RR：相對危險隨訪時間(年)0246810辛伐他汀組(n)222121602095202919371843安慰劑組(n)222321462058194018591772*雙盲期：辛伐他汀組20-40mg延長期：4S研究的執(zhí)行委員會建議辛伐他汀組和安慰劑組所有患者接受辛伐他汀20mg治療直至結果公布15%24%17%北歐辛伐他汀生存研究（4S）是一項在4444名患者中展開的中位隨訪時間長達5.4年的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，評價了辛伐他汀對基線膽固醇水平為212-309mg/dL的冠心病患者總死亡率的影響。在標準治療（包括飲食控制）的基礎上，患者隨機接受了安慰劑或辛伐他汀20mg或40mg的治療。治療組中有37%的患者總膽固醇>200mg/dL，按照方案，辛伐他汀的劑量由20mg/天調整到40mg/天。主要終點為總死亡率。4S研究的主要終點——總死亡率：8%vs.12%（RR:0.70;P=0.0003）奠定他汀在冠心病合并高脂血癥治療中基石地位的研究——4S研究結果顯示9：9.ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroup.Lancet.1994;344(8934):1383-9.舒降之?(辛伐他汀)總體安全性良好P=NSP=NSP=NSP=NSAST：谷草轉氨酶；ALT：谷丙轉氨酶；CK：肌酸激酶；NS：無顯著差異舒降之?(辛伐他汀)更低價格，降低穩(wěn)定性冠心病伴高脂血癥患者的長期治療經濟負擔12.辛伐他汀物價：發(fā)改價格[2009]2489號13.瑞舒伐他汀物價：發(fā)改價格[2012]4134號14.阿托伐他汀物價：發(fā)改價格[2011]440號15.《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2015版）.辛伐他汀是唯一入選《國家基本藥物目錄》的調脂及抗動脈粥樣硬化藥15化學名劑量最高日治療費用（人民幣）辛伐他汀

1220mg3.6瑞舒伐他汀

135mg/10mg5.3/9.0阿托伐他汀

1410mg/20mg7.7/10.9舒降之?20mg降低LDL-C38%，滿足LDL-C<120mg/dL的冠心病伴高脂血癥患者中等強度他汀的治療需求*8降低冠心病死亡風險達42%，獲益證據長達10年9,11超過20年的臨床應用，安全性良好9更低價格，降低長期用藥的經濟負擔128.2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組,等.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.9.ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroup.Lancet.1994;344(8934):1383-9.11.StrandbergTE,etal.Lancet.2004,3;364(9436):771-712.辛伐他汀物價：發(fā)改價格[2009]2489號舒降之?(辛伐他汀)

門診穩(wěn)定性冠心病伴高脂血癥患者降脂治療的臨床優(yōu)選*CCEP建議我國血脂異常患者的二級預防采用中等強度他?。咳談┝靠山档蚅DL-C30-50%）治療辛伐他汀20mg降低LDL-C38%，為中等強度他汀舒降之?20mg降低LDL-C幅度達：28%

B.38%

C.42%

D.50%2014年CCEP專家建議指出，舒降之?20mg屬于何種強度他?。旱蛷姸人.中等強度他汀C.高強度他汀4S研究的主要終點是：總死亡率B.冠心病C.卒中D.心血管事件4S研究顯示，舒降之?（辛伐他?。┙档凸谛牟『喜⒏咧Y患者冠心病死亡風險達：18%B.25%

C.42%

D.50%4S研究結束后又進行了隨訪研究，隨訪長達幾年以上：2年

B.5年

C.10年

D.15年題目：處方前請參閱產品詳細說明書舒降之?(辛伐他汀)簡明處方資料[適應癥]高脂血癥；冠心病合并高脂血癥；患有雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童患者[用法用量]推薦的起始劑量為每天10mg或20mg，晚間一次服用。對于因存在冠心病、糖尿病、周圍血管疾病、卒中或其他腦血管疾病史而屬于CHD事件高危人群的患者，推薦的起始劑量為20～40mg/天。對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者，起始劑量為10mg。限制80mg/天劑量的使用。[不良反應]在上市前的對照臨床研究中，研究者認為與藥物有關(分為可能、很可能或肯定)且發(fā)生率≥1%的不良反應有腹痛、便秘和胃腸脹氣；發(fā)生率為0.5～.9%的不良反應有疲乏無力和頭痛。肌病的報道很罕見。血清轉氨酶顯著和持續(xù)性升高的情況罕有報道。[注意事項]與其他HMG-CoA還原酶抑制劑相似，肌病/橫紋肌溶解的風險與劑量相關。在一個臨床試驗數據庫中，有41413名患者接受了辛伐他汀治療.這些研究中有24747人(約為60%)中位隨訪期為至少4年，20，40和80mg/天的肌病發(fā)生率分別約為0.03%，0.08%和0.61%。[孕婦及哺乳期婦女用藥]妊娠期婦女：禁用本品。哺乳期婦女：用本品的婦女不宜哺乳[兒童用藥]建議青春期女性辛伐他汀治療時采用適當的避孕方法。未在年齡小于10歲的患者及月經初潮前的女孩中進行辛伐他汀的研究。[老年用藥]在老年患者(>65歲)應用辛伐他汀的對照臨床研究中，其降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果與其他人群的結果相似，不良反應和實驗室檢查異常的總發(fā)生率也無明顯增多。然而，在一項患者接受80mg/天辛伐他汀治療的臨床試驗中，65歲及以上的患者發(fā)生包括橫紋肌溶解在內的肌病的風險相對高于65歲以下的患者。[藥物相互作用]藥物禁忌：禁忌聯(lián)合應用以下藥物：CYP3A4強抑制劑：例如，伊曲康唑，酮康唑，泊沙康唑，伏立康唑，紅霉素，克拉霉素，泰利霉素，HIV蛋白酶抑制劑，波普瑞韋、替拉瑞韋、奈法唑酮。吉非貝齊、環(huán)孢菌素或達那唑。其他藥物相互作用：其他貝特類，胺碘酮，維拉帕米，地爾硫卓，氨氯地平，CYP3A4中效抑制劑，煙酸，夫西地酸和秋水仙堿。[禁忌]對本品任何成份過敏者；活動性肝臟疾病或無法解釋的血清轉氨酶持續(xù)升高者；懷孕和哺乳期婦女；與強CYP3A4抑制劑聯(lián)合應用；與吉非貝齊、環(huán)孢菌素或達那唑聯(lián)合應用。[生產企業(yè)]MerckSharp&DohmeLimited[進口藥品注冊證號]20mgH20130146謝謝4S研究：斯堪地那維亞辛伐他汀生存研究CCEP：中國國家膽固醇教育計劃HPS2-THRIVE：心臟保護研究2--治療高密度脂蛋白(HDL)以減少心血管事件USAGE：認識美國他汀使用和患者教育差距的監(jiān)測ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾病FPG：空腹血糖；BP：血壓；TC：總膽固醇；BMI：體重指數LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇AST：谷草轉氨酶；ALT：谷丙轉氨酶；CK：肌酸激酶；CI：可信區(qū)間RR：相對危險NS：無顯著差異附錄：附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識內容發(fā)高燒怎么辦？抽風怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時怎么辦-心肺復蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現服藥退燒后體溫又迅速回升的現象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫(yī)囑治療并護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內定時通風，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機體對抗外來微生物入侵的保護性反應，有益于增強機體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風怎么辦？孩子抽風時，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因為這樣會加重病情。首先，應把孩子平放在床上，頭轉向一邊，解開衣領，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時止抽。大人要記清楚小兒抽風的時間和表現，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應該對孩子燙傷的嚴重程度有一個基本的判斷，根據不同的情況，采取恰當的措施。一般的小面積輕度燙傷沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫(yī)院處理。吃果凍出現意外的救治要點(組圖)生活中碰到這種情況不在少數，一般人常會采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進入氣道的異物。但事實上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側與食指側，對準傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？

有些人在魚刺卡在咽部時，試圖用吞咽飯團、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應立即停止進食并盡量減少吞咽動作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地撥出即可。對于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應當及時提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時的時間間隔多久等等。如果無法及時將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診。可以等上一段時間，看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時內，孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈，你應該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側面，用三角形繃帶、皮帶或領帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術方法。分:基本生命支持和高級生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓練的醫(yī)務人員或非醫(yī)務人員都可以進行的基本生命支持。小兒心肺復蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識嬰幼兒對語言如不能反應，可以拍擊其