與精神病患者溝通技巧

一什么是溝通溝通是指人與人之間信息傳遞和交流的過程，目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護(hù)理人員利用溝通過程要達(dá)到兩個(gè)目的：(1)收集資料，確立護(hù)理問題；(2)予以情感支持或提供咨詢。第一頁，共26頁。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模推行，臨床上提倡以人為本，對病人實(shí)行人文關(guān)懷.了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要?！２死椎诙摚?6頁。精神科護(hù)理的獨(dú)特性特別重視與強(qiáng)調(diào)和病人的溝通,精神障礙病人一般說來呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問題，如對家人的不滿、怨恨，以及負(fù)向的自我概念等.此外，精神癥狀的干擾，無自知力,不和作等;更需要護(hù)理人員具備純熟的溝通技巧。只有通過護(hù)患雙方有效的溝通，從而滿足患者的需求,提高護(hù)理工作質(zhì)量,以實(shí)現(xiàn)幫助患者促進(jìn)健康,預(yù)防疾病.恢復(fù)功能的目標(biāo)。第三頁，共26頁。二我院護(hù)患溝通的現(xiàn)狀缺乏主動(dòng)性，護(hù)士長的監(jiān)督下。(研究發(fā)現(xiàn)，82．12％的患者希望每天有與護(hù)士交流的時(shí)間)內(nèi)容簡單不夠深入，有事沒有,沒有,就完了介紹強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長,主管醫(yī)生,主管護(hù)士,是誰，吃什么藥同情心不夠互相推諉35％護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)患者情緒采用不同的溝通技巧沒有時(shí)間去交流等第四頁，共26頁。三影響溝通因素不良情緒缺乏耐心缺乏同情心不適當(dāng)?shù)谋ＷC綜合能力不足溝通方法技巧缺失不正常的心理活動(dòng)精神癥狀文化智力第五頁，共26頁。四精神科護(hù)理有效溝通的原則1以患者為中心,牢固樹立服務(wù)意識(shí).2寬容和接納,從無理中看到合理的一面.3協(xié)助患者維持希望,保持雙方情緒穩(wěn)定.4構(gòu)建正常的護(hù)患關(guān)系.第六頁，共26頁。那么溝通的技巧是什么呢?

第七頁，共26頁。一先處理好心情，再

去溝通處理事情.第八頁，共26頁。二了解患者的情況一般情況：患者的姓名，年齡，性別，相貌，民族，籍貫，宗教信仰，文化程度，職業(yè)，興趣愛好，個(gè)性特征，生活習(xí)慣，婚姻家庭情況，經(jīng)濟(jì)狀況。疾病情況：患者的精神癥狀，發(fā)病經(jīng)過，診斷，治療，護(hù)理要點(diǎn)，特殊注意事項(xiàng)等。第九頁，共26頁。三建立護(hù)患信任關(guān)系保密與說真話.護(hù)士的高尚品德豐富知識(shí).做有效的聆聽者第十頁，共26頁。三建立護(hù)患信任關(guān)系1、專心致志耐心地聽2、不要打斷對方的談話3、不要急著做判斷4、及時(shí)的反應(yīng)5、中立6、不要有過多的沖突聽的技巧第十一頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)醫(yī)圣希波克拉底曾說：“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥，二是語言。”這將語言視為同藥物相同的治療地位，所以醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)十分注意語言的訓(xùn)練。護(hù)士的語言是護(hù)患關(guān)系的帶，起著溝通和協(xié)調(diào)的作用。一次有效的溝通=一支安定第十二頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)：⑴同情患者⑵理解患者第十三頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)1、說的技巧⑴用病人能懂得語言交流⑵使用美好語言（安慰/鼓勵(lì)/勸說/積極暗示/贊美性）⑶避免傷害性語言2、問的技巧⑴一個(gè)問題/次⑵問題要簡單清楚⑶少提“為什么”⑷避免封閉式問題第十四頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)

⑴重述⑵歸納⑶澄清3.學(xué)會(huì)核實(shí)自己的自己的感覺第十五頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)4、引導(dǎo)話題延續(xù)

⑴利用簡單的字句“然后呢？”“繼續(xù)說下去

⑵判斷性總結(jié)5、鼓勵(lì)患者描述感受(幻覺,妄想)第十六頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)6、鼓勵(lì)患者做比較。如“你以前有沒有類似的經(jīng)驗(yàn)”“這兩中遭遇有什么不同”7、呈現(xiàn)事實(shí)，不能為討好患者而贊同患者的話。第十七頁，共26頁。四重視語言,講究語言的藝術(shù)8.適當(dāng)運(yùn)用沉默

9.與患者合作分享第十八頁，共26頁。五重視非言語溝通的作用

一位心理學(xué)家曾指出：無聲語言所顯示的意義要比有聲語言多得多，而且深刻。他還對此列出了一個(gè)公式=信息的傳遞：7％言語+38％語音+55％表情

第十九頁，共26頁。五重視非言語溝通的作用肢體語言的作用：1.加強(qiáng)語言2.配合言語3.實(shí)現(xiàn)反饋4.傳達(dá)情感第二十頁，共26頁。五重視非言語溝通的作用肢體語言的范疇：1、眼神2、語氣、語調(diào)3、手勢、身體動(dòng)作4、面部表情5、空間距離

第二十一頁，共26頁。五重視非言語溝通的作用1.學(xué)會(huì)觀察精神病患者的肢體語言(眼神,表情,行為)

第二十二頁，共26頁。五重視非言語溝通的作用2注意軟化自己的肢體語言(避免低級(jí)動(dòng)作,人性化,衣著)第二十三頁，共26頁。六幾種特殊情況下的溝通技巧

1對妄想的患者：要啟發(fā)其訴述，以便了解病情，一聽為主，對患者所述之事不做否定或肯定，更不與其爭辯，以避免患者的猜疑，甚至被牽入妄想的對象，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)在幫助其認(rèn)識(shí)

2對住院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人：在分析造成病人不安心住院、恐懼的原因后，根據(jù)具體原因給予相應(yīng)的對策。如有的病人第一次住院，對精神病院不了解，存在偏見，產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士詳細(xì)給病人講解精神科工作的方式方法、特點(diǎn)等，消除病人的顧慮，安心住院，配合治療。

3對激惹性高、態(tài)度蠻橫、沖動(dòng)的病人：護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、口氣平和，安撫為主，切不可與病人爭辯，以免激怒病人，不單獨(dú)與患者共處一室發(fā)生傷人毀物事件第二十四頁，共26頁。六幾種特殊的溝通技巧

4對消極抑郁的患者：護(hù)士要誘導(dǎo)患者訴說內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵(lì)，啟發(fā)患者回顧以往成功快樂的事，并表示贊譽(yù)和敬重,尋找感興趣的話題.5對緘默不語的患者：盡管他不語，護(hù)士關(guān)切地靜坐起身旁，患者亦會(huì)感到安慰和重視6對木僵的患者：雖然患者對外界毫無反應(yīng)，但意識(shí)是清晰的，避免在其面前隨意談?wù)摬∏椋委熥o(hù)理要征得同意