醫(yī)學(xué)免疫學(xué)-免疫器官結(jié)構(gòu)與功能

1、有流感流行，H9N7哦，我是否需要打流感疫苗？2、有些人打了疫苗死掉了，是嗎？為什么？3、我還需要打嗎？Question第一頁，共113頁。1、如何感染？癥狀如何？2、怎么辦？有疫苗嗎？3、關(guān)于其他與免疫相關(guān)的疾病。關(guān)于埃博拉病毒第二頁，共113頁。埃博拉病毒2014年9月5日，世界衛(wèi)生組織表示，在西非肆虐的埃博拉病毒的傳播速度加快，已經(jīng)成為全球性的威脅，需要各國協(xié)同應(yīng)對(duì)，估計(jì)要控制疫情需至少6億美元。世衛(wèi)組織表示，埃博拉病毒被發(fā)現(xiàn)已近40年，此次疫情是最嚴(yán)重和最復(fù)雜的。截至本周，幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞等已有約6800例確診或疑似病例，超過3000人死亡。Ebolavirus，1976年在蘇丹南部和剛果（金）（舊稱扎伊爾）的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后，是一種能引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱，死亡率在50%至90%之間，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等。生物安全等級(jí)為4級(jí)（艾滋病為3級(jí)，SARS為3級(jí)，級(jí)數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格）。病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5天至10天。經(jīng)腸道、非胃腸道或鼻內(nèi)途徑均可造成感染。發(fā)病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。第三頁，共113頁。肆虐歐洲大陸的黑死?。ㄊ笠撸┕?世紀(jì)（520-565）公元14世紀(jì)（1346-1665）公元19世紀(jì)（1894-1920）TheTriumphofDeath-PieterBruegheltheElderca.1562第四頁，共113頁。

“我的天哪！大街上沒有人走動(dòng)，景象一片凄慘。許多人病倒在街頭......我遇到的每個(gè)人都對(duì)我說，某某病了，某某死了......”佩皮斯于1665年10月16日1793年云南師道南所著《死鼠行》中描述當(dāng)時(shí)“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵……三人行未十步多，忽死二人橫截路。”。充分說明那時(shí)鼠疫在我國流行十分猖獗。第五頁，共113頁。真菌(表皮癬菌)（流感病毒）病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒)細(xì)菌(梭狀桿菌)寄生蟲(絳蟲)腫瘤細(xì)胞第六頁，共113頁。為什么同樣的病，有人重，有人輕？有人感染了，但是卻不患病？如何控制這些烈性傳染病的傳播？

包括治療和預(yù)防；人們觀察鼠疫等傳染病的流行情況，盡管造成許人的死亡，

提出問題:第七頁，共113頁。您了解到的與免疫有關(guān)的事情……什么是免疫？第八頁，共113頁。免疫感染移植自身免疫性疾病免疫缺陷超敏反應(yīng)腫瘤衰老生殖健康其它…第九頁，共113頁。第一節(jié)免疫學(xué)簡(jiǎn)介第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第三節(jié)免疫學(xué)發(fā)展趨勢(shì)第一章免疫學(xué)概論

第十頁，共113頁。一、免疫系統(tǒng)的基本功能

免疫與免疫學(xué)。

傳統(tǒng)免疫的概念免除稅賦，免除差役

immunitas免于疫患，免除瘟疫

immunity第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡(jiǎn)介第十一頁，共113頁。免疫（immunity）

是機(jī)體識(shí)別“自己”排除“異己（非己）”（抗原）過程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和，正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性功能。第十二頁，共113頁。真菌(表皮癬菌)（流感病毒）病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒)細(xì)菌(梭狀桿菌)寄生蟲(絳蟲)腫瘤細(xì)胞免疫學(xué)中的“異己”第十三頁，共113頁。免疫學(xué)（immunology）

研究機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的獨(dú)立學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（medicalimmunology）

*免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能；*免疫應(yīng)答對(duì)機(jī)體的防御功能、病理作用及其機(jī)制；*應(yīng)用免疫學(xué)措施防治疾病。第十四頁，共113頁。免疫器官

免疫細(xì)胞免疫分子免疫系統(tǒng)（immunesystem,IS）的組成一、免疫系統(tǒng)的基本功能第十五頁，共113頁。免疫系統(tǒng)-—機(jī)體的“安全部門”-—擔(dān)負(fù)免疫功能的主體免疫分子-—免疫細(xì)胞發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)免疫器官-—免疫細(xì)胞成熟和工作的場(chǎng)所免疫細(xì)胞第十六頁，共113頁。免疫細(xì)胞成熟和工作的場(chǎng)所擔(dān)負(fù)免疫功能的主體免疫細(xì)胞發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)第十七頁，共113頁。免疫細(xì)胞

所有參加免疫應(yīng)答和與免疫應(yīng)答有關(guān)

的細(xì)胞及其前體

固有性免疫應(yīng)答細(xì)胞

NK、巨噬、粒、單核、肥大、B1-B

適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞

T、B、APC第十八頁，共113頁。皮膚粘膜相關(guān)淋巴組織第十九頁，共113頁。巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌第二十頁，共113頁。免疫分子（immunemolecules）本質(zhì)：免疫細(xì)胞分泌或表達(dá)的多肽、蛋白質(zhì)功能：免疫識(shí)別、免疫調(diào)節(jié)、免疫效應(yīng)第二十一頁，共113頁。免疫分子抗體補(bǔ)體細(xì)胞因子等膜型免疫分子分泌型免疫分子第二十二頁，共113頁。EmilvonBehring(1845-1917)抗體（antibody，Ab）抗體是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白。第二十三頁，共113頁。抗體(Antibody)免疫球蛋白（ImmunoglobulinIg）活化B細(xì)胞（ActivatedBcell）漿細(xì)胞(plasmacell)function?第二十四頁，共113頁?？贵w(Ab)第二十五頁，共113頁?？贵w與補(bǔ)體第二十六頁，共113頁。免疫分子種類抗體：“給抗原貼上標(biāo)簽”、增加Mφ食欲補(bǔ)體：“轟炸病原體”等溶菌酶等：溶解細(xì)菌細(xì)胞因子：“細(xì)胞之間對(duì)話的語言”MHC：“傳遞抗原特殊片斷”細(xì)胞表面抗原識(shí)別受體（TCR/BCR等）其他第二十七頁，共113頁。免疫細(xì)胞成熟和工作的場(chǎng)所擔(dān)負(fù)免疫功能的主體免疫細(xì)胞發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)第二十八頁，共113頁。免疫系統(tǒng)的功能

免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除外來入侵的抗原（如病原生物）外，還識(shí)別和清除突變、衰老死亡的細(xì)胞或其它有害成分。

生理性效應(yīng)：維持機(jī)體的正常穩(wěn)定

病理性效應(yīng)：導(dǎo)致疾病第二十九頁，共113頁。免疫系統(tǒng)的功能1.免疫防御（immunedefense）

指機(jī)體對(duì)外來微生物及其毒素的免疫保護(hù)作用；應(yīng)答過強(qiáng)或持續(xù)過長(zhǎng)→超敏反應(yīng)；應(yīng)答過低或缺如→免疫缺陷病。2.免疫監(jiān)視（immunesurveillance）

指免疫系統(tǒng)識(shí)別畸變和突變細(xì)胞并將其清除的功能；免疫監(jiān)視功能異?！[瘤發(fā)生或持續(xù)病毒感染。3.免疫自穩(wěn)(immunehomeostasis)

一般情況下，，免疫系統(tǒng)對(duì)自生組織細(xì)胞處于耐受狀態(tài)，可區(qū)分“自己”與“非己”。通過調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能相對(duì)穩(wěn)定；自穩(wěn)機(jī)制發(fā)生異?！陨砻庖卟　５谌?，共113頁。第三十一頁，共113頁。超敏反應(yīng)第三十二頁，共113頁。

（二）免疫的類型

病原微生物非特異性免疫特異性免疫第三十三頁，共113頁。免疫應(yīng)答（immuneresponse）

是機(jī)體識(shí)別“自己”排除“異己（非己）”（抗原）的整個(gè)過程。

二、免疫應(yīng)答的類型及其特點(diǎn)第三十四頁，共113頁。1.非特異性免疫（nonspecificimmunity）

或固有（天然）免疫（innateimmunity）2．特異性免疫（specificimmunity）

或獲得性免疫（acquiredimmunity）

適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）

二、免疫應(yīng)答的類型及其特點(diǎn)第三十五頁，共113頁。1．非特異性免疫（nonspecificimmunity）個(gè)體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化過程中逐漸形成的防御功能，乃經(jīng)遺傳而獲得，而并非針對(duì)特定抗原，屬天然免疫。特點(diǎn)：先天具有；無特異性；無記憶性；作用快而弱。第三十六頁，共113頁。物理屏障:皮膚粘膜/血腦/血胎屏障；化學(xué)屏障：皮膚與粘膜局部分泌抑菌和殺菌物質(zhì)；生物學(xué)屏障：正常菌群非特異性效應(yīng)細(xì)胞（中粒、單核/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等）和效應(yīng)分子（補(bǔ)體、溶菌酶、細(xì)胞因子等）的作用。非特異性免疫的主要作用機(jī)制第三十七頁，共113頁。第三十八頁，共113頁。2．特異性免疫（specificimmunity）個(gè)體接觸特定抗原（決定基）而產(chǎn)生。僅針對(duì)該特定抗原（決定基）而發(fā)生反應(yīng)。后天獲得；有特異性；有記憶性；作用慢而強(qiáng)。

抗原刺激機(jī)體特異性免疫可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的物質(zhì)。抗原決定基產(chǎn)生抗體致敏淋巴細(xì)胞第三十九頁，共113頁。Antigen（抗原）

參與細(xì)胞：T細(xì)胞、B細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、NK等；

過程和機(jī)制功能適應(yīng)性免疫

(Adaptiveimmunity)第四十頁，共113頁。

Recognitionphase（識(shí)別階段）Activationphase（活化階段）Effectorphase（效應(yīng)階段）適應(yīng)性免疫應(yīng)答可分為3階段:第四十一頁，共113頁。特異性免疫應(yīng)答的基本過程示意圖免疫應(yīng)答：機(jī)體對(duì)抗原物質(zhì)的反應(yīng)過程第四十二頁，共113頁。免疫應(yīng)答（適應(yīng)性）的特點(diǎn)

特異性(Specificity)

獲得性(Adaptiveness)

排他性(Discrimination)

多樣性(Diversity)

記憶性(Memory)

轉(zhuǎn)移性(Transferability)

耐受性(Immunotolerance)第四十三頁，共113頁。*特定的免疫細(xì)胞克隆僅能識(shí)別特定抗原（決定基）；*應(yīng)答過程形成的效應(yīng)細(xì)胞和抗體僅與誘導(dǎo)其產(chǎn)生的抗原（決定基）發(fā)生特異性反應(yīng)。（1）特異性第四十四頁，共113頁。

淋巴細(xì)胞初次接觸特定抗原→產(chǎn)生應(yīng)答→形成特異性記憶細(xì)胞→以后再次接觸相同抗原刺激→記憶細(xì)胞迅速被激活產(chǎn)生強(qiáng)的再次應(yīng)答（2）記憶性第四十五頁，共113頁。

免疫細(xì)胞接受抗原刺激后，也可表現(xiàn)為針對(duì)特定抗原（決定簇）的特異性不應(yīng)答，即產(chǎn)生免疫耐受。（3）耐受性第四十六頁，共113頁。第四十七頁，共113頁。第四十八頁，共113頁。第四十九頁，共113頁。不能獨(dú)立存在參與兩者的細(xì)胞和分子相互作用，呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)樣的聯(lián)系共同發(fā)揮作用。固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)系第五十頁，共113頁。第五十一頁，共113頁。第五十二頁，共113頁。免疫應(yīng)答是把雙刃劍。異常的狀態(tài)可導(dǎo)致哪些疾?。咳?、免疫性疾病四、免疫學(xué)應(yīng)用免疫診斷，疫苗接種，免疫治療。第五十三頁，共113頁。1．經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)-19世紀(jì)）2．科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉）3．現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（自20世紀(jì)中葉至今）第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第五十四頁，共113頁。

第三節(jié)

免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史430B.C. Thucydides 患過病者可免于再患宋朝 峨嵋山人 痘術(shù)(Variolation)1798年 Jenner Vaccination1880年 Pasteur 減毒雞霍亂疫苗（Vaccine）1890年 Behring/Kitasato 抗毒素―體液免疫學(xué)說1883年 Metchnikoff 吞噬現(xiàn)象―細(xì)胞免疫學(xué)說1905年 Pirquet/Schick 馬血清病（Hypersensitivity）1945年 Owen/Burnet 免疫耐受學(xué)說1959年 Burnet 克隆選擇學(xué)說第五十五頁，共113頁。

（一）免疫學(xué)發(fā)展經(jīng)歷的階段

1．經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)~19世紀(jì)）

*中國醫(yī)學(xué)家用人痘苗預(yù)防天花*18世紀(jì)末英國醫(yī)生Jenner接種牛痘苗預(yù)防天花

第五十六頁，共113頁。

天花患兒從1－7天的病癥圖第五十七頁，共113頁。天花病人局部痂皮磨成粉鼻吸入預(yù)防兒童天花中國古代“種人痘”（16~17世紀(jì)）第五十八頁，共113頁。1717 England:LadyMaryMontagu“Thesmallpox,sofatal,sogeneralamongstus,isentirelyharmlessherebytheinventionofingrafting….IampatriotenoughtobringthisinventionintofashioninEngland.第五十九頁，共113頁。EdwardJenner(1749-1823)Jenner種牛痘圖第六十頁，共113頁。Jenner的論文《牛痘成因與作用的研究》

惡評(píng)如潮英國皇家學(xué)會(huì)拒絕刊印醫(yī)學(xué)界“我們不相信你這一套，我們是有根據(jù)的。”

“虛偽的預(yù)防。”

教會(huì)“接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象，”

“接種天花乃是謊言?！毙侣劷纭澳阆嘈欧N牛痘的人不會(huì)長(zhǎng)牛角嗎？”

“誰能保證人體內(nèi)部不發(fā)生使人逐漸退化成為走獸的變化呢？”

“某人的小孩開始像牛一樣地咳嗽，而且渾身長(zhǎng)滿了毛，”

“某些人開始像公牛那樣的眼睛斜起來看了?！盝enner的回應(yīng)-《接種牛痘的理由和效果探討》

“我這只已經(jīng)揚(yáng)帆開航、決心到達(dá)彼岸的小船，應(yīng)該再經(jīng)受一些狂風(fēng)暴雨的襲擊。我現(xiàn)在卻被一些人的怨言四面八方包圍著，他們都是一些連動(dòng)物會(huì)生什么病都不知道的不學(xué)無術(shù)之流?！钡诹豁摚?13頁。人們對(duì)疫苗的恐懼第六十二頁，共113頁。人痘與牛痘琴納EdwardJenner1749-1823創(chuàng)立用牛痘預(yù)防天花。宋真宗年間，四川峨嵋山道士用天花病人身上的干痂研磨成的粉末。把這種含有天花病毒的粉末吹入小孩的鼻內(nèi)，他就會(huì)染上輕度天花。這樣，體內(nèi)有了抵抗力，可預(yù)防天花。1961年在我國全面消滅了天花，18年后的1979年10月26日，世界衛(wèi)生組織宣布天花已經(jīng)從地球上徹底根除了。后人在琴納墓碑上刻下一句話：向母親、孩子和人民的恩人致敬！1977年天花傳染病從世界上消失。

第六十三頁，共113頁。最后一例天花患者阿里·毛·馬林200yearsafterJennerWHOannouncesmallpoxeradicated1965197019751980Countrieswithmorethanonesmallpoxcasepermonth30150第六十四頁，共113頁。

在經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期，人們從經(jīng)驗(yàn)得知接種人痘或牛痘，可獲得免疫力，預(yù)防天花，但對(duì)病原體及獲得免疫的道理卻全然不知。第六十五頁，共113頁。2．科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉）

免疫學(xué)與微生物學(xué)互相促進(jìn)、共同發(fā)展

*多種病原菌被發(fā)現(xiàn)；*“病原菌致病”概念的提出；*疫苗的發(fā)明；*細(xì)胞吞噬作用的發(fā)現(xiàn)（細(xì)胞免疫）；*免疫血清具有抵御病原菌的作用（體液免疫）；*免疫化學(xué)研究取得重大進(jìn)展；*初步認(rèn)識(shí)多種免疫學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)。第六十六頁，共113頁。LouisPasteurFowlcholera1879

PasteurellamultocidaPasteurellamultocida狂犬病疫苗炭疽病疫苗vaccine第六十七頁，共113頁。EliMetchnikoffEmilvonBehringRobertKochPaulEhrilich提出體液免疫理論抗體生成的側(cè)鏈學(xué)說發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用;提出細(xì)胞免疫理論發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；提出病原菌致病的概念發(fā)現(xiàn)抗毒素并治愈一名白喉患者經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期重要事件第六十八頁，共113頁。在此階段，以科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了感染與免疫的關(guān)系，即接種一種滅活或減毒病原體，可使機(jī)體獲得對(duì)該病原體的保護(hù)性免疫，故免疫有特異性。但對(duì)免疫如何產(chǎn)生卻不知曉。第六十九頁，共113頁。3．現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（自20世紀(jì)中葉至今）

*Burnet（1957年）克隆選擇學(xué)說；*從器官、細(xì)胞和分子水平探討免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能。MacFarlaneBurnet（1899-1985）

TopVirologist;TopEpidemiologist

TopImmunologist;1960Nobelprizewinner第七十頁，共113頁。

*克隆選擇（clonalselection）學(xué)說：

1）機(jī)體存在隨機(jī)形成的多樣性免疫細(xì)胞克隆，每一克隆的細(xì)胞表達(dá)同一特異性受體；

2）抗原進(jìn)入體內(nèi)→選擇表達(dá)特異性受體的免疫細(xì)胞與之反應(yīng)→特異性細(xì)胞克隆擴(kuò)增→產(chǎn)生大量后代細(xì)胞→合成大量具有相同特異性的抗體第七十一頁，共113頁。Burnet（1957年）克隆選擇學(xué)說示意圖第七十二頁，共113頁。

20世紀(jì)獲得諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的免疫學(xué)家

年代 學(xué)者姓名 國家 獲獎(jiǎng)成就

1901 Behring 德國 發(fā)現(xiàn)抗毒素，開創(chuàng)免疫血清療法

1905 Koch 德國 發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，發(fā)明診斷結(jié)核病的結(jié)核菌素

1908 Ehrlich 德國 提出抗體生成側(cè)鏈學(xué)說和體液免疫學(xué)說

Metchnikoff 俄國 發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫學(xué)說

1912 Carrel 法國 器官移植

1913 Richet 法國 發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象

1919 Bordet 比利時(shí) 發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體,建立補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

1930 Landsteiner 奧地利 發(fā)現(xiàn)人紅細(xì)胞血型

1951 Theler 南非 發(fā)明黃熱病疫苗

1957 Bovet 意大利 抗組胺藥治療超敏反應(yīng)

1960 Burnet 澳大利亞 提出抗體生成的克隆選擇學(xué)說

Medawar 英國 發(fā)現(xiàn)獲得性移植免疫耐受性

1972 Edelman 美國 闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)

Porter 英國 闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)

1977 Yalow 美國 創(chuàng)立放射免疫測(cè)定法

1980 Dausset 法國 發(fā)現(xiàn)人白細(xì)胞抗原

Snell 美國 發(fā)現(xiàn)小鼠H-2系統(tǒng)

Benacerraf 美國 發(fā)現(xiàn)免疫應(yīng)答的遺傳控制1984Jerne 丹麥 提出天然抗體選擇學(xué)說和免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說

Kohler 德國 雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體

Milstein 阿根廷 單克隆抗體技術(shù)及Ig基因表達(dá)的遺傳控制

1987Tonegawa 日本 抗體多樣性的遺傳基礎(chǔ)

1990Murray 美國 第一例腎移植成功

Thomas 美國 第一例骨髓移植成功

1996 Doherty 澳大利亞 提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識(shí)別模式

Zinkernagel 瑞士 提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識(shí)別模式第七十三頁，共113頁。20世紀(jì)獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)的免疫學(xué)家第七十四頁，共113頁。（一）基礎(chǔ)免疫學(xué)（二）臨床免疫學(xué)第三節(jié)免疫學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

第七十五頁，共113頁。免疫學(xué)理論對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用免疫學(xué)與器官移植免疫學(xué)與腫瘤免疫學(xué)與自身免疫疾病免疫學(xué)與傳染性疾?。ㄒ唬┗A(chǔ)免疫學(xué)發(fā)病機(jī)理與免疫相關(guān)；診斷、預(yù)防和治療需借助于免疫學(xué)方法和理論。第七十六頁，共113頁。

（1）免疫學(xué)預(yù)防

*Jerner發(fā)明牛痘苗→研制成功防治一系列傳染性疾病的疫苗→20世紀(jì)80年代人類宣布消滅天花→不久將消滅脊髓灰質(zhì)炎及麻疹→有待戰(zhàn)勝的AISD、瘋牛病、埃博拉病毒感染等。

(2)免疫學(xué)診斷

*抗原抗體反應(yīng)具有高度特異性*免疫學(xué)技術(shù)成為主要的臨床檢驗(yàn)技術(shù)。

(3)免疫學(xué)治療

（細(xì)胞治療、抗體治療、細(xì)胞因子治療等）（二）臨床免疫學(xué)第七十七頁，共113頁。

（1）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（medicalimmunology）研究領(lǐng)域

*免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能；*免疫應(yīng)答對(duì)機(jī)體的防御功能、病理作用及其機(jī)制；*應(yīng)用免疫學(xué)措施防治疾病。（2）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重要性（幾乎涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)教育第七十八頁，共113頁。免疫系統(tǒng)包括免疫器官和組織、免疫細(xì)胞及免疫分子。免疫器官和組織：免疫器官中樞免疫器官外周免疫器官免疫組織：即淋巴組織第二章免疫器官和組織

第七十九頁，共113頁。中樞免疫器官：免疫細(xì)胞生發(fā)、發(fā)育成熟的場(chǎng)所，包括骨髓、胸腺。外周免疫器官：成熟免疫細(xì)胞定居、感受抗原刺激，免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所，包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織。免疫器官第八十頁，共113頁。第一節(jié)中樞免疫器官

—免疫系統(tǒng)的“黃埔軍?！?/p>

胸腺骨髓第八十一頁，共113頁。結(jié)構(gòu)：

分為紅骨髓和黃骨髓。由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞組成微環(huán)境。功能：1.造血器官：各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地；2.是B細(xì)胞和NK細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟的場(chǎng)所3.是再次免疫應(yīng)答中抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所。見P118

中樞免疫器官---骨髓第八十二頁，共113頁。造血干細(xì)胞系的分化第八十三頁，共113頁。胸腺的結(jié)構(gòu)

中樞免疫器官---胸腺第八十四頁，共113頁。1.胸腺是T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所（見第10章），建立自身耐受（中樞耐受）和維持免疫自穩(wěn)功能；2.免疫調(diào)節(jié)功能：多種肽類激素；3.自生耐受的建立與維持：詳見第15章。胸腺的功能第八十五頁，共113頁。包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織。第二節(jié)外周免疫器官第八十六頁，共113頁。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)一、淋巴結(jié)第八十七頁，共113頁。1.淋巴細(xì)胞居留增殖場(chǎng)所：T：75%B：25%2.產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答場(chǎng)所（T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答；B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答）3.參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)4.過濾作用：淋巴液淋巴結(jié)的功能第八十八頁，共113頁。免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所——淋巴結(jié)第八十九頁，共113頁。免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所——淋巴結(jié)第九十頁，共113頁。二、脾臟結(jié)構(gòu)第九十一頁，共113頁。中央動(dòng)脈生發(fā)中心動(dòng)脈周圍淋巴鞘

淋巴小結(jié)邊緣區(qū)

被膜脾索邊緣區(qū)靜脈竇

動(dòng)脈周圍淋巴鞘脾臟的結(jié)構(gòu)脾臟第九十二頁，共113頁。脾臟的功能1.淋巴細(xì)胞居留增殖場(chǎng)所：

T：40%B：60%2.產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答（血源性抗原）

3.合成生物活性物質(zhì)：如補(bǔ)體、細(xì)胞因子等4.過濾作用：血液第九十三頁，共113頁。黏膜相關(guān)淋巴組織：MALT，mucosal-associatedlymphoidtissue。

1、腸相關(guān)淋巴組織

2、鼻相關(guān)淋巴組織

3、支氣管相關(guān)淋巴組織

面積約400M2，占機(jī)體淋巴組織的近50%。三、黏膜相關(guān)淋巴組織第九十四頁，共113頁。皮膚粘膜相關(guān)淋巴組織第九十五頁，共113頁。MALT的功能及其特點(diǎn)

參與黏膜局部免疫應(yīng)答分泌分泌型IgA(secretoryIgA,SIgA)，粘膜局部抗感染的主要屏障參與口服抗原介導(dǎo)的免疫耐受。第九十六頁，共113頁。

淋巴細(xì)胞歸巢：血液中淋巴細(xì)胞選擇性趨向遷移并定居于外周免疫器官的特定區(qū)域或組織的過程。歸巢受體（地址素）第三節(jié)淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)淋巴細(xì)胞經(jīng)HEV再循環(huán)示意圖淋巴細(xì)胞結(jié)合于HEV第九十七頁，共113頁。

淋巴細(xì)胞再循環(huán)：是淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴器官和組織間周而復(fù)始循環(huán)的過程。

外周免疫器官淋巴干、胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管血液外周免疫器官穿越深皮質(zhì)區(qū)中的高內(nèi)皮靜脈（HEV）重新分布淋巴器官和組織淋巴細(xì)胞經(jīng)HEV再循環(huán)示意圖淋巴細(xì)胞結(jié)合于HEV第九十八頁，共113頁。淋巴細(xì)胞再循環(huán)過程示意圖第九十九頁，共113頁。淋巴細(xì)胞再循環(huán)過程示意圖第一百頁，共113頁。使淋巴細(xì)胞分布更合理；補(bǔ)充更新淋巴組織中的淋巴細(xì)胞；利于效應(yīng)淋巴細(xì)胞遷移到炎癥部位;增加淋巴細(xì)胞與抗原接觸的機(jī)會(huì)；使全身的免疫器官和組織聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體。淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生物學(xué)意義第一百零一頁，共113頁。免疫器官組成和功能

培育大量T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用屏障作用黏膜局部抗感染的屏障中樞免疫器官(免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場(chǎng)所)外周免疫器官(T、B細(xì)胞定居場(chǎng)所及免疫應(yīng)答場(chǎng)所)

骨髓胸腺淋巴結(jié)：(T.C.約75%,B.C.約25%)；脾臟黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）免疫細(xì)胞的發(fā)生場(chǎng)所；B細(xì)胞分化成熟場(chǎng)所；發(fā)生B細(xì)胞應(yīng)答的場(chǎng)所呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)（Peyer'spatche）、闌尾等第一百零二頁，共113頁。第一百零三頁，共113頁。

腸粘膜淋巴組織的結(jié)構(gòu)小腸絨毛細(xì)胞

引流淋巴管粘液層肌肉層

輸出淋巴管B細(xì)胞T細(xì)胞

漿細(xì)胞

生發(fā)中心M細(xì)胞第一百零四頁，共113頁。主要學(xué)習(xí)要