一例糖尿病患者護理查房

什么是糖尿病？定義糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，因胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致第一頁，共20頁。分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第二頁，共20頁。病因遺傳因素環(huán)境因素自身免疫肥胖感染應激飲食不規(guī)律第三頁，共20頁。發(fā)病機制胰島素分泌絕對或相對不足從而導致血糖長時間處于較高水平胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現(xiàn)象第四頁，共20頁。臨床表現(xiàn)及發(fā)病人群臨床表現(xiàn)：“三多一少”即多飲多食多尿體重減輕好發(fā)人群：1型以青少年多見2型以中年人多見第五頁，共20頁。并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥大血管病變微血管病變神經(jīng)病變糖尿病足

急性并發(fā)癥感染酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷

第六頁，共20頁。

實驗室檢查血糖測定正?？崭轨o脈血糖值3.9~5.6如空腹靜脈血糖>7.9mmol/L或餐后2h>11.1mmol/L可診斷為糖尿病糖耐量實驗適用于血糖高于正常范圍而未達到診斷標準者血C肽測定能較準確反映胰島B細胞功能糖化血紅蛋白測定可反映糖尿病患者近兩到三個月內(nèi)血糖總水平為糖尿病近期病情監(jiān)測的指標第七頁，共20頁。病例患者劉某某

男36歲3年前查體餐后血糖22mmol/L口干多飲多尿并感乏力未以與重視與治療2天前因感右腿根部劇烈疼痛急診入院。護理體檢：體溫39°C脈搏72次/分呼吸20次/分血壓130/75mmHg身高172cm體重82kg兩肺呼吸音無干濕啰音語音震顫正常無摩擦音心率72次/分節(jié)律正常無雜音腹部平軟無靜脈曲張四肢活動正常右下肢有大片紅疹皮溫高輔助檢查：尿糖（+）空腹血糖15mmol/L臨床診斷2型糖尿病丹毒第八頁，共20頁。

主訴大腿根部劇烈疼痛持續(xù)2天第九頁，共20頁。

既往史2014年5月25號單位組織體檢測血糖20mmol/L確診為糖尿病未進行治療第十頁，共20頁。

現(xiàn)病史患者于2天前無明顯誘因大腿根部劇烈疼痛并發(fā)紫眼睛感覺不適無其他伴隨癥狀遂來我院就診經(jīng)檢查診斷為2型糖尿病丹毒起病以來患者一般情況良好精神好睡眠好飲食好大小便正常體力體重無明顯變化第十一頁，共20頁。

家族史母親哥哥均有糖尿病第十二頁，共20頁。

個人史有吸煙史對酒精過敏第十三頁，共20頁。丹毒定義丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥第十四頁，共20頁。

病因及其發(fā)病機制由乙型溶血性鏈球菌引起的急性感染皮膚病，其典型病理變化時真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，多由皮膚或粘膜的破損處而侵入，如鼻炎掏耳足廯等因素常為丹毒誘因第十五頁，共20頁。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病前有全身不適寒戰(zhàn)高熱惡心癥狀，繼而出去邊界的水腫性鮮紅斑壓之褪色迅速向四周擴大皮損表面可出現(xiàn)水泡自覺灼熱疼痛可伴有淋巴管炎及淋巴結(jié)炎第十六頁，共20頁。

好發(fā)部位多見于顏面部及小腿部第十七頁，共20頁。

實驗室檢查白細胞總數(shù)嗜中性白細胞增高第十八頁，共20頁。

治療原則積極抗菌早期足量有效抗生素積極治療局部病灶丹毒患者應注意休息